卡孕栓聯合縮宮素在預防自然分娩產后出血效果觀察

陳梅

【摘 要】 目的：探討卡孕栓聯合縮宮素在預防自然分娩產后出血方面的應用價值。方法：選擇我院于2017年1月-2018年1月期間收治的35例足月單胎陰道自然分娩產婦，胎兒前肩娩出后，肌肉注射縮宮素，分娩后舌下含服卡孕栓，設為觀察組。選取同期條件相似的35例產婦，胎兒前肩分娩后肌肉注射縮宮素，設為對照組。結果：觀察組產婦產后2小時出血量、24小時出血量均少于對照組，差異均明顯（P<0.05）;觀察組產婦滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論：在預防自然分娩產后出血過程中，卡孕栓聯合縮宮素可有效控制由宮縮乏力所導致的產后出血問題，減少了產后出血量和不良反應發生率，安全有效，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 卡孕栓;縮宮素;產后出血

【中圖分類號】R719.3

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）12-074-01

產后出血是婦產科的常見并發癥，通常發生在胎兒娩出24小時內，出血量>500毫升，且是導致產婦產后死亡的主要原因之一[1]。由宮縮乏力引發的占臨床產婦出現產后出血的75%，其余還有軟產道裂傷、胎盤因素等。本研究旨在探討卡孕栓聯合縮宮素對由宮縮乏力所導致的產后出血的治療效果，選取我院于2017年1月-2018年1月期間收治的70例產后出血產婦進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治的2017年1月至2018年1月期間35例陰道自然分娩產婦，設為觀察組，并將同期我院收治的35例條件相似產婦作為對比，設為對照組。入組標準：①收錄自愿參與本次研究的具有分娩高危因素的產婦;②排除合并嚴重精神障礙產婦;③排除對本次研究所用藥物過敏或有過敏史產婦;④排除合并其它病癥不宜使用本次研究用藥的產婦：排除高血壓、哮喘、胃潰瘍、嚴重過敏等禁忌證產婦。觀察組產婦年齡22～36歲，平均年齡為（29.46±3.91）歲。初產婦29例，經產婦6例。孕周在37～40周，平均年齡為（38.97±0.08）周。對照組產婦年齡23～34歲，平均年齡為（29.51±2.79）歲。初產婦28，經產婦7例。孕周在36～40周，平均年齡為（39.42±0.09）周。給予2組自然分娩產婦一般臨床資料比較，無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組：對照組產婦在胎兒頭部娩出或經剖宮產取出后給予20U縮宮素稀釋于9%氯化鈉注射液500mL靜脈滴注。

觀察組在對照組的基礎上增加卡孕栓聯合防治產后出血，剖宮產胎兒取出前5min及自然分娩胎兒頭部娩出后給予卡孕栓1mg舌下含服。

觀察并記錄兩組產婦產后2h、24h的出血量、產后發生出血例數等。采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組產婦產后2小時出血量、24小時出血量均少于對照組，差異均明顯（P<0.05）;觀察組產婦滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。

3 討論

產后出血屬分娩期并發癥，嚴重威脅產婦生命，是我國孕產婦死亡的主要原因之一，發病率占產婦總數3%左右，具有高危分娩因數的產婦（如宮縮乏力、胎兒巨大、胎盤早剝、妊娠高血壓綜合征、羊水過多、胎位不正、前置胎盤等）更易發生產后出血的的情況。分娩過程中產婦精神過度緊張、麻醉劑和鎮定劑過多使用、分娩時間過長以及產婦子宮自身缺陷等都以造成產后子宮收縮乏力，而引起產后出血的各種因素中，宮縮乏力位居首位，約占70%～90%，因此，臨床常給予縮宮素預防產婦產后出血。預防產后出血以積極管理第三產程至關重要，縮宮素的應用可有效預防。但因其半衰期較短，難以持續發揮作用，第三產程后其作用就會消失[2]。防止宮縮乏力致產后出血并發癥，尋找有效輔助藥物非常關鍵[3]。

縮宮素屬于促進子宮收縮的常規藥物，其通過與子宮平滑肌相應受體結合，使妊娠子宮發生節律性收縮，提高收縮強度和頻率，以達到止血效果，還可作用于乳腺平滑肌，促進排乳，但其半衰期極短，僅有3～4min，靜滴結束后藥效作用基本消失。縮宮素能夠有選擇的對子宮平滑肌起到興奮作用，促進子宮收縮，還能激活受體鈣通道，釋放肌漿網鈣，從而促進子宮收縮，半衰期短，僅為1～6min，可以應用靜脈持續滴注的方式給藥，單純應用縮宮素用藥效果并不理想。

卡孕栓是前列腺素F2α的衍生物，以子宮為靶器官，可增強子宮肌收縮功能，增加收縮幅度和頻率，具有較強的活性和較長的半衰期，用藥3～5min后即可使子宮平滑肌處于興奮狀態，增強子宮收縮能力，防治產后出血。卡孕栓能促進子宮平滑肌的收縮，也能促進子宮肌層催產素作用，使子宮肌層吸收藥物更快，吸收時效更長，而且卡孕栓臨床給藥方便，用藥20min就能達到藥效高峰，而且藥效維持時間在8～10h。

本次研究中，卡孕栓聯合縮宮素治療后患者產后出血率明顯下降，用藥期間未出現明顯的不良反應，兩組產后2h、24h內出血量及產后出血發生率對比，差異有統計學意義（P<0.05）。可見，通過卡孕栓聯合縮宮素可以起到收縮子宮平滑肌的作用，有效預防發生產后出血，降低產后出血率，從而減少產婦的死亡率，用藥安全可靠，無明顯副作用。縮宮素聯合卡孕栓預防產后出血有著各自不同的優勢與劣勢，作用點也各不相同，臨床應用時，醫護理人員要根據產婦臨床表現，研究藥物作用機理，對產婦臨床用藥進一步規范，從而預防產婦出現產后出血。

目前，卡孕栓臨床效果肯定，有效增加子宮收縮的頻率和幅度，在增強子宮收縮力方面發揮著重要的作用。且在抗早孕方面，應用簡易，尤其在農村、基層醫院更適宜。本研究給予觀察組的35例自然分娩產婦卡孕栓聯合縮宮素預防產后出血，效果滿意，沒有明顯的不良反應，臨床應用價值較高。

參考文獻

[1] 陳旭菲，鐘梅.卡孕栓聯合縮宮素預防妊娠合并子宮瘢痕陰道分娩產后出血的臨床分析[J].血栓與止血學，2015，9（1）：38-40.

[2] 袁麗萍，楊曉明，安丹.卡孕拴聯合縮宮素預防剖宮產產后出血的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010，37（20）：3249-3250.

[3] 彭巧捷，彭小瑩，黃建飛.卡孕栓、米索前列醇聯合縮宮素預防剖宮產產后出血的觀察[J].現代預防醫學，2012，16（17）：4422-4423.