微創穿刺引流術治療基底節區腦出血的療效及安全性研究

平海青

【摘 要】 目的：探究微創穿刺引流術治療基底節區腦出血的療效及安全性。方法：將2016年1月-2018年12月的38例基底節區腦出血患者應用隨機數字表的方式平均分為實驗組與對照組，并分別采用微創穿刺引流術及保守治療方式進行治療，判別治療效果及安全性。結果：經研究，實驗組治療的總有效率為94.74%，對照組為68.42%，且實驗組出現再出血、腦水腫、感染、下肢深靜脈血栓等不良反應的概率顯著低于對照組，差異顯著，P<0.05。結論：采用微創穿刺引流術對基底節區腦出血患者進行治療，有利于改善患者的臨床癥狀，提升治療的安全性。

【關鍵詞】 微創穿刺引流術;基底節區;腦出血;安全性

【中圖分類號】 R715? 【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-040-01

高血壓所致的腦出血中，以基底節區腦出血患者較為常見，該病癥病情危急，且在老年群體中發生的幾率較大，極易導致患者病死或者殘疾，基底節區腦出血患者必須及時采取對應措施進行治療，以便盡快控制患者病情，減少不良反應的出現[1]。內科保守治療是對患者病癥進行治療的主要方式，但是該方式治療效果有效，且極易導致不良反應的出現，隨著我國醫療技術水平的提升，微創手術被廣泛應用于醫學臨床領域，下文就微創穿刺引流術對患者病癥的治療效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年1月-2018年12月的38例基底節區腦出血患者應用隨機數字表的方式平均分為實驗組與對照組，實驗組中，包含男患10例，女患9例，年齡為42-82歲，均值為（54.27±5.18）歲;對照組中，包含男患11例，女患8例，年齡為41-81歲，均值為（53.87±5.24）歲。所有患者中，均不包含嚴重的心臟、腎臟、肝臟功能障礙患者，不包含具有精神障礙或者免疫系統病癥的患者，不包含具有血液系統疾病的患者，也不包含具有腦卒中歷史或者肢體功能障礙的患者。經研究，兩組患者一般資料不存在顯著差異，P>0.05，可以進行對比研究。

1.2 方法 對照組與實驗組分別采用保守治療與微創穿刺引流術進行治療。保守治療方式主要包括對患者采用常規止血劑、腦神經營養物質和脫水劑等對患者進行治療，在對患者進行七日的治療后，采用針灸方式刺激患者穴位進行治療[2]。實驗組應用濃度為0.1%的腎上腺素進行治療，將該藥物與濃度為0.9%的氯化鈉溶液混合，并聯合應用10萬U的尿激酶對患者進行治療。采用CT影像資料對患者的腦部進行檢測后，合理規劃血腫穿刺的位置與層面，對穿刺的距離進行詳細計算，以保證穿刺方向的合理性，在穿刺過程中，必須采用電鉆對穿刺針進行驅動，以保證穿刺針的針尖能夠到達血腫部分，進而調整穿刺針的角度，對患者機體內存在的血腫進行抽吸，并在完成后利用生理鹽水進行清洗，清洗次數以3次左右為宜，每間隔4小時抽吸一次患者的血腫，并在每日治療結束后采用CT對患者進行復查。直至患者腦內的血腫基本清除即可拔除穿刺針[3]。

1.3 觀察指標及療效判定

1.3.1 觀察指標 對患者治療后出現再出血、腦水腫、感染、下肢深靜脈血栓[4]等不良反應的概率進行分析記錄。

1.3.2 療效判定 對兩組患者的治療效果進行分析，若是顯效，則證明患者生活質量較治療前顯著提升，患者神經功能評分下降程度達到75%以上[5];若是有效，則證明患者生活質量較治療前有所改善，患者神經功能評分下降程度達到50%-75%;若是顯效，則證明患者生活功能較治療前顯著提升，患者神經功能評分下降程度達到75%以上;若是無效，則證明患者生活質量較治療前沒有明顯改善甚至出現下降現象，患者神經功能評分下降程度在20%以下。

