臨床護理保護在呼吸內科護理管理中的應用效果

劉艷 宋榮芹

【摘 要】 目的：以呼吸內科患者為本次研究對象，對患者采取臨床護理保護對策進行探究。方法：選取我院呼吸內科患者進行研究，分為參考組和探究組。參考組采取常規(guī)護理，探究組同時進行臨床護理保護。結果：探究組的療效比參考組更顯著（P<0.05）。結論：臨床護理保護在呼吸內科中能夠提高臨床療效，降低不安全事件發(fā)生，用于臨床有很高的價值。

【關鍵詞】 呼吸內科;臨床護理保護;護理管理

【中圖分類號】R365【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-279-01

呼吸內科是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病類型，呼吸內科患者多數(shù)是哮喘、肺炎、支氣管炎等老年患者，護理過程中發(fā)生危險的可能性較高，必須加強臨床護理措施[1]。及時采取護理對策，能夠提高臨床療效，現(xiàn)將研究結果概括如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2017年至2018年期間，從在呼吸內科病人中進行隨機選擇，共計選取了60個病人納入研究中。平均將60個病人分成參考組和探究組，病例數(shù)相同，患者年齡20-75歲，平均56.7±3.4歲。2組患者年齡、性別等資料可比性強，P>0.05 。

1.2 方法 參考組采用常規(guī)護理方法，對癥護理患者。探究組采用臨床護理保護措施，具體如下：

1.2.1 消毒護理保護 做好呼吸機使用前及使用后消毒處理，避免發(fā)生交叉感染。減少呼吸道分泌物，避免對呼吸機造成顯著干擾。護士要做好手清潔，防止污染呼吸機[2]。為避免呼吸管道出現(xiàn)污染，每間隔7天更換呼吸管道。若發(fā)現(xiàn)污染要立刻更換。患者免疫能力較低，很容易發(fā)生細菌感染，因此一定要嚴格紫外線消毒，保持空氣清潔。每天測量體溫3次/d，如果有發(fā)熱情況則進行消炎和降溫治療。

1.2.2 氣道護理保護 ①依照按需吸痰

護士要準確把握吸痰的時機，盡可能地提高吸痰的效率，減少吸痰的次數(shù)，一般情況下出現(xiàn)以下幾種情況需要吸痰：（1）咳嗽、憋氣;（2）雙肺痰鳴音;（3）血氧飽和度異常;（4）經(jīng)皮二氧化碳分壓升高。若患者的痰液較為粘稠首先要進行氣道濕化，遵醫(yī)囑進行密閉式吸痰護理[3]。護士在其他操作時，一定要注意避免損傷到患者的呼吸道，所以盡量保持輕柔的動作，做到迅速快捷，掌握好吸痰的時間，不能超過15秒，并且要控制好壓力，壓力要適中。吸痰管的插入深度要根據(jù)管徑和管長確定。

②持續(xù)氣道濕化護理

用5ml的注射器抽取0.45%Nacl注射液2ml，連接在微量泵上向氣道中持續(xù)滴入注射液，氣道濕化時，根據(jù)患者呼吸道痰液情況適當調節(jié)濕化量。按照實際需求采取相應的氣道濕化護理，通常情況下將濕化液的溫度保持在34oC，濕度保持在 80% 。

1.2.3 口腔護理保護 患者的口腔內容易滋生大量的細菌，細菌下行就會造成肺部感染，所以一定要做好口腔的衛(wèi)生護理。護士要每天對患者的口腔進行清理， 2-3 次/天。護士要采取措施盡量保持患者口腔內PH值穩(wěn)定，當檢測PH升高時可使用2%的硼酸液清理患者口腔。PH較低時可采用 2%的碳酸氫鈉液清洗。因此護士要檢測患者口腔內的分泌物從而采用合適的溶液清洗口腔。

1.2.4 醫(yī)護人員護理保護 醫(yī)護人員的手衛(wèi)生程度影響患者的感染情況，因此醫(yī)護人員務必要執(zhí)行最嚴格的手衛(wèi)生標準，一定要用消毒液徹底清理雙手。當操作呼吸機、吸痰等時均需要在實施前后充分進行消毒。呼吸內科的醫(yī)護人員一定要注意細節(jié)管理，包括務必規(guī)范佩戴帽子、口罩，杜絕留長指甲等細節(jié)方面[4]。

1.3 療效判定 痊愈：無肺部哮鳴音，呼吸衰竭緩解;顯效：肺部仍能夠聽到哮鳴音，其他癥狀得到顯著緩解;無效：肺部仍然存在嚴重的哮鳴音，癥狀沒有得到緩解，甚至有加重傾向。總有效率=（痊愈+ 顯效）/ 例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS19.0統(tǒng)計學工具分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料X2檢驗，計量資料t檢驗。P<0.05表明差異有統(tǒng)計意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比 探究組的總有效率明顯要高，與參考組比較差異明顯（X2=9.08，P<0.05）。詳細見下表1。

2.2 兩組不安全事件發(fā)生率 探究組不安全事件發(fā)生率低于參考組（P<0.05）。如下表2。

3 討論

護理工作是臨床重要的組成部分，合理的護理措施能夠加快患者的預后，減少治療的時間，減輕經(jīng)濟費用。呼吸內科護理過程中是最容易發(fā)生護理風險的環(huán)節(jié)，護士擔負著呼吸內科患者的護理工作，直接服務患者，一定要提高責任意識和安全意識，要重視呼吸內科護理中的不安全因素，提前做好預防措施和應急措施，避免發(fā)生不安全事件，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生。呼吸內科收治的病人患有呼吸系統(tǒng)疾病，其中大部分患者都患有支氣管哮喘、肺炎、咳嗽等老年疾病，患者病情反復，住院時間長[5]。老年患者各項器官組織功能退化，容易發(fā)生感染等并發(fā)癥，為了進一步促進患者痊愈，要為患者提供護理保護措施，通過消毒保護、氣道保護、口腔保護和醫(yī)護人員保護等措施，改善患者的臨床指標，減少不安全事件的發(fā)生率，從而促進患者的康復進程。

綜上所述，臨床護理保護在呼吸內科中的應用效果非常明顯，能夠提高臨床療效，降低不安全事件發(fā)生，用于臨床有很高的價值。

參考文獻

[1] 賴遂華.臨床護理保護在呼吸內科護理管理中的運用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，（28）：559-560.

[2] 陳梅仙.淺談呼吸內科病房護理管理與職業(yè)風險[J].中外醫(yī)療，2017，29（20）：155.

[3] 張穎.優(yōu)質護理服務在呼吸內科疾病中的應用效果[J].健康之路，2016，（1）：229-229.

[4] 陳麗萍.影響護理人員身心健康的因素分析及防護措施[J].吉林醫(yī)學，2016，31（30）：5446-5447.

[5] 潘麗麗.集束化護理干預措施預防呼吸內科的效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（52）：128+132.