血清降鈣素原對新生兒病毒性腦膜炎與細菌性腦膜炎的診斷鑒別作用

孫雪

【摘 要】 目的：探討血清降鈣素原（PCT）對新生兒病毒性腦膜炎與細菌性腦膜炎的診斷鑒別作用。方法：選擇我院2016年2月至2018年10月收治的77例腦膜炎新生兒為研究對象，根據病情分為細菌性腦膜炎組40例與病毒性腦膜炎組37例，同期擇取40例健康新生兒，觀察三組PCT水平，計算兩組患兒陽性率、診斷敏感度、特異度，并進行比較分析。結果：細菌性腦膜炎組患兒的PCT水平、陽性率均較病毒性腦膜炎組、健康對照組高（P<0.05），病毒性腦膜炎組患兒與健康對照組PCT比較無明顯差異（P>0.05）;PCT診斷新生兒細菌性腦膜炎的特異度為97.56%（40/41）、靈敏度為97.50%（39/40）。結論：血清PCT對新生兒病毒性腦膜炎與細菌性腦膜炎具有一定診斷鑒別作用，且診斷細菌性腦膜炎特異度、靈敏度高，具有推廣價值。

【關鍵詞】 血清降鈣素原;新生兒;病毒性腦膜炎;細菌性腦膜炎;診斷鑒別

【中圖分類號】R821.1+3 【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-253-02

病毒性腦膜炎和細菌性腦膜炎是兒科常見中樞神經系統感染性疾病，發生后可對患兒造成嚴重危害，因此早期準確鑒別診斷是改善患兒預后的關鍵。不過由于早期癥狀不明顯，診斷較為困難，近年研究發現[1]血清降鈣素原在病毒性腦膜炎與細菌性腦膜炎診斷鑒別中具有顯著價值，為進一步證實，本研究就此展開分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年2月至2018年10月收治的77例腦膜炎新生兒為研究對象，根據病情分為細菌性腦膜炎組40例與病毒性腦膜炎組37例，同期擇取40例健康新生兒。細菌性腦膜炎：男性24例，女性16例，胎齡37～41周，平均胎齡（39.56±0.42）周。病毒性腦膜炎：男性23例，女性14例，胎齡37～41周，平均胎齡（39.48±0.51）周。健康新生兒：男性23例，女性17例，胎齡37～41周，平均胎齡（39.28±0.71）周。兩組一般資料無明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法 采集新生兒空腹靜脈血液為檢測標本，放置于含抑肽酶的試管中混合均勻，在4℃環境下以3000r/min的速度進行5min的離心處理，將獲得的血清以-20℃環境保存待檢。檢測儀器采用全自動生化分析儀，測定PCT采用免疫層析法，試劑盒由深圳康乃格公司提供，測定時操作人員嚴格按照試劑盒、儀器的說明完成操作。

1.3 觀察指標 觀察新生兒實驗室檢查指標PCT結果差異，PCT≥0.5μg/L為陽性，同時計算PCT判斷細菌性腦膜炎、病毒性腦膜炎的靈敏度和特異度。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0分析，計數資料經x2檢驗，以（%）表示，計量資料以（x±s）表示，經t檢驗，多組間比較經方差F檢驗，差異有統計學意義為P<0.05。

2 結果

2.1 三組新生兒PCT水平比較 細菌性腦膜炎組患兒的PCT水平較病毒性腦膜炎組、健康對照組高（P<0.05），病毒性腦膜炎組患兒與健康對照組PCT比較無明顯差異（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患兒陽性率比較 細菌性腦膜炎組實驗室檢查PCT陽性率明顯高于病毒性腦膜炎組（P<0.05），見表2。

2.3 PCT的診斷靈敏度和特異度 PCT診斷新生兒細菌性腦膜炎的特異度為97.56%（40/41）、靈敏度為97.50%（39/40）。

3 討論

細菌性腦膜炎和病毒性腦膜炎是中樞神經系統感染疾病常見類型，具有較高的致殘、致死率，該兩種疾病早期診斷及鑒別較為困難，對臨床治療產生影響，容易導致治療延誤，引起患者預后不良，因此探索一種靈敏度、特異度高的穩定指標準確診斷鑒別細菌性腦膜炎和病毒性腦膜炎意義重大[2]。

血清PCT是降鈣素前肽物質，其作為無激素活性的糖蛋白，具有半衰期長、體外穩定性好等特點，在生理條件下主要由甲狀腺C細胞產生，含量非常低，但當機體發生嚴重細菌感染并具有全身表現時血清PCT水平會顯著升高，因此PCT常被作為感染性疾病的監測指標，診斷感染疾病靈敏度較高，且診斷簡便可靠[3]。本研究通過檢測細菌性腦膜炎、病毒性腦膜炎及健康新生兒PCT水平發現，細菌性腦膜炎患兒PCT水平較病毒性腦膜炎和健康新生兒明顯更高，，病毒性腦膜炎組患兒與健康對照組PCT比較無明顯差異，說明血清PCT能夠有效診斷鑒別細菌性腦膜炎和病毒性腦膜炎。有研究發現血清PCT診斷細菌性腦膜炎和病毒性腦膜炎靈敏度、特異度均較高，原因在于機體出現感染時由于病原體不同其反應也不同，病毒感染雖會出現發熱、免疫抑制等癥狀，但血清PCT水平不會明顯變化，而細菌真菌感染血清PCT會顯著升高，且隨著抗菌藥物使用逐漸恢復正常[4]。本研究結果顯示，PCT診斷細菌性腦膜炎的靈敏度和特異度均在90%以上，充分體現出該指標的重要檢測價值。

綜合上述，血清PCT對新生兒病毒性腦膜炎與細菌性腦膜炎具有一定診斷鑒別作用，且診斷細菌性腦膜炎特異度、靈敏度高，具有推廣價值。

參考文獻

[1] 黃小明，張春榮.血清PCT檢測在小兒急性細菌性腦膜炎及病毒性腦炎鑒別診斷中的應用[J].檢驗醫學與臨床，2016，13（18）：2626-2627，2630.

[2] 汪濤，劉波，鄧向海等.血清PCT在小兒細菌性和病毒性腦膜炎鑒別診斷中的應用[J].中國婦幼健康研究，2017，28（9）：1090-1092.

[3] 張曉俐，嚴海燕，宋麗芳等.降鈣素原檢測在鑒別小兒細菌性和病毒性腦膜炎的意義[J].中國中西醫結合兒科學，2017，9（3）：249-251.

[4] 卜雪瑞.PCT在兒童細菌性腦膜炎及病毒性腦膜炎診斷中 的應用價值[J].中國民康醫學，2017，29（13）：45-46.