1.4 統計學處理 將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計量資料檢驗行t，表示用（x±s），計數資料表示用百分比（%），檢驗行x2，P<0.05是統計學意義成立的依據。

2 結果

2.1 不良反應發生率 經研究，實驗組出現再出血的患者人數為0例，出現腦水腫的患者人數為0例，出現感染的患者人數為0例，出現下肢深靜脈血栓的患者人數為1例，不良反應發生率為5.26%;對照組出現再出血的患者人數為1例，出現腦水腫的患者人數為2例，出現感染的患者人數為2例，出現下肢深靜脈血栓的患者人數為3例，不良反應發生率為42.11%%，數值差異顯著，P<0.05。

2.2 治療效果 經研究，實驗組治療顯效的人數為12例，治療有效的人數為6例，治療無效的人數為1例，治療的總有效率為94.74%，對照組治療顯效的人數為6例，治療有效的人數為7例，治療無效的人數為6例，治療的總有效率為68.42%，數值差異顯著，P<0.05。

3 討論

基底節區腦出血患者的出血原因大都是血液過高所導致的，患者在出血后的30分鐘時間內，顱內血液會形成嚴重的血腫，血腫會對患者的腦組織產生壓迫，血腫所分解的物質會對患者腦組織產生毒性影響，所以這將直接導致患者邠卿的加重，導致患者的腦組織出現海綿狀病癥變化、腦組織再次出血甚至壞死等情況。患者的基底節區腦出血時，豆紋動脈會出現破裂現象，雖然患者的動脈會自行愈合，但是血腫卻很難自行消除，對患者的生命產生不良影響。當前臨床領域大都以藥物治療方式對患者的病癥進行內科保守治療，但是其并不能完全清除患者腦部存在的血腫，然而采用手術方式對患者進行治療，以微創穿刺引流術進行，不僅不會對患者腦組織造成較大創傷，不會損傷患者的神經組織，在穿刺引流后也不需要對顱骨進行修復，治療的方式簡單便捷[6]，治療后不會導致患者出現嚴重的不良反應，治療的安全性也比較高，患者預后效果好，且術后恢復較快，治療的時間較短，治療意義顯著。

研究表明，實驗組不良反應發生率為5.26%，對照組為42.11%%，實驗組治療的有效率為94.74%，對照組為68.42%，數值差異顯著，P<0.05。可見，采用微創穿刺引流術對基底節區腦出血患者進行干預，能夠減少患者術后出現不良反應的概率，治療具有極大的安全性，有利于提升患者的心理功能、生理功能、社會職能與情感職能等生活質量，改善患者神經缺損狀態，治療效果顯著，能夠改善患者的臨床病癥，提升患者康復速度。

綜上所述，微創穿刺引流術治療基底節區腦出血的療效顯著，安全性較高，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 聶曉楓， 楊軍， 呂智龍. 醒腦靜注射液聯合微創穿刺引流術治療對中等量高血壓性基底節區腦出血患者腦水腫及血清AQP4的影響[J]. 臨床和實驗醫學雜志， 2017， 16（18）：1838-1841.

[2] 張軍， 呂建光， 廖啟偉，等. 神經內窺鏡與穿刺引流術治療基底節區自發性高血壓腦出血的臨床療效對比[J]. 山西醫科大學學報， 2017， 48（3）：283-286.

[3] 胡世頡， 呂超， 胡學安，等. 不同引流方案治療大量基底節區高血壓腦出血患者的療效對比[J]. 醫學臨床研究， 2016， 33（11）：2140-2142.

[4] 官衛， 王強， 馬濤，等. 經額定向穿刺引流術與開顱血腫清除術治療基底節區出血的前瞻性對照研究[J]. 中華神經外科雜志， 2017， 33（2）：169-172.

[5] 于德強. 鎖孔清除術與穿刺抽吸術治療基底節區高血壓腦出血的療效及對患者血清NSE水平的影響[J]. 醫學臨床研究， 2018， 35（1）：172-174.

[6] 耿建國， 張玉勇. 微創手術對中等量高血壓性基底節區腦出血患者神經功能的影響[J]. 中國臨床研究， 2016， 29（10）：1366-1368.