老年全麻患者蘇醒期低體溫的危險因素及護理

孫璐瑩

【摘 要】 目的：探究分析老年全麻患者蘇醒期低體溫的危險因素及護理。方法：選取我院2017年1月-2018年12月收納的老年全麻患者83例進行分析，分為體溫正常組40例和低體溫組43例，對患者進行病理調取，通過回歸分析低體溫危險因素。結果：低體溫組在術中輸血量、手術時間、急診手術以及丙泊酚用量、年齡以及術中輸液量等和正常組存在差異（P<0.05）;而Logistic多因素得出，患者急診手術、年齡、術中輸液量以及手術時間等為低體溫影響因素（P<0.05）。結論：對于老年全麻患者的蘇醒期的低體溫危險因素分析后，給予合理的護理方式，有利于減少術后不良情況。

【關鍵詞】 老年全麻;蘇醒期;低體溫危險因素;護理對策

【中圖分類號】R473

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2019）12-174-01

在人體生命體征指標中，體溫的正常維持極為重要，通常人體可通過體溫調節，進而起到平衡散熱動態、產熱等功能，并且內穩態的維持和體溫正常具有緊密聯系。36.5℃-37.5℃是人體的核心體溫，如低于36.5℃則稱之為低體溫。一旦出現低體溫狀態，則會使得器官功能發生障礙，嚴重者可致死[1]。在手術中低體溫較為常見，而老年患者因其身體特殊性在術后蘇醒期發生低體溫則會對患者生命造成嚴重威脅。本文為探究分析老年全麻患者蘇醒期低體溫的危險因素及護理，選取我院2017年1月-2018年12月收納的老年全麻患者83例進行觀察，結果如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月-2018年12月收納的老年全麻患者83例進行分組。其中，正常組患者男24例，女16例，年齡為60-77歲，平均年齡為（68.44±5.09）歲。低體溫組患者男23例，女20例，年齡為61-80歲，平均年齡為（74.15±4.02）歲。

1.2 方法 將患者全部病例資料調取，包括性別、手術時間、手術室溫、液體出入量、丙泊酚用量、年齡、藥物干預、急診手術、尿量等。分析統計后通過相應軟件進行處理。

1.3 統計學分析 將研究數據使用spss22.0統計學軟件處理。t值檢驗計量資料，卡方檢驗計數資料，以P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 單因素分析 低體溫組在術中輸血量、手術時間、急診手術以及丙泊酚用量、年齡以及術中輸液量等和正常組存在差異（P<0.05）如表1所示。

3 討論

本文中，低體溫組在術中輸血量、手術時間、急診手術以及丙泊酚用量、年齡以及術中輸液量等和正常組存在差異（P<0.05）;而Logistic多因素得出，患者急診手術、年齡、術中輸液量以及手術時間等為低體溫影響因素（P<0.05）。上述低體溫危險因素結果可能提示出，患者耐受力較差，年齡越大身體代償能力缺乏。因此，核心體溫降低較常人更快。同時如術前手術室不進行充分預熱，水電解質紊亂無法進行糾正，從而出現抗應激能力下降等[2]。術中輸入量和手術時間，也對體溫喪失起到決定作用，輸入量越大時間越長，能量交換與外界越多，因此體溫降低就會嚴重。而丙泊酚使用量越大，患者機體正常功能和知覺恢復越慢，相應體溫恢復也較為緩慢。

針對低體溫老年全麻患者，本文針對給出幾點護理預防建議：（1）對于年齡較大患者特殊關照，手術室均給予預先加溫將手術室溫度，可提至25度，給予更為嚴格的保溫措施。（2）被動保溫，可使用遮蓋物和多層保暖，進行基礎保溫措施，也可將3m手術貼合理運用，起到體溫降低緩解的作用，特別是被動保溫在開放性手術中尤為重要[3]。（3）強制加熱，臨床強制加熱設備有碳纖維電加熱毯、充氣式保溫毯、循環水電床以及強制空氣加熱器等?？諝饧訜釋τ谑中g時間較長患者較為適用，需做好清潔管理，杜絕醫院感染。同時上述設備在使用時需對強度和距離嚴格把控，防止出現皮膚損傷，占空間和噪音等問題。（4）內部加熱，通過對輸入液體進行加溫，溫度可接近于人體溫度有利于減少熱量散失。同時還可進行呼吸氣體，從而減少呼吸道代謝熱量喪失[4]。還可在術前通過服用碳水化合物及氨基酸等，通過合理用藥對于低體溫發生率降低起到一定效果。

總之，對于老年全麻患者的蘇醒期的低體溫危險因素分析后，給予合理的護理方式，有利于減少術后不良情況。

參考文獻

[1] 陳燕勤，邱燦金.綜合保溫護理在腰椎固定全麻手術中的應用[J].浙江實用醫學，2018，23（03）：224-226.

[2] 楊雪峰.麻醉期低體溫的影響因素分析及干預方法探討[J].系統醫學，2018，3（01）：39-41.

[3] 李波.全麻蘇醒期并發癥的相關危險因素及護理進展[J].中國社區醫師，2015，31（25）：8-9+17.

[4] 陳潔，汪小海，馬正良，等.老年患者全麻蘇醒期嗜睡影響因素分析[J].江蘇醫藥，2014，40（20）：2468-2469.