超聲彈寫作性成像與鉬靶對(duì)乳腺腫塊BI-RADS分類診斷價(jià)值分析

郭建峰

【摘 要】 目的：探討超聲彈性成像與鉬靶對(duì)乳腺腫塊BI-RADS分類診斷價(jià)值。方法：于2017年12月--2018年12月本院收治的乳腺腫塊患者100例（病灶104個(gè)）作為觀察對(duì)象，均接受超聲彈性成像與鉬靶診斷。結(jié)果：病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，70個(gè)良性病灶，34個(gè)惡性病灶。鉬靶對(duì)乳腺腫塊BI-RADS分類診斷的特異性、敏感性、準(zhǔn)確性與超聲彈性成像無(wú)差異（p>0.05）。乳腺腫塊BI-RADS分類診斷直徑<10mm以及直徑>20mm，超聲彈性成像與鉬靶存在差異（p<0.05）。結(jié)論：針對(duì)乳腺腫塊BI-RADS分類診斷，不論是超聲彈性成像，還是鉬靶診斷，診斷價(jià)值均比較高，尤其是在乳腺腫塊直徑診斷方面，二者均具有各自的優(yōu)勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】 超聲彈性成像;鉬靶;乳腺腫塊BI-RADS分類;診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-214-01

BI-RADS即乳腺影響報(bào)告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)，主要是為了規(guī)范專業(yè)術(shù)語(yǔ)、乳腺超聲診斷以及疾病的分類診斷，旨在進(jìn)一步提高疾病的診斷準(zhǔn)確率[1]。超聲彈性成像能夠?qū)Σ∽冃再|(zhì)進(jìn)行有效判斷，可良好鑒別診斷乳腺腫瘤良惡性，近些年來(lái)，臨床對(duì)于乳腺腫塊BI-RADS分類診斷多采用鉬靶與超聲BI-RADS，鮮有報(bào)道鉬靶與超聲彈性成像診斷乳腺腫塊BI-RADS分類的價(jià)值[2]。故而本文特此做如下報(bào)道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本文100例乳腺腫塊患者（病灶104個(gè)）收治于2017年12月--2018年12月，均為女性，年齡20-77歲，平均（46.1±2.5）歲，93例單發(fā)，7例多發(fā)。

1.2 方法 均進(jìn)行二維彩超診斷，記錄腫塊所處位置、大小、邊界、縱橫比、內(nèi)部有無(wú)回聲、是否鈣化、后方回聲以及四周導(dǎo)管情況，然后實(shí)施超聲BI-RADS分類，利用超聲彈性成像診斷，獲得圖像并儲(chǔ)存，評(píng)價(jià)結(jié)節(jié)彈性，對(duì)BI-RADS分類進(jìn)行合理調(diào)整。采用X線鉬靶儀器，對(duì)所有患者進(jìn)行斜位以及雙側(cè)乳腺軸位攝片，然后實(shí)施鉬靶BI-RADS分類。全部患者的乳腺腫塊均通過(guò)病理學(xué)檢查或穿刺活檢，以此作為金標(biāo)準(zhǔn)，分析結(jié)節(jié)彈性評(píng)分，合理調(diào)整BI-RADS分類。即（1）BI-RADS為5類，不進(jìn)行任何調(diào)整;（2）BI-RADS為4c類：彈性評(píng)分為1分、2分3分者調(diào)整為4b類，4分、5分者不改變;（3）BI-RADS為4b類，彈性評(píng)分為1分、2分、3分者調(diào)整為4a類，4分、5分者調(diào)整為4c類;（4）BI-RADS為4a類：彈性評(píng)分為1分、2分、3分者不改變，4分、5分者調(diào)整為4b類;（5）BI-RADS為3類：彈性評(píng)分為1分、2分、3分者不改變，4分、5分者調(diào)整為4a類。

