探討丙肝病毒核心抗原檢測(cè)診斷丙肝的臨床價(jià)值

張曉彩 閆政才

【摘 要】 目的：探討丙肝病毒核心抗原檢測(cè)診斷丙肝的臨床價(jià)值。方法：本文隨機(jī)選取2017年2月至2018年12月我院收治的70例丙肝抗體呈陽(yáng)性的患者和140例丙肝抗體呈陰性的患者作為研究對(duì)象，采用酶聯(lián)免疫檢測(cè)法對(duì)血清樣本HCV-RNA、HCV-Ab、HCV-cAg進(jìn)行測(cè)定，對(duì)丙肝抗體陰性患者和丙肝抗體陽(yáng)性患者血清中HCV-cAg檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：丙肝病毒核心抗原是患者感染丙肝的標(biāo)志，由于其出現(xiàn)較早，檢測(cè)技術(shù)相對(duì)靈敏，且方法比較便捷，能大幅節(jié)約時(shí)間，有效價(jià)格，建議使用并廣泛應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】 丙肝;丙肝病毒核心抗原;檢測(cè)診斷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-264-02

病毒性肝炎是指因肝炎病毒所導(dǎo)致的疾病，對(duì)人類(lèi)健康產(chǎn)生了極大威脅[1]，最常見(jiàn)的病毒性肝炎就是乙型病毒性肝炎以及丙型病毒性肝炎，目前為止醫(yī)學(xué)界還沒(méi)有十分有效的針對(duì)性的醫(yī)治措施[2]。根據(jù)我國(guó)的血清流行病研究表明，我國(guó)的抗丙肝病毒陽(yáng)性率大約是3%，大約有4000萬(wàn)人被丙肝病毒感染，為丙肝病毒攜帶者[3]。丙肝即為丙型病毒性肝炎，其是因丙型肝炎病毒感染進(jìn)而引起的一種病毒性肝炎。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，感染丙肝的人口每年大約增加3.5萬(wàn)人[4]。丙肝是較為嚴(yán)重的疾病，有著非常高概率的變異性，雖然丙肝在臨床癥狀體現(xiàn)并上不明顯，但由于其傳染性較強(qiáng)，并且其容易轉(zhuǎn)化為慢性肝炎、肝硬化等疾病，最終可能導(dǎo)致肝癌[5]。并且由于丙肝能與乙肝重疊感染，進(jìn)而能加重患者病情，嚴(yán)重危害患者生命健康。

臨床上針對(duì)丙肝患者只有在對(duì)其血清檢測(cè)過(guò)程中檢測(cè)HCV-RNA為陽(yáng)性時(shí)，才對(duì)患者進(jìn)行抗病毒治療，且針對(duì)丙肝疾病的治療藥物和預(yù)防疫苗發(fā)展較慢，目前并沒(méi)有統(tǒng)一的醫(yī)治方案，并且短時(shí)期內(nèi)很難取得丙肝疫苗研制的突破性進(jìn)展，早期診斷對(duì)于預(yù)防該疾病、切斷傳染源具有非常重要的作用。因此，丙肝病毒具有變異性較高且預(yù)后不良的特點(diǎn)，待確診出病情時(shí)極易錯(cuò)失及時(shí)治療的時(shí)機(jī)，對(duì)于丙肝病毒開(kāi)展及早的診斷對(duì)于丙肝病毒的預(yù)防和治療具有重要意義。

1 樣本與方法

1.1 樣本來(lái)源 本文隨機(jī)選取2017年2月至2018年12月我院收治的70例丙肝抗體呈陽(yáng)性的患者和140例丙肝抗體呈陰性的患者作為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)患者血清進(jìn)行分離，將樣本放置并保存于零下70攝氏度的冰箱中，作為待檢測(cè)樣本。本試驗(yàn)經(jīng)患者及其家屬同意并簽署知情同意書(shū)，并通過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 具體方法 采用酶聯(lián)免疫檢測(cè)法對(duì)血清樣本HCV-RNA、HCV-Ab、HCV-cAg進(jìn)行測(cè)定，對(duì)HCV-RNA測(cè)定使用HCV核酸擴(kuò)增PCR熒光定量檢測(cè)試劑盒，HCV-Ab檢測(cè)使用HCV-Ab診斷試劑盒，HCV-cAg測(cè)定使用HCV-cAg酶聯(lián)免疫檢測(cè)試劑盒，對(duì)比丙肝抗體呈陽(yáng)性的患者血清樣本和丙肝抗體呈陰性的患者血清樣本檢測(cè)結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05具有顯著差異。

