胸外科臨床教學中的兩種方法的體會

摘 要：醫學是培養專業的醫學人才的重要專業，目前社會對高素質、高能力的醫學人才的需求量很大，胸外科是醫學教育中的重要組成部分，在胸外科教學過程中必須要加強對臨床教學的重視，培養學生的綜合性思維，以提高學生的綜合能力水平。本文對胸外科臨床教學過程中的兩種不同的教學方法進行對比分析，旨在選擇最適合的教學方法。

關鍵詞：胸外科臨床教學 醫學教學 傳統教學方法 PBL教學方法

引言

在胸外科臨床教學過程中，必須要培養學生的創新思維，讓學生形成全面、系統的醫學邏輯思維能力，為以后的臨床工作奠定堅實基礎。PBL教學法為胸外科臨床教學提供了支持，可以將傳統教學方法和新的教學方法綜合利用起來，讓胸外科臨床教育變得更科學，效率更高。[1]

一、傳統教學方法和PBL教學方法的利弊

1.傳統教學方法

我國傳統的教學方法是以理論化教學教學為主的，教師在課堂上占主導地位，學生被動接受知識，傳統教學可以看做是解答問題式教學，雖然在課堂上也有教學問題被提出，但是解決問題的主要力量還是教師，由教師將課堂問題提出來，再引導學生去解決問題，整個過程中學生的積極性受到極大地限制，學生沒有進行思考，得到的知識量也是有限的。另外，胸外科臨床教學過程中面臨的主要問題是很多學生的基礎不扎實，當教學過程中遇到一些比較抽象的知識點時，基礎比較薄弱的學生就很難理解到其中的要點，這對學生的進一步學習有極大影響，降低了學生在課堂上的參與意識，久而久之，影響胸外科教學效率。另外，傳統的教學方法將大量時間放在課堂上，忽視了課后臨床教學以及實踐教學的重要性，讓課堂理論教學與臨床實踐聯系不緊密。因為胸外科是一門實踐性很強的學科，在進行臨床實踐的時候，都必須要建立在學習各種基礎醫學知識的基礎之上。除了應對考試以外，學生必須要學會對解剖知識進行應用，臨床實踐才是檢驗一個學生掌握知識的程度和能力的重要標準，但目前很多教師在開展教學的時候沒有將解剖臨床教學與理論化教育結合起來，沒有培養學生的臨床思維。[2]

2.PBL教學方法

PBL教學方法是以問題為導向的一種全新的教學方法，以小組為單位，將學生分成不同的小組，在教師的參與下，圍繞著一個具體病例的診治報告進行討論的過程。這種教學方法集中體現了構建主義學習和教學理念，以問題為中心，讓學生圍繞各種問題展開討論式學習。該方法一經創立就受到教育界的廣泛好評，在胸外科臨床教學中加以應用，也能促進胸外科教學水平不斷提升。

PBL教學模式從上世紀六十年代開始一直在全世界廣泛傳播，九十年代開始在我國一些學校開始試行，經過十幾年，該方法雖然在一些學校中被應用，但是還沒有廣泛推廣，說明這種方法也有一定的局限性。雖然傳統的理論化教學有一定弊端，但是它依舊是不可替代的，傳統教學方法可以讓學生比較系統地接受各種知識，可以具有更加扎實、牢固的基礎知識體系，在以后的臨床工作中，這些知識的應用更加重要，而且學生利用這些知識也能更加全面、準確地處理臨床問題。PBL教學模式克服了傳統教學方法的弊端，由教師或者學生設計并提出問題，學生再圍繞這些問題去思考，去查找資料、尋找答案、解決問題，這就充分調動了學生的能動性、主動性，讓學生的學習情緒更高張，更自覺。但是這種教學方法所需的師資力量要求較高，而且需要其他的信息化教學設備，所以增加了教學設備成本，而且也存在一些風險，比如有的學生會遺留較多問題，自己解決不了的問題太多。加上PBL教學需要一大批訓練有素的教師隊伍、專門的教材、大量教學設備、良好的班風，受限于這些因素，這也是這種教學方法至今在我國的學校中未曾普及起來的原因。

為了適應我國的教育實情，結合醫學院的實際情況，可以將兩種方法結合起來，取長補短。

二、胸外科臨床教學模式

在醫學院教學過程中，傳統的見習課程也比較多，但是這種見習產生的效果不明顯，因為傳統見習課是將大課程分為小課堂，以教師為主，由教師帶領學生查看病人的情況，進行體格檢查，然后再由教師來分析病例，得出診療措施。對此，可以保留一些傳統教學模式中的方法，并且將PBL教學模式融入進去，讓學生在實踐練習的時候得到真正的鍛煉。比如按照大綱教材的教學要求，在實踐教育的時候，多準備一些病例，教師首先將下一節課要教學的內容告知學生，學生自行對病例進行分析，設計一些問題，然后再通過各種途徑去查找資料，找到這些疾病的共同點、不同點，以及診斷鑒別的要點。真正實習的時候由學生采集病史，對病人進行體格檢查，也由學生提出診療措施。整個過程結束之后，安排每個小組的一名同學來總結和歸納，這種教學方法的精髓在于可以發揮問題對學生的督促作用，最大限度地調動學生的積極性和主動性。[3]

當然，在教學過程中依舊有課堂教學的時間，課堂教學還是可以以知識傳授為主，由教師給學生系統地講解知識，幫助學生建立系統性的知識體系，實踐課程上就可以充分利用PBL教學模式的要點，同時，要加強醫院與學校的合作，讓學生真正走到醫院，接觸真實的案例，并且可以讓醫院的一些經驗比較豐富的醫生來帶學生，給學生講解臨床工作的問題與處理方法，這樣不僅培養了學生的理論學術性，讓學生全面系統地學習這些理論知識，還能幫助學生培養獨立思考和解決問題的能力，學生設計的問題也會更周密，回答問題更科學，最終不斷提高學生的綜合能力水平。

結語

綜上所述，胸外科臨床教學是醫學教育中的重要內容，由于醫學是一門比較特殊的學科，需要臨床實踐，所以在教育過程中，不能一味地按照傳統的教學方法給學生傳授理論知識，而是要給學生更多實踐練習的機會，讓學生在實踐過程中獲得更多的知識。將傳統理論化教學與PBL教學模式結合起來，可以更好地培養學生的主觀能動性，讓學生的臨床實踐能力不斷提升。

參考文獻

[1]吳蔚，姜恒.胸外科臨床教學中兩種方法的體會[J].局解手術學雜志，2004（6）：405-405

[2]劉瑜，謝德耀.胸外科臨床教學中以問題為基礎教學模式的實踐探索[J].醫學信息，2016（6）：103-104

[3]臧東鈺，李福智.PBL教學法在胸外科臨床實習教學中的應用[J].解剖科學進展，2014（4）：397-398

作者簡介

徐榮（1989.10—），女，漢族，云南省昭通市人，助理實驗師，本科學位，主要研究方向：臨床醫學外科學實驗。