優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在瘢痕子宮妊娠分娩中的應(yīng)用效果觀察

齊曉曉

【摘 要】 目的：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在瘢痕子宮妊娠分娩中的應(yīng)用效果觀察。方法：采用電腦隨機(jī)法將我院于2017.5月-2018.3月間收治的96例瘢痕子宮妊娠產(chǎn)婦劃分為2組，干預(yù)組48例產(chǎn)婦采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對照組48例產(chǎn)婦采用常規(guī)護(hù)理，評價(jià)兩組自然分娩率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)婦對護(hù)理質(zhì)量評分。結(jié)果：干預(yù)組48例產(chǎn)婦中自然分娩率19例（39.58%）;高于對照組自然分娩率10例（20.83%），P<0.05;干預(yù)組產(chǎn)婦對護(hù)士提供的服務(wù)態(tài)度、需求滿足、護(hù)患溝通、情感支持等護(hù)理質(zhì)量評分均高于對照組，（t=36.138、35.471、44.854、27.888，P<0.05）。結(jié)論：針對瘢痕子宮妊娠分娩產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 瘢痕子宮;妊娠;分娩;護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-156-01

瘢痕子宮是剖宮產(chǎn)遠(yuǎn)期并發(fā)癥類型，所有產(chǎn)婦均有剖宮產(chǎn)史或子宮手術(shù)史，瘢痕子宮會對婦女再次妊娠分娩過程產(chǎn)生較大影響，瘢痕子宮再妊娠產(chǎn)婦相較于其他普通產(chǎn)婦在分娩過程中存在較大風(fēng)險(xiǎn)，包括子宮破裂、產(chǎn)后并發(fā)癥、產(chǎn)后恢復(fù)不良等[1-2]。瘢痕子宮妊娠產(chǎn)婦選擇陰道分娩可在一定程度上降低再次剖宮產(chǎn)手術(shù)對機(jī)體健康的影響，降低產(chǎn)后不良反應(yīng)，但在陰道試產(chǎn)過程中產(chǎn)婦依然存在較多風(fēng)險(xiǎn)，因此對適宜陰道分娩的瘢痕子宮產(chǎn)婦需加強(qiáng)分娩時(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)[3]。文章納入我院于2017.5月-2018.3月間收治的96例瘢痕子宮妊娠產(chǎn)婦，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用電腦隨機(jī)法將我院于2017.5月-2018.3月間收治的96例瘢痕子宮妊娠產(chǎn)婦劃分為2組，干預(yù)組：均為女性，年齡范圍在25-40歲，平均為（32.1±3.6）歲，孕周時(shí)間在35-38周，平均為（36.7±0.5）周。對照組：均為女性，年齡范圍在24-38歲，平均為（32.7±3.5）歲，孕周時(shí)間在35-38周，平均為（37.0±0.3）周。兩組產(chǎn)婦一般資料結(jié)果比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法 干預(yù)組：①第一產(chǎn)程;護(hù)士對患者進(jìn)行全程評估，助產(chǎn)士與護(hù)士全程陪產(chǎn)，重視產(chǎn)婦情緒變化，進(jìn)行任何護(hù)理操作時(shí)均需為產(chǎn)婦解釋，全方位了解產(chǎn)婦分娩情況，為產(chǎn)婦提供詳細(xì)一對一溝通與指導(dǎo)，交代分娩相關(guān)注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極訴說內(nèi)心想法與感受，護(hù)士提供心理疏導(dǎo)，改善不良情緒。②第二產(chǎn)程：嚴(yán)密監(jiān)測胎心音、子宮瘢痕壓縮情況、宮縮頻率等，該階段需重視觀察產(chǎn)婦精神狀態(tài)，對于存在嚴(yán)重宮縮的產(chǎn)婦需正確指導(dǎo)其進(jìn)行體位變化，提高產(chǎn)婦舒適度[4]。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)呼吸放松技巧，在床頭指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)節(jié)腹壓，在一定程度上幫助產(chǎn)婦減輕產(chǎn)痛，觀察胎兒娩出情況進(jìn)行針對性護(hù)理，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。③第三產(chǎn)程：積極預(yù)防產(chǎn)后出血，及時(shí)查看胎盤娩出情況、胎膜情況，密切監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征，觀察出血量，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳。

對照組：常規(guī)產(chǎn)前指導(dǎo)、產(chǎn)中護(hù)理、產(chǎn)程監(jiān)測與生活、飲食、皮膚護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) 科室采用自制的護(hù)理質(zhì)量評分表進(jìn)行評估，觀察項(xiàng)目包括服務(wù)態(tài)度、需求滿足、護(hù)患溝通、情感支持，評分標(biāo)準(zhǔn)：滿分100分，單項(xiàng)25分，得分與護(hù)理質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評估兩組產(chǎn)婦分娩方式 干預(yù)組48例產(chǎn)婦中自然分娩率19例（39.58%）;對照組48例產(chǎn)婦自然分娩率10例（20.83%），（χ2=8.338，P<0.05）;干預(yù)組剖宮產(chǎn)率29例（60.42%），低于對照組剖宮產(chǎn)38例（79.17%）。

2.2 評估兩組產(chǎn)婦對護(hù)理質(zhì)量評價(jià) 干預(yù)組產(chǎn)婦對護(hù)士提供的護(hù)理質(zhì)量評分均高于對照組，P<0.05;見表1。

3 討論

剖宮產(chǎn)后如子宮切口愈合不良即可能形成不平整的瘢痕，如再次懷孕后胚胎可能著床在前次瘢痕處，產(chǎn)生子宮瘢痕妊娠情況，情況危險(xiǎn)系數(shù)較高，可能產(chǎn)生產(chǎn)后嚴(yán)重并發(fā)癥，對臨床分娩護(hù)理要求較高[5]。

研究結(jié)果表明干預(yù)組48例產(chǎn)婦中自然分娩率、產(chǎn)婦對護(hù)士提供護(hù)理質(zhì)量評分均高于對照組，P<0.05;分析原因發(fā)現(xiàn)，為干預(yù)組產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，護(hù)士以患者為中心，在強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，護(hù)士需滿足產(chǎn)婦基礎(chǔ)護(hù)理需求，同時(shí)為產(chǎn)婦提供家庭、情感、心理、社會、知識支持，為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)與人性化服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量[6]。分娩過程中密切關(guān)注產(chǎn)程進(jìn)展，與助產(chǎn)士聯(lián)合為產(chǎn)婦提供陪產(chǎn)護(hù)理，緩解產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)，提供促分娩指導(dǎo)，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。

綜上所述，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可改善瘢痕子宮妊娠分娩產(chǎn)婦對護(hù)理質(zhì)量評價(jià)。

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