腔鏡與開腹手術對老年結直腸癌患者術后并發癥的影響評價

陳玉梁

【摘 要】 目的：分析評價在老年結直腸癌患者治療過程中應用腔鏡與開腹手術對其術后并發癥的影響。方法：選擇本院收治的100例老年結直腸癌患者作為研究對象，將其分為對照組和觀察組，對照組采取傳統開腹手術治療方式，觀察組患者采取腹腔鏡手術治療，對比兩組患者各項手術治療指標。結果：兩組患者手術治療指標數據對比具有顯著差異，P<0.05。討論：對老年結直腸癌患者實施腹腔鏡手術治療方式，效果明顯優于傳統開腹手術治療方式，有利于減少患者術后并發癥發生率，值得推廣。

【關鍵詞】 腹腔鏡;開腹手術;老年結直腸癌;術后并發癥

【中圖分類號】R821.1+3 【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-199-02

隨著人口結構老齡化進程的不斷加快，導致老年結腸癌患者發病率逐年升高，成為老年癌癥疾病死亡率增加的主要因素。目前，針對老年直腸癌主要采取手術治療方式，但是由于患者年齡較高，機能儲備降低，系統功能低下，再加上自身合并的基礎性疾病類型，對患者手術效果帶來一定的風險性[1]。因此針對老年結直腸癌患者如何減少手術創傷應激反應，促進患者快速恢復以及逐漸成為臨床研究的主要課題，本文研究針對腔鏡與開腹手術對老年結直腸癌患者術后并發癥的影響進行分析評價。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的100例老年結直腸癌患者作為本次研究對象，患者治療時間為2015年1月-2018年12月，經過相關診斷檢查被確診為結直腸癌，按照隨機數字發分組原則將其分為對照組和觀察組，對照組患者男25例，女25例，年齡為63-84歲之間，平均年齡為（73.5±1.41）歲，觀察組患者中男26例，女24例，年齡為64-85歲之間，平均年齡為（74.5±1.39）歲，兩組患者一般資料對比沒有明顯差距，對研究結果沒有造成嚴重影響，具有可比性，P>0.05。

1.2 方法 對照組患者采取傳統開腹手術治療方式，主要措施如下：患者進行氣管插管全身麻醉方式，采取頭高足低體位，從右側腹直肌切入，切除范圍包括腫瘤以及邊緣腸段，切口長度約十厘米，清掃患者腸系膜周圍的淋巴結以及病變部位，閉合殘端以及系膜裂口，實施常規引流后縫合切口[2]。

觀察組患者采取腹腔鏡手術治療方式，患者采取全身麻醉方式后進行氣管插管，選擇截石體位，在臍上方做切口，長度控制在1cm左右，建立氣腹，將腹壓維持在13mmHg，放置腹腔鏡，在臍周位置做穿刺孔兩個，放置切割閉合器應用超聲刀將結直腸癌以及相連部位組織進行切除，將吻合器放置于乙狀結腸殘端，縫合左下腹切口，手術結束后常規沖洗盆腔以及創面，放置引流管。患者手術后24小時內實施心電監護，放置尿管三天，手術結束后使用抗生素等藥物治療方式進行預防感染[3]。

1.3 觀察指標 對比兩組患者手術治療相關指標，包括手術時間、術中失血量、下床活動時間、清掃淋巴結數目、排氣時間以及并發癥發生率等指標。

1.4 統計學方法 本次研究中，計量資料為手術治療指標評分，計數資料為并發癥發生率，前者用（x±s）表示，t檢驗，后者用（n，%）表示，t檢驗。采用版本為SPSS23.0的統計學軟件進行相關數據處理，組間數據對比P<0.05表示研究結果差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

對比兩組患者手術治療指標以及術后并發癥發生率。觀察組患者手術時間、出血量等手術治療指標數據和對照組相比較差異明顯，并發癥發生率低于對照組，P<0.05，詳見表1。

3 討論

結腸癌患者自臨床上一般采取手術治療方式，傳統的開放性手術治療方式由于創傷性比較大，導致患者在手術治療過程中出現血量較多，嚴重時可能會威脅患者生命安全，對患者的預后效果以及康復效果具有不良影響，而且病情容易反復性發作。隨著醫療技術的不斷發展和進步，腹腔鏡手術方式在臨床上被廣泛應用，作為一種新型的微創手術治療方法對改善手術時間、出血量、預后效果具有顯著作用[4]。

本文研究數據表示：觀察組患者各項手術治療指標和對照組相比較具有顯著差異，P<0.05，原因如下：①腹腔鏡手術治療方式，醫生可以使用鏡像加倍放大手術視野，使病變位置準確顯現，減少了由于術野分辨不清引起病變組織殘留等不良現象，減少了患者手術治療后的復發率和并發癥發生率，有利于促使手術治療方式順利進行，進一步提高了手術操作的安全性。②由于大多數結直腸癌患者均為老年人，其免疫功能以及抵抗力都比較低下，使用傳統手術方式進行治療，對患者機體功能具有不良影響，會減緩腸胃蠕動功能恢復。而且開腹手術創口較大，在治療后可能會出現感染等并發癥癥狀，對患者預后效果和生活質量具有不利影響，還會延長患者住院時間，加劇其家庭經濟負擔[5]。

綜上所述，在結直腸癌治療過程中應用腹腔鏡手術治療措施具有顯著的臨床效果，值得推廣。

參考文獻

[1] 丁志海，王衛，熊瑞，等.腔鏡與開腹手術治療老年結直腸癌手術效果及術后并發癥觀察[J].山西醫藥雜志，2017，46（21）：2598-2600.

[2] 劉先德，曾詩琴.腹腔鏡與開腹手術治療老年結直腸癌的療效及術后并發癥分析[J].中國處方藥，2017，15（08）：5-7.

[3] 王德奮，吳惠慈，林中滿，等.腔鏡與開腹手術治療老年結直腸癌的手術效果及術后并發癥分析[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（09）：135-136.

[4] 亢保華.腹腔鏡與開腹手術治療老年結直腸癌手術效果及術后并發癥比較[J].基層醫學論壇，2016，20（32）：4500-4501.

[5] 劉萍，李云峰，蔡昕怡，等.腔鏡與開腹手術治療老年結直腸癌手術效果及術后并發癥[J].現代腫瘤醫學，2016，24（09）：1401-1403.