貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設的研究

彭維

【摘 要】 保障貧困地區(qū)人民基本醫(yī)療服務水平是實現健康中國和構建社會主義和諧社會的重要基礎與前提，因此必須要緊隨時代的發(fā)展加快貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設的進程。本文對貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設的發(fā)展現狀及存在問題進行了分析和研究，進一步從政府和基層醫(yī)療機構兩個領域探究了貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設的途徑。

【關鍵詞】 貧困地區(qū);基層醫(yī)療衛(wèi)生機構;標準化建設

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-046-01

為推進健康中國戰(zhàn)略，實現以人民為中心的發(fā)展思想，顯著改善醫(yī)療公平，政府和衛(wèi)生部門將更多的重點放在了基層醫(yī)療機構，尤其是貧困地區(qū)基層醫(yī)療機構的標準化建設層面。同時相關政府部門頒發(fā)的分級診療和醫(yī)療機構聯合運作體系規(guī)章制度對基層醫(yī)療機構的標準化建設起到了良好的促進作用。但總體上看，我國貧困地區(qū)基層醫(yī)療機構標準化建設仍舊處于發(fā)展的起步階段有待完善。對此，相關政府部門在開展貧困地區(qū)基層醫(yī)療機構標準化建設時要貫徹落實黨中央的方針政策，重點通過加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設、全科醫(yī)生隊伍培養(yǎng)、政策資金保障等手段，實現貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務管理水平和基礎設施水平的提升。

1 貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設的發(fā)展現狀及存在問題

近年來，貧困地區(qū)整體衛(wèi)生服務能力有所提升。以四川為例，諸如涼山州艾滋病防治、藏區(qū)包蟲病防治、大骨節(jié)病、高原性心臟病等重大傳染性、疑難性疾病得到相關衛(wèi)生部門的重視和有效控制?？傮w來講貧困地區(qū)廣大群眾的整體健康素質水平呈現上升化的發(fā)展趨勢。但基于地域和經濟發(fā)展的制約，貧困地區(qū)仍然存在醫(yī)療衛(wèi)生服務能力不高、人才引不進留不住等突出問題。

第一，貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設的滯后化?，F階段雖然貧困地區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構都在不斷擴充場地、購買先進的醫(yī)療設備，但部分偏遠地區(qū)仍舊存在醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設滯后等現象，其醫(yī)療人員在工作中缺少信息化技術的使用，仍舊采用人工處方、紙質檔案記錄等方式進行診療，信息化程度較低[1]。

第二，貧困地區(qū)基礎醫(yī)療衛(wèi)生機構專業(yè)人才的缺失。目前影響貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設的根本性因素就是專業(yè)化人才的缺失，甚至由于專業(yè)化人才建設不足部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的衛(wèi)生部門難以安排相關醫(yī)務人員去進修和學習，使其在工作過程中逐漸失去學習的機會，嚴重影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的提升。與此同時，部分地區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構還面臨著嚴重的人才流失現象，歸根究底是二級以上醫(yī)院不斷擴張經營規(guī)模，大量招收醫(yī)學類人員，致使基層衛(wèi)生機構的全科醫(yī)生紛紛轉向二級醫(yī)院任職，造成嚴重的人員流動現象[2]。

2 貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設的途徑探析

貧困地區(qū)開展基層醫(yī)療機構標準化建設要以問題為導向，制定并出臺了一系列有針對性的措施，努力提升貧困地區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生水平。

2.1 政府領域 第一，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和醫(yī)療隊伍建設。貧困地區(qū)的全民健康建設沒有捷徑可尋，必須要以規(guī)范化醫(yī)療機構的建設為核心，在貧困地區(qū)建立一系列群眾健康指標與評價體系，以此對其進行規(guī)范化醫(yī)療管理。通過多渠道和多種方式對優(yōu)秀的醫(yī)學?？迫瞬胚M行爭取與引進，不斷加強基層醫(yī)療人才隊伍的建設。與此同時，對于貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中原有的一些人員還應該不斷優(yōu)化其薪資結構，并為其定期提供進修與學習的機會，不斷引進人才和優(yōu)待人才，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設的有序化開展[3]。

第二，完善貧困地區(qū)基層醫(yī)學教學與就業(yè)體系。相較于其他國家我國的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設還處于發(fā)展的初步階段有待完善。因此，有關政府部門應該將更多的關注點放在醫(yī)學院校全科醫(yī)學專業(yè)的創(chuàng)辦層面，引導各個醫(yī)學院校構建與學?，F階段教學狀況高度契合的特色化醫(yī)學教育體系，并以此為基礎對整個醫(yī)學教學過程進行科學客觀的評價，使其正確認識到全科醫(yī)學對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設的重要性作用。

第三，加大政策資金方面保障。為保障貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設的有序化開展，有關政府部門應該將更多的重點放在基層醫(yī)療機構的基礎設施建設層面，也就是說要將更多的資金用來建設基層醫(yī)療機構。政府部門要針對四川涼山等貧困地區(qū)積極推進艾滋病的防治工作以及結核病流行的管控工作，切實從根本上將貧困地區(qū)的健康教育普及與傳染病防治工作落實到實處。

第四，建立健全基層醫(yī)療報銷機制?，F階段醫(yī)療保障支付體系是按照總支付額度比例的方式進行報銷的，也就是說患者就醫(yī)所產生的費用要根據其就診醫(yī)療機構的級別按照相應的比例進行報銷的。然而當前貧困地區(qū)基層醫(yī)療機構之間所報銷的醫(yī)療保險比例差異較小，難以通過價格優(yōu)勢來吸引患者到醫(yī)院進行就醫(yī)。因此，有關部門在醫(yī)療體制改革中應該將更多的關注點放在各級醫(yī)療機構診療支付額度的差距性層面，且規(guī)定只有通過正規(guī)行政化手段開具的證明以及出具詳細的診療資料，上級醫(yī)院才可以允許患者進行轉院，否則醫(yī)療機構將不對此次診療行為進行報銷。

2.2 基層醫(yī)療機構領域 第一，醫(yī)療機構合作力度的加強?，F階段貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構之間主要呈現分散化的特點，其各個不同基層醫(yī)療機構之間還存在著諸多的利益性問題。因此，想有效在貧困地區(qū)開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設，就必須要在內部開展一系列醫(yī)療聯合發(fā)展的措施。也就是說醫(yī)療機構之間通過合作與交流，并采用同樣的財務管理制度和人力資源管理制度，使其形成一個密切結合在一起的醫(yī)療聯合體，而非上級醫(yī)院和下級醫(yī)院之間的利用關系與服務關系，以此達到加強基層醫(yī)療建設的目的。

第二，醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的提升。貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的提高，對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設具有舉足輕重的作用。對此，有關政府部門應該將投資重點放在優(yōu)秀人員的培訓上面，通過創(chuàng)新型人才和創(chuàng)新型分配機制的構建，將人力管理的市場資源合理化配置效用進行充分發(fā)揮。

結語

在新醫(yī)療體制改革的時代背景下，加快貧困地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設，對于更好滿足人民群眾健康需求、完善國民基本醫(yī)療衛(wèi)生保障、全面建成小康社會等方面具有重要的推動作用。

參考文獻

[1] 黎曉奇，張新慶，高文慧，等.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設中的問題與對策研究[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2017（7）.

[2] 黎曉奇，張新慶，高文慧， 等.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設中的問題與對策研究[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2017，34（7）：488-490.

[3] 段振東.加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化發(fā)熱門診建設的探討[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（5）：35.