約束集束化管理在危重癥患者中的應用及護理干預分析

王奕丹

【摘 要】 目的：對危重患者在治療過程中進行約束集束化管理的具體效果進行分析。方法：以對比護理的方式展開研究，所選入病例為2018年8月至9月所接診832例患者，其中592例患者在治療中進行身體約束，任取組中400例，以常規方式護理，即對照組，余下432例，以約束集束化管理，即觀察組。分析效果。結果：結合對兩組護理滿意度以及癥狀緩解用時統計，觀察組均存在優勢，P<0.05。結論：對危重癥患者在治療中展開約束集束化管理，可有效提升對該類患者護理工作質量，對于幫助患者恢復存在有極為重要的作用。

【關鍵詞】 約束集束化管理;危重癥患者;護理干預

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-275-01

危重癥患者因其病癥較為嚴重，為充分保障該類患者生命安全，在實際臨床治療的過程中除了需要對各方面治療工作加以重視，臨床護理工作同樣需要持續進行優化。結合實際可知，出于治療的需要，多數患者在治療中需要進行身體約束。本研究就旨在對約束集束化管理在該類患者治療中的運用效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以對比護理的方式展開研究，所選入病例為2018年8月至9月所接診832例患者，其中592例患者在治療中進行身體約束，任取組中400例，以常規方式護理，即對照組，余下432例，以約束集束化管理，即觀察組。對照組男231例，女169例，年齡在44—67歲間，均值為（54.12±1.23）。而觀察組男232例，女200例，年齡在41—71歲間，均值為（55.08±1.37）。對比以上數據P>0.05。

1.2 方法 對照組在護理中對應操作都按照常規模式進行展開，及時分析患者在恢復中需要注意的各方面問題。而觀察組則需要將約束集束化管理進行運用，具體如下：

（1）對約束集束化護理管控流程進行制定。該部分患者護理內容較為繁重，且進行護理中更需要對各方面制度進行細化，明確各護理人員間分工。并做好交接班管理，確保每位護理人員在上班時能第一時間對患者各方面情況進行掌握。出于治療的需求，該類患者需要保護性對身體進行約束。在護理過程中更需要做好對應溝通工作，幫助患者以及家屬了解到對其身體進行約束的主要作用，以取得患者以及家屬的充分配合。在護理中需及時對患者病癥變化情況進行評估，結合多方面情況與臨床醫生進行協商是否需要對患者進行身體約束等。在此過程中，護理人員更需要做好對該類患者心理疏導工作，評估是否可以采取替代約束法，促使患者在恢復中體會到舒適感[1-2]。

（2）對管理對策進行優化。對于需要進行約束的患者，需提前做好對應準備工作，評估進行約束的必要性以及在約束過程中可能會出現的問題。并結合患者具體情況對約束工具進行選擇，各方面操作都需要本著無菌操作的原則進行展開。對于需要對患者肢體進行約束的情況，在將患者肢體進行固定時需要對約束帶松緊程度進行合理控制。及時評估患者約束部位是否存在有皮膚損傷的情況。結合患者病癥變化情況對約束帶解除時間進行合理選擇。

（3）展開個性化護理。在護理過程中，需鼓勵患者參與到護理管控工作，引導患者自主對恢復中需要注意的各方面問題進行重視。同時需要結合患者病癥情況做好對患者病癥監測工作，以防患者出現私自將導管拔出等情況。同時，可指導患者在恢復中通過聽音樂或者家屬對其進行按摩等方式，達到對患者注意力進行轉移的效果[3]。

1.3 觀察指標

研究中需對兩組護理滿意度以及病癥緩解用時進行統計。

1.4 統計學方法

與兩組有關各方面數據都需要借助SPSS19.0進行處理，按照百分數對計數數據進行表示，以卡方檢測，而計量數據則以均值±標準差進行表示，以t檢測，P<0.05差異具備統計學意義。

2 結果

于本次研究中，觀察組護理滿意度為97.92%（423/432），而對照組護理滿意度為85.50%（342/400），對比可知，觀察組護理滿意度明顯較高，P=0.003，x2=10.082。在病癥緩解用時上，觀察組為（4.12±1.28）d，對照組為（7.88±1.29）d，對比P=0.001，t=13.0113。

3 討論

危重癥患者在治療過程中身體約束屬于較為常見護理對策，在有效約束的作用下，可在一定程度上降低患者在恢復中意外事件的發生率，對于幫助患者存在有較為重要的作用。為保障對該類患者護理共組的有效性，更需要對護理工作加以重視[4]。集束化護理為目前臨床護理的新型模式。旨在為患者在恢復中提供最為全面護理干預，在滿足患者對各方面護理操作需求性的同時，間接達到幫助患者進行恢復的作用。

在本次研究中，我院就將約束集束化管理運用于觀察組患者的護理過程中，結合觀察可以發現，在該管理模式的作用下，可有效提升該類患者護理滿意度，并能夠達到幫助患者病癥迅速恢復的作用。基于該護理模式的多方面作用，可將該護理方案在臨床持續進行采用，幫助患者進行恢復。

參考文獻

[1] 胡蓮， 龐雙艷， 海夢. 集束化護理干預在重癥監護室人工氣道患者中的應用[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2016， 20（2）：138-139.

[2] 曾麗娟， 徐常娥. 集束化護理干預在神經外科患者術中壓瘡管理中的應用[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2016， 20（24）：168-169.

[3] 陳敬霞. 重癥監護病房采取集束化管理預防呼吸機相關性肺炎效果分析[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2017，56（37）：12.

[4] 張思珍. 集束化護理干預在高原重癥急性胰腺炎早期患者中的應用[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2017，56（25）：63+65.