探討按時取穴針灸在治療失眠中的應用

楊洪偉 陳廣順

【摘 要】 目的：探究按時取穴針灸對治療失眠的效果作用。方法：選取60例失眠患者作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組。給予觀察組按時取穴針灸治療，對照組使用常規辯證取穴針灸治療，通過比較兩組的臨床治療總有效率和PSQI評分評價臨床治療效果。結果：觀察組的治療總有效率為90.00%，高于對照組的66.67%，且差異有統計學意義（P<0.05）;另外，與治療前相比，治療后兩組的PSQI評分均明顯下降（P<0.05），且組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：失眠患者采用按時取穴針灸治療法能有效改善患者失眠癥狀，療效顯著，值得推廣。

【關鍵詞】 按時取穴針灸;失眠;效果;PSQI評分

【中圖分類號】 R181.3+2? 【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-106-02

失眠也叫睡眠失常，是臨床常見病癥。引起失眠的原因很多，如社會因素、心理因素、器質性疾病等。失眠患者的臨床表現主要為入睡困難、過早醒來后無法繼續進入睡眠狀態、睡眠斷斷續續而不連貫、常睡眠不足、感覺倦怠、全身乏力等[1]。受此影響，患者常易怒、易煩躁，生活質量下降。另外，失眠還可能會誘發眩暈、胸痹、心悸、中風、頭痛等，若長期失眠（即頑固性失眠），患者往往需要服用安眠藥才能入睡，從而易對藥物產生依賴，長此以往可能會引發醫源性病癥[2]。因此，應重視失眠的臨床治療。該院在2016年1月—2018年1月期間采用按時取穴針灸的中醫療法治療失眠，并取得了較為滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2016年1月—2018年1月該院收治的60例失眠患者作為研究對象。采取隨機分組的方式分為觀察組和對照組。觀察組30例，男性11例，女性19例;年齡19～70歲，平均年齡（50.14±3.24）歲;病程1個月～10年，平均病程（7.52±2.11）個月;PSQI評分8～20分，平均（17.54±2.01）分。對照組30例，男性12例，女性18例;年齡18～72歲，平均年齡（50.61±4.02）歲;病程2個月～10年，平均病程（7.48±2.30）個月;PSQI評分9～20分，平均（18.01±1.84）分。兩組患者的性別、年齡、病程、PSQI評分等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 給予該組按時取穴針灸治療方法。①針刺穴位的選擇：針刺主穴為神門、脾俞、內關和心俞。配穴選取以患者實際情況而定。若為痰熱內擾者則加刺胃俞和內庭，心虛膽怯者加刺丘墟和膽俞，心脾兩虛者加刺三陰交和三里;陰虛火旺者加刺太溪和腎俞，肝郁化火者加刺行間和肝俞。均采取單側針刺穴位，并交替進行。點按穴位為勞官和涌泉，背部足太陽膀胱經為走罐經穴;②針刺方法：順著或逆著經脈方向進行針刺，針刺得氣后結合辯證進行補虛瀉實，留針15～20 min。然后取俯臥位，將事先備好的石蠟油涂抹于施術部位。接著選擇2號火罐對肺俞穴采用閃火法吸附，同時在背部膀胱進行4～6遍的往返走罐（經肺俞至腎俞穴之間），然后留灌8～10 min;③治療之間：選擇下午15：00～17：00作為針刺和走罐，3次/周（隔日進行），教會患者點按涌泉穴和勞宮穴的方法，提醒患者每天17：00～19：00按涌泉穴，19：00～21：00按勞宮穴，15 min/次。共治療12周。

1.2.1 對照組 給予該組常規辯證取穴針灸治療。針刺主、配穴選擇以及點按穴的方法與觀察組相同。但治療時間為上午，根據患者就診時間而定，點按穴位的時間不固定。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組的治療總有效率為90.00%，對照組為66.67%，觀察的臨床治療效果優于對照組，且差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組治療前后的PSQI評分比較 兩組治療前的PSQI評分無明顯差異（P>0.05）。治療后，兩組的PSQI評分均明顯下降，與治療前相比，差異較大（P<0.05）。進行組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

研究表明，長期失眠的人極易出現抑郁、焦慮、抑郁等負面情緒，從而對人的正常生活、學習和工作造成嚴重影響，生活質量也因此降低。失眠在中醫上又被稱為“不得臥”或“目不瞑”，以無法獲得正常的睡眠為主要臨床特征。具體表現為入睡困難、睡眠深度不足、時寐時醒、寐而不酣、徹夜不寐等。根據我國的中醫學理論，認為失眠主要為陰陽失調引起。中醫認為陰氣盛而陽氣衰則易發生睡眠，但若陰氣衰而陽氣盛則覺醒，正常的睡眠是陰陽之氣自然轉化的結果，而這一自然轉化規律被打破，出現陰陽失交和陽不入陰、即會出現失眠癥。從中醫的角度上看，失眠的病位涉及面廣，包括腎、膽、肝、脾、胃等，但主要源于心。鑒于此，中醫認為治療失眠癥的關鍵即在于調整陰陽盛衰，促使陰陽轉化回歸到自然規律中。

當前，臨床治療失眠的方法很多，包括心理療法、藥物療法、針灸療法等，不同的治療方法效果也不盡相同。我院采用按時取穴針灸法治療失眠患者，臨床效果顯著。研究中，觀察組應用該辦法后，臨床治療總有效率達到90.00%，明顯高于實施常規辯證針灸治療的對照組（66.67%）。另外，對兩組治療前后的癥狀進行PSQI評分，結果顯示，觀察組的PSQI評分明顯低于對照組，以上兩項指標均差異有統計學意義（P<0.05）。這一研究成果與劉慧榮等[9]人的研究結果相一致。這也充分說明了按時取穴針灸法在治療失眠患者方面的作用。

綜上所述，對失眠患者進行按時取穴針灸治療能有效改善患者失眠癥狀，與常規辯證取穴針灸法相比，該方法能起到事半功倍的效果，值得臨床推廣應用。另外，在治療失眠癥時，除了進行針灸治療之外，還應注意患者心理和精神方面的治療。需對患者進行心理疏導，叮囑其進行適當鍛煉，提高身體體質。同時，多向朋友傾訴或與之交流，敞開心扉，有助于保持心情舒暢，消除顧慮，有助于改善失眠的癥狀。在具體的治療過程中，應注意結合應用。

參考文獻

[1] 惠茹婷，張鐳瀟，唐羽，等.近10年針灸治療失眠伴抑郁障礙的臨床研究進展[J].針灸臨床雜志，2013（12）：58-61.

[2] 陳莉，曹興美，張豐聰.針灸治療失眠的古今處方對比分析[J].國際中醫中藥雜志，2014，36（9）：827-829.

[3] 于心同，何天峰，邴興紅，等.針灸治療失眠臨床用穴頻次分析[J].針灸臨床雜志，2012，28（6）：72-74.