檢驗科不合格標(biāo)本的分類統(tǒng)計分析原因及改進(jìn)對策

澤仁拉姆 張亞君

【摘 要】 目的：探討分類統(tǒng)計檢驗科不合格標(biāo)本的原因及改進(jìn)對策。方法：本次所有研究對象都是我院2017年1月至2018年12月檢驗科收到的1628例患者的檢驗標(biāo)本，統(tǒng)計標(biāo)本不合格率，并分類統(tǒng)計、分析原因、制定改進(jìn)對策。結(jié)果：標(biāo)本不合格率為15.85%，其中痰液標(biāo)本占比31.45%、血液標(biāo)本占比16.74%、尿液標(biāo)本占比14.39%。導(dǎo)致標(biāo)本不合格的原因主要是標(biāo)本采集不規(guī)范和標(biāo)本污染，占比分別為34.88%和30.23%。結(jié)論：對檢驗科不合格標(biāo)本分類統(tǒng)計分析可知，標(biāo)本采集不規(guī)范、標(biāo)本污染等是導(dǎo)致標(biāo)本不合格的主要原因，所以要改善檢驗室環(huán)境、提高工作人員操作能力、增強(qiáng)防范意識，以確保標(biāo)本質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 檢驗科;不合格標(biāo)本;分類統(tǒng)計

【中圖分類號】 R715? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-256-02

檢驗科是醫(yī)院重要的科室，患者疾病確診、病情追過程中均會進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)檢驗，各種檢驗都要在檢驗科進(jìn)行，而檢驗標(biāo)本的合格與否直接影響著檢驗的結(jié)果，也影響著患者疾病的診治，所以為了提高標(biāo)本的質(zhì)量，就要加強(qiáng)管理。我院本次通過分類統(tǒng)計，分析不合格標(biāo)本的原因，再根據(jù)原因制定了更有針對性的改進(jìn)對策，詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 此次研究對象都是我院2017年1月至2018年12月檢驗科收到1628例患者的檢驗標(biāo)本，患者性別：男性826例、女性802例，年齡范圍19-84歲，平均年齡（52.63±4.05）歲，標(biāo)本類型：血液、腦脊液、漿膜腔穿刺液、糞便、尿液、咽拭子、痰液、女性陰道分泌物。

1.2 方法 按衛(wèi)生主管部門對檢驗標(biāo)本規(guī)定要求進(jìn)行評價分析，由3名經(jīng)驗豐富的醫(yī)師共同完成，評價中涉及檢驗結(jié)果、采集時間、標(biāo)本外觀等，再判斷標(biāo)本是否合格;同時對不合格標(biāo)本進(jìn)行分類統(tǒng)計，對比合格與不合格標(biāo)本。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計不合格標(biāo)本率，以及常見的不合格標(biāo)本原因，根據(jù)原因制定有針對性改進(jìn)措施。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究中所得數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件處理，計數(shù)資料

用率（%）表示，行x2檢驗，P<0.05表示差異呈現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 所有檢驗標(biāo)本不合格情況分析 1628份標(biāo)本中共計258份不合格，總不合格率為15.85%;其中痰液標(biāo)本不合格率最高，為31.45%，其次為血液和尿液。見表1

2.2 不合格標(biāo)本的原因分類統(tǒng)計分析 所有不合格標(biāo)本的原因中發(fā)生率最高的是：標(biāo)本采集不規(guī)范，占比34.88%;其次是標(biāo)本污染，總占比30.23%。見表2

3 討論

在醫(yī)學(xué)活動中，檢驗科標(biāo)本檢驗?zāi)艹尸F(xiàn)出患者的疾病情況，但是檢驗結(jié)果會受到標(biāo)本質(zhì)量的影響，而標(biāo)本從采集到檢驗會經(jīng)過多個環(huán)節(jié)，包括采集、運(yùn)送、儲存、操作等，任何一環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤，讓標(biāo)本受到污染，都會提高標(biāo)本的不合格率，難以保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，不利于患者的及時治療，若事件嚴(yán)重會讓患者致殘或死亡，發(fā)生無法挽回的不良后果，所以要加強(qiáng)檢驗科標(biāo)本質(zhì)量管理，以提高標(biāo)本檢驗的準(zhǔn)確性和可靠性。

