改良Colonna髖關節復位關節囊成形術治療青少年單側髖關節脫位的早期臨床結果分析

李萬年 陳建華 王元順

【摘 要】 目的：本次研究分析在青少年單側髖關節脫位患者治療中采用改良Colonna髖關節復位關節囊成形術早期臨床結果。方法：本次研究樣本從本院青少年單側髖關節脫位患者中選取30例，研究時間從2013年3月到2018年3月，將患者年齡作為分組依據，將20歲以上的15例患者分為一組，將20歲以下的15例患者分為一組，所有患者均采用改良Colonna髖關節復位關節囊成形術治療，對比兩組患者治療結果。結果：對比兩組患者疼痛評分、髖關節評分、手術滿意評分、WOMAC評分等指標，統計得知，20歲以下患者的各項評分指標均有益于20歲以上患者，兩組對比存在統計學差異（P<0.05）;對比兩組患者預后生活質量評分，統計得知，20歲以下患者的生活質量評分遠高于20歲以上患者，兩組對比存在統計學差異（P<0.05）。結論：通過此次研究得知，在青少年單側髖關節脫位患者治療中采用改良Colonna髖關節復位關節囊成形術，能有效提高患者治療效果，病改善預后效果。

【關鍵詞】 青少年;單側髖關節脫位;改良Colonna髖關節;復位關節囊成形術

【中圖分類號】R365【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-224-02

發育性髖關節脫位在嬰幼兒期與低齡兒童當中比較常見，并且在臨床治療中的療效較佳，但是從目前的臨床治療中分析[1]，在8歲以上25歲以下的青少年中出現髖關節脫位的治療效果則顯著降低[2]，從本世紀初，通過相關報告就得出，采用改良Colonna髖關節復位關節囊成形術進行治療，在15歲到25歲之間的患者中都能取得顯著的療效[3]，從而為該類疾病患者帶來了希望，在15到25歲之間的髖關節脫位患者中采用改良Colonna髖關節復位關節囊成形術的臨床效果研究較少[4]，本次研究特對本院30例患者采用不同治療方式，探究改良Colonna髖關節復位關節囊成形術的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究樣本從本院青少年單側髖關節脫位患者中選取30例，研究時間從2013年3月到2018年3月，其中20歲以下組患者中，男性患者選取9例，女性患者選取6例，患者年齡在8-20歲之間，年齡均值為（13.4±1.1）歲;20歲以上組患者中，男性患者8例，女性患者7例，患者年齡在21-25歲之間，年齡均值為（22.6±1.3）歲，本次研究在開始前先將病歷資料交與本院倫理委員會審核，符合研究要求后開始研究，在著手研究時，保證參與研究的患者與家屬均在知情同意書上簽字，從兩組患者的一般資料差異上看，不會對本次研究科學性造成影響。

1.2 方法 改良Colonna髖關節復位關節囊成形術：取患者側臥位，在患者髖關節外側采用縱行切口，從患者臀大肌到闊筋膜張肌之間進行切開，并且采用擺動鋸大轉子截骨。通過髖關節外科脫位技術對關節進行打開，從患者髖臼緣對關節囊進行完整的剝離，然后保證適當的厚度對患者股骨頭進行嚴密的包裹，采用髖臼銼在患者真臼為止加深加大髖臼，直到適當大小，當患者股骨頭復位之后，在透視的情況下確認頭臼匹配良好，保持髖關節的穩定，在必要的情況下可以采用股骨短縮與旋轉截骨調節股骨頸前傾角的方式對關節內的壓力進行降低，然后采用復位固定大轉子，必要的情況下可以延長股骨頸。術后采用石膏固定。

1.3 觀察指標 ①疼痛評分、髖關節評分、手術滿意評分、WOMAC評分、②生活質量評分

1.4 統計學處理 統計學軟件采用SPSS 22.0，分析研究所得數據。計量資料采用（x±s）表示，計數資料采用%表示，以t與x2檢驗。當P<0.05時，對比差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療指標 對比兩組患者疼痛評分、髖關節評分、手術滿意評分、WOMAC評分等指標，統計得知，20歲以下患者的各項評分指標均有益于20歲以上患者，兩組對比存在統計學差異（P<0.05）。

2.2 生活質量評分 對比兩組患者預后生活質量評分，統計得知，20歲以下患者的生活質量評分遠高于20歲以上患者，兩組對比存在統計學差異（P<0.05）。

3 討論

對于8歲以上的髖關節脫位患者而言，屬于骨科的治療難題[4]，在上世紀30年代，Colonna就采用了關節囊成形術進行治療[5]，對于3-8歲兒童髖關節脫位患者療效較好，通過對包裹股骨頭的關節囊以及具有正常軟骨覆蓋的股骨頭形成了新的關節界面，通過隨訪結果得知，其治療優良性為45%到70%之間[6]，另外在本世紀以來，通過改良Colonna髖關節復位關節囊成形術，在對髖關節脫位的青少年患者中，其隨訪時間長達27年，其療效較好。我們通過對不同年齡的患者進行治療，從短期隨訪結果當中發現[7]，20歲以下的患者療效比較滿意，而20歲以上患者則療效相對較差，對于20歲以上患者而言則需要慎重對待，其患者關節囊周邊的瘢痕較多，并且特別是對于具有髖關節手術歷史患者而言，血運差，關節囊不易剝離，在術后還有可能出現關節囊壞死[8]。

在本次研究中，對比兩組患者疼痛評分、髖關節評分、手術滿意評分、WOMAC評分等指標，統計得知，20歲以下患者的各項評分指標均有益于20歲以上患者，兩組對比存在統計學差異（P<0.05）;對比兩組患者預后生活質量評分，統計得知，20歲以下患者的生活質量評分遠高于20歲以上患者，兩組對比存在統計學差異（P<0.05）。

綜上所述，通過此次研究得知，在青少年單側髖關節脫位患者治療中采用改良Colonna髖關節復位關節囊成形術，能有效提高患者治療效果，并改善預后效果。

參考文獻

[1] 羅殿中， 張洪， 程徽， et al. 改良Colonna髖關節復位關節囊成形術治療青少年單側髖關節脫位的早期臨床結果分析[J]. 中華外科雜志， 2014， 52（12）.

[2] 臧建成， 張洪. 8～25歲人群發育性髖關節完全脫位的非關節置換手術[J]. 中華外科雜志， 2015， 53（6）.

[3] 郭科民， 李寶琪， 程喜定， et al. 改良Chiari骨盆內移截骨術治療青少年先天性髖關節脫位[C]// 第四屆全國鐵路骨科學術會議. 2015.

[4] 彭偉秋， 張湘生， 黎志宏. 小腿延長術治療青少年單側先天性髖關節脫位后短肢畸形[J]. 現代生物醫學進展， 2017， 7（7）：1056-1057.

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[6] 周成文， 牟永山， 馬惠章， et al. 大齡難治性發育性髖關節脫位的聯合手術治療[J]. 臨床骨科雜志， 2012， 14（6）：654-656.

[7] 周成文， 牟永山， 劉兆杰， et al. 大齡難治性先天性髖關節脫位的聯合手術治療[J]. 甘肅醫藥， 2018（5）：28-30.

[8] 楊璇， 蔡奇勛， 李海， et al. 髖關節外科脫位入路切開復位手術治療中重度股骨頭骨骺滑脫的臨床療效[J]. 中華外科雜志， 2014， 52（12）.