1.3 觀察指標(biāo) 病灶惡性為5類、4a類、4b類;病灶量行為4a類、3類、2類。同時(shí)對(duì)比鉬靶、超聲彈性成像對(duì)乳腺腫塊BI-RADS分類診斷的特異性、敏感性、準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，用卡方檢驗(yàn)[n（%）]計(jì)數(shù)資料差異;用t檢驗(yàn)（x±s）計(jì)量資料差異。最后以P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 鉬靶BI-RADS分類與超聲彈性成像對(duì)乳腺腫塊診斷結(jié)果見(jiàn)表1

2.2 鉬靶與超聲彈性成像對(duì)乳腺腫塊BI-RADS分類診斷價(jià)值見(jiàn)表2

2.3 鉬靶、超聲彈性成像BI-RADS分類對(duì)乳腺腫塊不同直徑的診斷見(jiàn)表3

3 討論

臨床對(duì)于乳腺腫塊邊界、形態(tài)、內(nèi)部回聲行常規(guī)超聲分類診斷的報(bào)道較多[3]。本文特此利用了超聲彈性成像技術(shù)來(lái)鑒別診斷乳腺腫塊良惡性，將常規(guī)超聲與超聲彈性成像技術(shù)相結(jié)合，并對(duì)比鉬靶，參照病理學(xué)檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)鉬靶與超聲彈性成像對(duì)乳腺腫塊診斷的特異性、敏感性以及準(zhǔn)確性無(wú)顯著差異（p>0.05）。表明鉬靶與超聲彈性成像分類對(duì)乳腺腫塊診斷具有較高的價(jià)值。深入探討發(fā)現(xiàn)，超聲彈性成像診斷直徑低于10mm乳腺腫塊的準(zhǔn)確性、敏感性明顯低于鉬靶，差異顯著（p<0.05）。因?yàn)殂f靶能夠觀察到微小散在鈣化灶，而超聲只能夠觀察到可疑區(qū)域的紊亂腺體回聲，極易漏診微小鈣化灶。

乳腺腫塊直徑10-20mm，因?yàn)榘┰罱?rùn)生長(zhǎng)于四周組織，四周正常組織中存在淋巴細(xì)胞以及癌細(xì)胞浸潤(rùn)，使得癌灶四周組織越來(lái)越硬，彈性成像圖面積增大且表現(xiàn)為比較硬的顏色[4]。本文觀察發(fā)現(xiàn)，超聲彈性成像與鉬靶對(duì)10-20mm乳腺腫塊診斷的準(zhǔn)確性、敏感性以及特異性無(wú)差異（p>0.05）。表明鉬靶、超聲彈性成像技術(shù)都能夠觀察到癌灶浸潤(rùn)生長(zhǎng)情況。本文還發(fā)現(xiàn)，針對(duì)乳腺腫塊直徑>20mm，超聲彈性成像技術(shù)診斷的準(zhǔn)確性顯著高于鉬靶（p<0.05）。上述表明，對(duì)于乳腺腫塊BI-RADS分類診斷，超聲彈性成像與鉬靶診斷均比較高，尤其是兩者聯(lián)合診斷，對(duì)乳腺腫塊不同直徑的良惡性鑒別具有更高的診斷價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張敏，馬建.BI-RADS評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合超聲彈性成像評(píng)分對(duì)乳腺腫塊良惡性鑒別診斷的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（22）：7-8.

[2] 洪敏，李云亭，侯春杰.超聲BI-RADS聯(lián)合超聲彈性成像對(duì)乳腺腫塊的診斷價(jià)值[J].溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，47（10）：766-770.

[3] 黃巧燕，文妙云，豐波，等.超聲彈性成像對(duì)乳腺腫塊新版BI-RADS分類的診斷價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2016，26（19）：100-103.

[4] 周鵬，張家庭，貢雪灝，等.超聲彈性成像在乳腺BI-RADS4類“微鈣化非腫塊型”病灶中的診斷價(jià)值[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（07）：580-582.