中醫(yī)辨證治療老年糖尿病腎病48例臨床觀察

劉彬

【摘 要】 目的：觀察中醫(yī)辯證治療方案應(yīng)用于老年糖尿病腎病患者治療中的臨床效果。方法：選擇2018年1月至2018年7月間至本院接受治療的老年糖尿病腎病患者進(jìn)行研究，并隨機(jī)抽選出48例患者展開本次實(shí)驗(yàn)，根據(jù)就診順序?qū)⑵浞譃閮山M，單數(shù)為實(shí)驗(yàn)組，雙數(shù)為對(duì)照組，每組中各包含24例患者。給予對(duì)照組患者常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的同時(shí)給予益腎健脾活血湯進(jìn)行治療，治療完成后觀察兩組患者的治療效果和各項(xiàng)指標(biāo)的變化，以分析將益腎健脾活血湯應(yīng)用于老年糖尿病腎病治療中的效果。結(jié)果：本次研究成果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為91.67%，對(duì)照組為58.33%，兩組對(duì)比差異顯著，同時(shí)其各項(xiàng)指標(biāo)也優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在老年糖尿病腎病患者的臨床治療中，將益腎健脾活血湯和常規(guī)治療相結(jié)合，其治療效果明顯優(yōu)于單一的常規(guī)治療，能夠改善患者的臨床指標(biāo)，值得在臨床上大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 益腎健脾活血湯;老年糖尿病腎病;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-105-01

腎病綜合征通常以大量蛋白尿、低血漿白蛋白、高脂血癥以及水腫為主要特征的綜合征，在診斷中蛋白尿和低蛋白血癥的最關(guān)鍵的診斷標(biāo)準(zhǔn)，因其可能和血尿、高血壓等并發(fā)，對(duì)腎臟造成持續(xù)傷害[1]。腎病綜合征是由各種腎小球疾病所導(dǎo)致，又分為繼發(fā)性和原發(fā)性，所以在診斷時(shí)應(yīng)排除由其他疾病導(dǎo)致的綜合征[2]。

本次研究為探討將益腎健脾活血湯應(yīng)用于老年糖尿病腎病治療中的效果，選擇2018年1月至2018年7月間至本院接受治療的48例老年糖尿病腎病患者進(jìn)行研究，取得良好的成果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月至2018年7月間至本院接受治療的老年糖尿病腎病患者進(jìn)行研究，并隨機(jī)抽選出48例患者展開本次實(shí)驗(yàn)，根據(jù)就診順序?qū)⑵浞譃閮山M，單數(shù)為實(shí)驗(yàn)組，雙數(shù)為對(duì)照組，每組中各包含24例患者。實(shí)驗(yàn)組男性患者9例，女性患者15例，年齡最小者51歲，最大者78歲，平均年齡（68.7±2.4）歲，對(duì)照組中共包含男性患者11例，女性患者13例，年齡最小者57歲，最大者76歲，平均年齡（67.5±2.7）歲。所有患者均排除其他慢性疾病和精神異常，并對(duì)本次研究知情，簽署知情同意書，通過對(duì)比患者的年齡、性別等基本資料未發(fā)現(xiàn)明顯差異，具有良好的可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)治療，給予洛丁新口服，每日一次，每次10mg，雙嘧達(dá)莫每日服用3次，每次不超過100mg，若尚未有所改善則加上細(xì)胞毒性藥物。

實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的同時(shí)，給予益腎健脾活血湯，其藥方中包含：山茱萸、山藥、熟地黃、黃芪、白術(shù)、茯苓、丹參、桃仁、紅花、牡丹皮、白花蛇舌草等，根據(jù)其癥狀進(jìn)行加減，若患者出現(xiàn)面部浮腫、乏力、面色枯黃、免疫力低下，則加上防風(fēng)、荊芥;若患者有便秘、精神狀態(tài)欠佳，則加用佛手、黨參;針對(duì)頭暈、心煩氣躁的患者，加用早蓮、玉竹、女貞。藥物均水煎后服下，每日煎熬一次，分兩次服下。治療1周為一個(gè)療程，所有患者均治療兩個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的治療效果和各項(xiàng)指標(biāo)的變化，以分析將益腎健脾活血湯應(yīng)用于老年糖尿病腎病治療中的效果。顯效：患者的臨床癥狀消除，且尿蛋白為陰性，血脂及腎功能均正常。有效：患者的臨床癥狀有所改善，腎功能有所好轉(zhuǎn);無(wú)效：患者的臨床中癥狀均無(wú)改善，尿蛋白未減少，腎功能也未發(fā)現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)甚至加劇。總有效率=顯效+有效/100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中涉及到的所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行分析后錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，而實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，患者的治療有效率計(jì)數(shù)資料用率（%）的形式表達(dá)，數(shù)據(jù)采取卡方檢驗(yàn)，其各項(xiàng)指標(biāo)和本文中一般資料的年齡信息均應(yīng)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，若p<0.05，則說明實(shí)驗(yàn)結(jié)果具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 本次研究成果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為91.67%，對(duì)照組為58.33%，兩組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 本次研究成果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異具有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在我國(guó)中醫(yī)理論研究中，對(duì)于老年糖尿病腎病認(rèn)知?dú)v史較為悠久，而在中醫(yī)學(xué)中將其分類為消渴腎病范疇。患者在發(fā)病后主要表現(xiàn)為陰陽(yáng)兩虛以及氣虛血瘀等癥狀，并且脾腎虧損是導(dǎo)致老年糖尿病患者并發(fā)腎病的主要原因，所以在進(jìn)行中醫(yī)治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)以老年糖尿病腎病患者的脾腎虧損為主要的治療方案，以促進(jìn)今后治療工作的順利開展[3]。大部分醫(yī)生在治療時(shí)常使用西藥治療，其治療效果和緩解程度一般，且長(zhǎng)期服用藥物還會(huì)導(dǎo)致身體出現(xiàn)耐藥性，容易反復(fù)發(fā)作[4]。

本次研究在常規(guī)治療的同時(shí)，給予益腎健脾活血湯進(jìn)行治療，能夠降低西藥中藥物的不良反應(yīng)，而在中藥配方中黃芪、白術(shù)、茯苓具有益氣、健脾之功效，能夠?qū)⑼庵苎軘U(kuò)張，促進(jìn)其微循環(huán)，此外還能有效防止血小板聚集，降低血栓的形成，從而達(dá)到治療的效果[5]。

綜上所述，在老年糖尿病腎病患者的臨床治療中，將益腎健脾活血湯和常規(guī)治療相結(jié)合，其治療效果明顯優(yōu)于單一的常規(guī)治療，能夠改善患者的臨床指標(biāo)，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 賈西姣，張國(guó)勝.溫陽(yáng)補(bǔ)腎湯聯(lián)合潑尼松綜合治療腎病綜合征（脾腎陽(yáng)虛）隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2018，32（09）：31-34.

[2] 楊琳.益腎健脾活血湯治療老年糖尿病腎病臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2018，16（20）：62-63.

[3] 李棟，梁峻尉，焦安欽.隗繼武教授應(yīng)用自擬健脾活血湯治療老年糖尿病腎病的臨床經(jīng)驗(yàn)[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2013，41（06）：34-35.

[4] 唐麗君，陳岱，王身菊，趙敏.“益腎健脾活血湯”治療腎性骨病32例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2012，44（10）：30-31.

[5] 羅恒.益腎健脾活血湯治療老年糖尿病腎病42例臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29（18）：25-26.