超聲彈寫作性成像與鉬靶對乳腺腫塊BI-RADS分類診斷價值分析

郭建峰

【摘 要】 目的：探討超聲彈性成像與鉬靶對乳腺腫塊BI-RADS分類診斷價值。方法：于2017年12月--2018年12月本院收治的乳腺腫塊患者100例（病灶104個）作為觀察對象，均接受超聲彈性成像與鉬靶診斷。結果：病理學檢查發現，70個良性病灶，34個惡性病灶。鉬靶對乳腺腫塊BI-RADS分類診斷的特異性、敏感性、準確性與超聲彈性成像無差異（p>0.05）。乳腺腫塊BI-RADS分類診斷直徑<10mm以及直徑>20mm，超聲彈性成像與鉬靶存在差異（p<0.05）。結論：針對乳腺腫塊BI-RADS分類診斷，不論是超聲彈性成像，還是鉬靶診斷，診斷價值均比較高，尤其是在乳腺腫塊直徑診斷方面，二者均具有各自的優勢。

【關鍵詞】 超聲彈性成像;鉬靶;乳腺腫塊BI-RADS分類;診斷價值

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-214-01

BI-RADS即乳腺影響報告與數據系統，主要是為了規范專業術語、乳腺超聲診斷以及疾病的分類診斷，旨在進一步提高疾病的診斷準確率[1]。超聲彈性成像能夠對病變性質進行有效判斷，可良好鑒別診斷乳腺腫瘤良惡性，近些年來，臨床對于乳腺腫塊BI-RADS分類診斷多采用鉬靶與超聲BI-RADS，鮮有報道鉬靶與超聲彈性成像診斷乳腺腫塊BI-RADS分類的價值[2]。故而本文特此做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本文100例乳腺腫塊患者（病灶104個）收治于2017年12月--2018年12月，均為女性，年齡20-77歲，平均（46.1±2.5）歲，93例單發，7例多發。

1.2 方法 均進行二維彩超診斷，記錄腫塊所處位置、大小、邊界、縱橫比、內部有無回聲、是否鈣化、后方回聲以及四周導管情況，然后實施超聲BI-RADS分類，利用超聲彈性成像診斷，獲得圖像并儲存，評價結節彈性，對BI-RADS分類進行合理調整。采用X線鉬靶儀器，對所有患者進行斜位以及雙側乳腺軸位攝片，然后實施鉬靶BI-RADS分類。全部患者的乳腺腫塊均通過病理學檢查或穿刺活檢，以此作為金標準，分析結節彈性評分，合理調整BI-RADS分類。即（1）BI-RADS為5類，不進行任何調整;（2）BI-RADS為4c類：彈性評分為1分、2分3分者調整為4b類，4分、5分者不改變;（3）BI-RADS為4b類，彈性評分為1分、2分、3分者調整為4a類，4分、5分者調整為4c類;（4）BI-RADS為4a類：彈性評分為1分、2分、3分者不改變，4分、5分者調整為4b類;（5）BI-RADS為3類：彈性評分為1分、2分、3分者不改變，4分、5分者調整為4a類。

1.3 觀察指標 病灶惡性為5類、4a類、4b類;病灶量行為4a類、3類、2類。同時對比鉬靶、超聲彈性成像對乳腺腫塊BI-RADS分類診斷的特異性、敏感性、準確性。

1.4 統計學分析 用SPSS22.0統計學軟件分析本文研究中獲得的數據，用卡方檢驗[n（%）]計數資料差異;用t檢驗（x±s）計量資料差異。最后以P<0.05表示統計學意義。

2 結果

2.1 鉬靶BI-RADS分類與超聲彈性成像對乳腺腫塊診斷結果見表1

2.2 鉬靶與超聲彈性成像對乳腺腫塊BI-RADS分類診斷價值見表2

2.3 鉬靶、超聲彈性成像BI-RADS分類對乳腺腫塊不同直徑的診斷見表3

3 討論

臨床對于乳腺腫塊邊界、形態、內部回聲行常規超聲分類診斷的報道較多[3]。本文特此利用了超聲彈性成像技術來鑒別診斷乳腺腫塊良惡性，將常規超聲與超聲彈性成像技術相結合，并對比鉬靶，參照病理學檢查結果，發現鉬靶與超聲彈性成像對乳腺腫塊診斷的特異性、敏感性以及準確性無顯著差異（p>0.05）。表明鉬靶與超聲彈性成像分類對乳腺腫塊診斷具有較高的價值。深入探討發現，超聲彈性成像診斷直徑低于10mm乳腺腫塊的準確性、敏感性明顯低于鉬靶，差異顯著（p<0.05）。因為鉬靶能夠觀察到微小散在鈣化灶，而超聲只能夠觀察到可疑區域的紊亂腺體回聲，極易漏診微小鈣化灶。

乳腺腫塊直徑10-20mm，因為癌灶浸潤生長于四周組織，四周正常組織中存在淋巴細胞以及癌細胞浸潤，使得癌灶四周組織越來越硬，彈性成像圖面積增大且表現為比較硬的顏色[4]。本文觀察發現，超聲彈性成像與鉬靶對10-20mm乳腺腫塊診斷的準確性、敏感性以及特異性無差異（p>0.05）。表明鉬靶、超聲彈性成像技術都能夠觀察到癌灶浸潤生長情況。本文還發現，針對乳腺腫塊直徑>20mm，超聲彈性成像技術診斷的準確性顯著高于鉬靶（p<0.05）。上述表明，對于乳腺腫塊BI-RADS分類診斷，超聲彈性成像與鉬靶診斷均比較高，尤其是兩者聯合診斷，對乳腺腫塊不同直徑的良惡性鑒別具有更高的診斷價值。

參考文獻

[1] 張敏，馬建.BI-RADS評級標準聯合超聲彈性成像評分對乳腺腫塊良惡性鑒別診斷的效果分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（22）：7-8.

[2] 洪敏，李云亭，侯春杰.超聲BI-RADS聯合超聲彈性成像對乳腺腫塊的診斷價值[J].溫州醫科大學學報，2017，47（10）：766-770.

[3] 黃巧燕，文妙云，豐波，等.超聲彈性成像對乳腺腫塊新版BI-RADS分類的診斷價值[J].中國現代醫學雜志，2016，26（19）：100-103.

[4] 周鵬，張家庭，貢雪灝，等.超聲彈性成像在乳腺BI-RADS4類“微鈣化非腫塊型”病灶中的診斷價值[J].中國超聲醫學雜志，2015，31（07）：580-582.