2 結(jié)果

對(duì)丙肝抗體陰性患者和丙肝抗體陽(yáng)性患者血清中HCV-cAg檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較分析，結(jié)果顯示70例丙肝抗體呈陽(yáng)性患者中，HCV-cAg陽(yáng)性為27例，占比率為38.57%;140例HCV-Ab呈陰性的患者中，HCV-cAg呈陽(yáng)性為1例，占比率為0.71%。并對(duì)HCV-Ab呈陰性中的且HCV-cAg呈陽(yáng)性1例患者進(jìn)行HCV-RNA檢測(cè)，結(jié)果此患者HCV-RNA顯示為陰性。

3 討論

丙型肝炎可通過(guò)血液進(jìn)行傳播，對(duì)人類(lèi)健康有極大危害。使用丙肝病毒核心抗原檢測(cè)能夠?qū)Σ《镜膹?fù)制以及傳染性進(jìn)行反映，是丙肝病毒感染檢測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)在常用檢測(cè)為抗-HCV檢測(cè)，該方法的特異性以及靈敏度都遠(yuǎn)比不上HCV-RNA法，并且其檢測(cè)窗口期為6至12周，尤其對(duì)于免疫功能低下的患者抗體產(chǎn)生量極其少，甚至無(wú)抗體，因而漏檢幾率很大。

丙肝是丙型肝炎病毒導(dǎo)致的傳染疾病，如果治療不及時(shí)，會(huì)演變成肝癌。根據(jù)報(bào)告來(lái)看，肝癌發(fā)病高的地方，丙肝為病因的較多。發(fā)達(dá)國(guó)家患者慢性肝病發(fā)生率同感染聯(lián)系緊密，并且現(xiàn)在因輸血引起丙肝糾紛也在不斷增加。患者受血次數(shù)增多，則感染率增高。如果患者抵抗能力較差，則更容易發(fā)生感染。所以臨床上認(rèn)為，盡肯能早的進(jìn)行確診，對(duì)于丙型肝炎的預(yù)防和治療有非常重大的意義。

臨床上對(duì)丙肝檢測(cè)中漏檢幾率較大，一方面感染時(shí)沒(méi)有引起患者注意的臨床表現(xiàn)，另一方面是檢測(cè)技術(shù)不夠成熟。臨床中對(duì)丙肝抗體的檢測(cè)是較常用的方法，但機(jī)體在感染丙肝病毒之后，丙型肝炎抗體的獲取過(guò)程較長(zhǎng)，在血清中測(cè)定為陽(yáng)性結(jié)果需要幾個(gè)月時(shí)間，此時(shí)若測(cè)定結(jié)果為假陰性，則丙型肝炎測(cè)定方法和確診對(duì)于丙型肝炎預(yù)防和治療有極為重要的臨床價(jià)值。

由于丙肝病毒核心抗原的PCR測(cè)定靈敏度較高，因此對(duì)于丙肝病毒測(cè)定作為標(biāo)準(zhǔn)測(cè)定方法是PCR定量檢測(cè)，但推廣較困難，因此應(yīng)用過(guò)程中推廣具有局限性。

本研究結(jié)果顯示70例丙肝抗體呈陽(yáng)性患者中，HCV-cAg陽(yáng)性為27例，占比率為38.57%;140例HCV-Ab呈陰性的患者中，HCV-cAg呈陽(yáng)性為1例，占比率為0.71%。并對(duì)HCV-Ab呈陰性中的且HCV-cAg呈陽(yáng)性1例患者進(jìn)行HCV-RNA檢測(cè)，結(jié)果此患者HCV-RNA顯示為陰性。結(jié)果表明，若只用HCV-Ab作測(cè)定指標(biāo)，有較高漏診率，聯(lián)合丙肝病毒核心抗原檢測(cè)能降低漏診率，提高丙肝測(cè)定準(zhǔn)確率，對(duì)臨床丙肝篩查和病情判斷有重大的作用。丙肝病毒核心抗原是患者感染丙肝的標(biāo)志，由于其出現(xiàn)較早，檢測(cè)技術(shù)相對(duì)靈敏，且方法比較便捷，能大幅節(jié)約時(shí)間，有效價(jià)格，建議使用并廣泛應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)

[1] 古國(guó)寧，蔣小藝，張宏佳.丙肝病毒核心抗原檢測(cè)在丙肝患者診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（23）：39-41.

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[3] 潘微，李冰，陳玉鳳.丙肝病毒核心抗原與丙肝病毒抗體檢測(cè)的比較研究[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2018，35（01）：115-116.

[4] 江長(zhǎng)綠，王蓉，鄧英釗，江文力.丙肝病毒核心抗原與丙肝抗體聯(lián)合檢測(cè)應(yīng)用在丙型肝炎診斷中的價(jià)值分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2017，1（07）：58+80.

[5] 楊清梅，黃志偉，賈偉建，梁國(guó)泉，黃劍興，溫寶欣.丙肝病毒核心抗原與丙肝抗體聯(lián)合檢測(cè)在丙型肝炎診斷中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（09）：1470-1471.