低溫等離子腺體切除聯合雙側扁桃體切除治療兒童鼾癥的臨床研究

李靜 陶躍進

【摘 要】 目的：探究低溫等離子腺體切除聯合雙側扁桃體切除治療兒童鼾癥的有效性。方法：選取2016年6月到2018年7月在我院接受治療的82例小兒鼾癥患者，使用隨機數字表把將患者分為實驗組和對照組。實驗組患者接受低溫等離子腺體切除、雙側扁桃體切除聯合治療，對照組患者接受雙側扁桃體切除術治療。觀察術后兩組患者的康復狀況。結果：實驗組患者的治療有效率為為78.05%，對照組患者的治療有效率為53.65%，兩組患兒術后療效對比有明顯差異，具有統計學意義，P<0.05。結論：低溫等離子腺體切除聯合雙側扁桃體切除治療兒童鼾癥比單獨使用雙側扁桃體切除術效果更好。

【關鍵詞】 低溫等離子體腺體切除;雙側扁桃體切除;兒童鼾癥

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-221-02

小兒鼾癥又稱兒童睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS ），病因為上呼吸道道阻塞而導致呼吸困難，影響兒童的長發育、心肺功能等，造成兒童神經受損，出現異常行為[1]。雙側扁桃體腫大是常見的呼吸道阻塞病因，常用的辦法有低溫等離子腺體切除術、雙側扁桃體切除等，本文驗證低溫等離子腺體切除聯合雙側扁桃體切除治療兒童鼾癥的有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月到2018年7月在我院接受治療的82例小兒鼾癥患者，使用隨機數字表把將患者分為實驗組和對照組各41例。實驗組男性21例，女性20例，年齡為3-12（6.9±3.2）歲，病程1-4（2.2±1.7）年，患者的多導睡眠檢測（ PSG） 分部狀況為：輕度 12例，中度21 例，重度 8 例; 男性20例，女性21例，年齡為2-12（6.7±3.3）歲，病程1-5（2.6±1.9）年，患者的多導睡眠檢測（ PSG） 分部狀況為：輕度 11例，中度23 例，重度 7 例。兩組患者資料對比無明顯差異，P>0.05。

1.2 納入及排除標準 納入標準：（1）嗜睡、精神欠佳、記憶力減退，少部分患兒身體發育速度低于正常標準。（2）患兒睡眠時出現打鼾、睡眠暫停、鼻塞等癥狀。（3）經耳鼻喉科檢查患兒雙側扁桃體腫大達Ⅱ級及以上，且腺樣體肥大堵塞鼻孔，占據鼻孔2/3空間。排除標準：（1）雙側扁桃體急性感染。（2）心、肝、腎功能不全者。（3）患兒家屬不同意參與本研究者。

1.3 方法 對照組患兒接受雙側扁桃體切除術治療，將患兒麻醉后，使用切割刀從鼻咽腔內把雙側扁桃體切除掉。實驗組患兒在對照組患兒接受的治療基礎上采用低溫等離子腺體切除術治療，使用 Evac 70 Xtra 刀切開舌腭弓組織黏膜，進而沿扁桃體包膜進行扁桃體切除，切掉腫大的扁桃體，并在切除的同時使用電凝法止血。手術完成后給予患者抗菌藥治療，并進行上氧、心電監護等常規治療[2]。使用布地奈德噴霧劑對患兒傷口處進行抗菌消炎，一日兩次直至傷口愈合。

1.4 觀察指標 使用WHO PSG 評分標準評價患兒鼾癥嚴重程度：輕度——1～3，中度——4～7，重度——7～10。并對比術后兩組患者的康復狀況，治愈：患兒打鼾、呼吸暫停、鼻塞等癥狀完全消失，且鼻腔內無腫大腺樣體存留;顯效：患兒打鼾、呼吸暫停、鼻塞等癥狀完全消失，且鼻腔內有少量腫大腺樣體存留;有效：患兒打鼾、呼吸暫停、鼻塞等癥狀出現好轉，鼻腔內腫大腺樣體部分存留;無效，患兒癥狀未出現好轉或病情加重。總有效率 =（ 治愈例數+顯效例數） /總例數×100%

1.5 統計學方法 采取SPSS20.0統計學軟件對本文數據進行分析處理，計數資料用n、%表示，組間比較采用t、X2檢驗，當差異具有統計學意義時，P<0.05。

2 結果

實驗組患兒治療的總有效率為78.05，對照組患兒治療的總有效率為53.65，兩組患兒術后療效對比有明顯差異，具有統計學意義，P<0.05。

3 討論

近年來小兒鼾癥的發病率明顯上升，大多患兒體重超重，營養過剩，缺少運動是導致小兒扁桃體腫大堵塞呼吸道的主要原因[3～4]。小兒鼾癥影響兒童的身體發育及智力發育，應該早發現早治療[5]。傳統的腺體切除術清除率低，存在誤操作的可能性，具有一定手術風險[6]。低溫等離子腺樣體切除術使用70°內窺鏡進行輔助，手術精確、出血少、安全性高、并發癥少。本次研究中，對實驗組患者使用低溫等離子腺體切除、雙側扁桃體切除術聯合治療，治療有效率達78.05%，有效率明顯優于單獨使用雙側扁桃體切除術治療方案的對照組，具有統計學意義，P<0.05。

因此，低溫等離子腺體切除聯合雙側扁桃體切除治療兒童鼾癥比單獨使用雙側扁桃體切除術效果更好，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 吳昊，王東海.低溫等離子腺樣體切除聯合雙側扁桃體切除治療兒童鼾癥的療效觀察[J].解放軍預防醫學雜志，2017，35（02）：139-141.

[2] 徐燁星，陳金輝，章薇，等.等離子刀扁桃體部分切除術聯合腺樣體射頻消融術治療兒童鼾癥的短期療效研究[J].現代生物醫學進展，2017，17（06）：1048-1052+1109.

[3] 周鳳芹.雙側扁桃體摘除與腺樣體刮除術治療兒童鼾癥的臨床療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（71）：64+66.

[4] 郭小東.低溫等離子消融術治療兒童鼾癥的臨床效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（93）：34+36.

[5] 付國新，郭月婷，王曦光.不同腺樣體切除術式治療兒童鼾癥療效及預后比較[J].現代儀器與醫療，2018，24（04）：61-62.

[6] 楊國寧，楊琰茗，寸麗花，等.兒童鼾癥的個性化手術治療[J].大理大學學報，2018，3（08）：67-70.