優質護理干預在瘢痕子宮妊娠分娩中的應用效果觀察

齊曉曉

【摘 要】 目的：優質護理干預在瘢痕子宮妊娠分娩中的應用效果觀察。方法：采用電腦隨機法將我院于2017.5月-2018.3月間收治的96例瘢痕子宮妊娠產婦劃分為2組，干預組48例產婦采用優質護理干預，對照組48例產婦采用常規護理，評價兩組自然分娩率、剖宮產率、產婦對護理質量評分。結果：干預組48例產婦中自然分娩率19例（39.58%）;高于對照組自然分娩率10例（20.83%），P<0.05;干預組產婦對護士提供的服務態度、需求滿足、護患溝通、情感支持等護理質量評分均高于對照組，（t=36.138、35.471、44.854、27.888，P<0.05）。結論：針對瘢痕子宮妊娠分娩產婦提供優質護理干預可提高護理質量。

【關鍵詞】 瘢痕子宮;妊娠;分娩;護理質量

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-156-01

瘢痕子宮是剖宮產遠期并發癥類型，所有產婦均有剖宮產史或子宮手術史，瘢痕子宮會對婦女再次妊娠分娩過程產生較大影響，瘢痕子宮再妊娠產婦相較于其他普通產婦在分娩過程中存在較大風險，包括子宮破裂、產后并發癥、產后恢復不良等[1-2]。瘢痕子宮妊娠產婦選擇陰道分娩可在一定程度上降低再次剖宮產手術對機體健康的影響，降低產后不良反應，但在陰道試產過程中產婦依然存在較多風險，因此對適宜陰道分娩的瘢痕子宮產婦需加強分娩時優質護理干預[3]。文章納入我院于2017.5月-2018.3月間收治的96例瘢痕子宮妊娠產婦，分析優質護理干預效果，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用電腦隨機法將我院于2017.5月-2018.3月間收治的96例瘢痕子宮妊娠產婦劃分為2組，干預組：均為女性，年齡范圍在25-40歲，平均為（32.1±3.6）歲，孕周時間在35-38周，平均為（36.7±0.5）周。對照組：均為女性，年齡范圍在24-38歲，平均為（32.7±3.5）歲，孕周時間在35-38周，平均為（37.0±0.3）周。兩組產婦一般資料結果比較無統計學意義，P>0.05。

1.2 方法 干預組：①第一產程;護士對患者進行全程評估，助產士與護士全程陪產，重視產婦情緒變化，進行任何護理操作時均需為產婦解釋，全方位了解產婦分娩情況，為產婦提供詳細一對一溝通與指導，交代分娩相關注意事項，鼓勵產婦積極訴說內心想法與感受，護士提供心理疏導，改善不良情緒。②第二產程：嚴密監測胎心音、子宮瘢痕壓縮情況、宮縮頻率等，該階段需重視觀察產婦精神狀態，對于存在嚴重宮縮的產婦需正確指導其進行體位變化，提高產婦舒適度[4]。指導產婦進行科學呼吸放松技巧，在床頭指導產婦調節腹壓，在一定程度上幫助產婦減輕產痛，觀察胎兒娩出情況進行針對性護理，促進產程進展。③第三產程：積極預防產后出血，及時查看胎盤娩出情況、胎膜情況，密切監測產婦生命體征，觀察出血量，指導產婦正確哺乳。

對照組：常規產前指導、產中護理、產程監測與生活、飲食、皮膚護理。

1.3 觀察指標 科室采用自制的護理質量評分表進行評估，觀察項目包括服務態度、需求滿足、護患溝通、情感支持，評分標準：滿分100分，單項25分，得分與護理質量成正比。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用x±s差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 評估兩組產婦分娩方式 干預組48例產婦中自然分娩率19例（39.58%）;對照組48例產婦自然分娩率10例（20.83%），（χ2=8.338，P<0.05）;干預組剖宮產率29例（60.42%），低于對照組剖宮產38例（79.17%）。

2.2 評估兩組產婦對護理質量評價 干預組產婦對護士提供的護理質量評分均高于對照組，P<0.05;見表1。

3 討論

剖宮產后如子宮切口愈合不良即可能形成不平整的瘢痕，如再次懷孕后胚胎可能著床在前次瘢痕處，產生子宮瘢痕妊娠情況，情況危險系數較高，可能產生產后嚴重并發癥，對臨床分娩護理要求較高[5]。

研究結果表明干預組48例產婦中自然分娩率、產婦對護士提供護理質量評分均高于對照組，P<0.05;分析原因發現，為干預組產婦提供優質護理干預，護士以患者為中心，在強化基礎護理的同時深化護理專業內涵，護士需滿足產婦基礎護理需求，同時為產婦提供家庭、情感、心理、社會、知識支持，為產婦提供優質與人性化服務，提高護理質量[6]。分娩過程中密切關注產程進展，與助產士聯合為產婦提供陪產護理，緩解產婦心理負擔，提供促分娩指導，促進產程進展。

綜上所述，采用優質護理干預可改善瘢痕子宮妊娠分娩產婦對護理質量評價。

參考文獻

[1] 廖太秀，肖婷婷，梁會英等.高危妊娠管理加助產護理門診對瘢痕子宮孕婦分娩結局的影響[J].中國醫學創新，2017，14（30）：79-82.

[2] 杜靜.綜合護理干預在瘢痕子宮妊娠分娩中的應用效果研究[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（26）：2956-2958.

[3] 鐘昌惠.護理干預對瘢痕子宮再次妊娠產婦的價值影響[J].中國繼續醫學教育，2018，10（17）：162-164.

[4] 焦俊麗.綜合護理干預對高齡瘢痕子宮產婦的產程和分娩后疼痛的影響[J].醫學理論與實踐，2016，29（18）：3264-3266.

[5] 崔艷.綜合護理對高齡瘢痕子宮產婦產程及分娩后疼痛的影響[J].河南醫學研究，2016，25（12）：2286-2287.

[6] 伯淑瓊.瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩的產程護理效果分析[J].中國實用醫藥，2018，13（9）：183-184.