本次研究中，對1628份標(biāo)本進(jìn)行評價分析，共計258份標(biāo)本不合格，總不合格率為15.85%，不合格率最高的標(biāo)本類型是：痰液、血液、尿液;經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致標(biāo)本不合格的原因主要是標(biāo)本采集不規(guī)范、標(biāo)本污染、標(biāo)本送檢不及時、運(yùn)送不當(dāng)?shù)取＿@是因為：痰液標(biāo)本一般是患者自行留取，不僅采集規(guī)范性差，而且若保存方法不當(dāng)，容易受到污染;血液標(biāo)本因為有較多的紅細(xì)胞，若送檢不及時會造成溶血現(xiàn)象，另外微生物污染后數(shù)量和種類會增加，進(jìn)而影響檢驗結(jié)果;尿液標(biāo)本同樣是患者自留，如果沒有專業(yè)指導(dǎo)會造成標(biāo)本污染[1]。所以為了提高標(biāo)本合格率，要圍繞這些原因制定合理的改進(jìn)措施，具體如下：

3.1 改善檢驗室環(huán)境 定期對各種檢驗設(shè)備、工具、空氣進(jìn)行消毒處理，防止標(biāo)本受到污染。

3.2 加強(qiáng)人員培訓(xùn) 穿刺液、分泌物、血液等標(biāo)本需要由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員采集和儲存，所以要對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，增強(qiáng)其綜合素質(zhì)和技術(shù)水平，實施規(guī)范化、無菌化操作，保證標(biāo)本質(zhì)量，比如采集陰道分泌物、咽拭子等標(biāo)本時，保證標(biāo)本采集周圍的衛(wèi)生，謹(jǐn)慎操作，防止非采集區(qū)的微生物混入其中;穿刺操作中要嚴(yán)格消毒，防止標(biāo)本受到污染[2]。

3.3 加強(qiáng)運(yùn)送管理 首先要對護(hù)士站和護(hù)理員進(jìn)行教育，增強(qiáng)防范意識，確保其用正確方法進(jìn)行標(biāo)本運(yùn)送，降低送檢失誤率;還要使用規(guī)范化的運(yùn)送工具運(yùn)送，途中不可擅自打開。

3.4 加強(qiáng)科室之間的溝通 檢驗科的醫(yī)師要經(jīng)常與臨床科室進(jìn)行溝通，告知標(biāo)本采集中的注意事項，以及常見的問題，同時還可以直接去相應(yīng)科室進(jìn)行指導(dǎo)，讓醫(yī)護(hù)人員能將正確留取標(biāo)本的方法告知患者，比如尿液要留取中段尿，痰液留取時要先漱口再用力將深部支氣管內(nèi)的痰液咳出[3]。

綜上所述，對檢驗科不合格標(biāo)本分類統(tǒng)計分析可知，標(biāo)本采集不規(guī)范、標(biāo)本污染等是導(dǎo)致標(biāo)本不合格的主要原因，因此要圍繞這些原因制定有針對性改進(jìn)對策，以提高標(biāo)本的合格率。

參考文獻(xiàn)

[1] 李燕燕， 張云. 急診檢驗不合格標(biāo)本的分類統(tǒng)計及原因分析[J]. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床， 2016， 13（23）：3426-3428.

[2] 杜娟. 微生物檢驗標(biāo)本不合格原因分析及質(zhì)量控制對策探討[J]. 河北醫(yī)學(xué)， 2016， 22（4）：693-695.

[3] 黃平， 馬明炎， 余登瓊. 血液檢驗標(biāo)本不合格原因分析及處理措施[J]. 重慶醫(yī)學(xué)， 2017， 46（22）：3123-3124.