放射性核素腎動態顯像檢查患者中護理干預的應用效果研究

黃翔 馮江蘭

【摘 要】 目的：研究護理干預用于放射性核素腎動態顯像檢查中的效果。方法：選擇2017年4月到2018年10月本院接收的100例放射性核素腎動態顯像檢查患者，按照隨機化原則分為參照組和試驗組，參照組（n=50）檢查中采用常規護理，試驗組（n=50）檢查中采用護理干預。對比兩組護理效果。結果：試驗組護理依從性與顯像成功率均高于參照組，有顯著統計學意義（P<0.05）。結論：放射性核素腎動態顯像檢查中采用護理干預有助于增強患者的依從性，提高顯像質量。

【關鍵詞】 顯像質量;放射性核素;護理干預;腎動態顯像

【中圖分類號】 R715? 【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-138-01

腎動態顯像指的是能反映腎功能、腎血流以及上尿路引流的顯像。值得注意的是，放射性核素腎動態顯像檢查易受諸多因素的影響，降低顯像質量，因此為了保障檢查效果，需在患者檢查期間采取適當的護理措施[1]。本院為2017年4月-2018年10月收治的50例放射性核素腎動態顯像檢查患者采用臨床護理干預后，效果理想，闡述如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 研究納入的100例患者均于本院接受放射性核素腎動態顯像檢查，入組起始時間為2017年4月，結束時間為2018年10月，均分成兩組，參照組男女之比為26：24，年齡19-74歲，均值（47.15±5.13）歲;其中4例間質性腎炎，5例IgA腎病，15例腎病綜合征和26例慢性腎小球腎炎。試驗組男女之比為28：22，年齡20-73歲，均值（47.27±5.64）歲;其中5例間質性腎炎，7例IgA腎病，14例腎病綜合征和24例慢性腎小球腎炎。兩組臨床基線資料對比差異無統計學意義（P > 0.05），故可相互比較。

1.2 方法 所選患者均待常規皮膚消毒后，選擇5號半頭皮針穿刺，三通閥連接后，剩余兩端依次連接生理鹽水注射器和放射性藥物，檢查時推注完放射性藥物，在其尚未完全進入機體內時，再給予生理鹽水3-5mL推注，其中放射性藥物呈“彈丸”注入體內。檢查時囑咐患者仰臥于檢查床上，探頭視野主要為雙腎、膀胱。待肘靜脈彈丸式注射顯像劑后便可進行采集，每2s采集1幀，持續采集30幀，其后每分鐘采集1幀，持續采集20幀。結束顯像后告知患者于探頭下觀察注射部位顯像劑是否漏出;最后于托架上放置探頭，對注射器內剩下的放射性計數進行測量。兩組護理內容如下：

參照組：施以常規護理，即告知患者檢查相關內容與注意事項，解答患者的疑問，并適當安撫患者。

試驗組：施以護理干預：（1）檢查前護理：詳細掌握患者的體重、身高后，再將檢查的目的、操作流程以及注意事項等告知患者，耐心詳細解答患者提出的疑問，使其焦慮和抵觸心理消除，并疏解患者的緊張和恐懼感，使之能主動配合檢查操作，繼而避免因患者焦慮、緊張等負面情緒導致的血管痙攣，最終保障檢查成功率。另外，檢查前指導患者攝入300-500mL的水與食物，以保障血量充足;囑患者穿著寬松的衣物，并將身上金屬物品去除。（2）檢查中護理：對患者的一般資料仔細認真核對，協助其選取適宜的體位，并引導配合檢查，若患者無法配合，則可遵醫應用鎮靜劑，以確保成功顯像。在患者檢查期間，護理人員需密切觀察患者不適反應、體位移動等情況，若有異常，需給予妥善處理。（3）檢查后護理：完成檢查后24h告知患者多飲水，以加速排出放射性核素，減少輻射損傷。同時，囑咐患者小便后及時使用清水洗凈雙手，并仔細沖洗便器與周圍殘余尿量，使放射性核素對周邊環境的污染減少。

1.3 評價指標 評價顯像質量[2]：彈丸注射成功，注射部位顯像劑未見漏出，無位置移動為顯像成功;彈丸注射失敗，注射部位顯像劑漏出過多或出現位置移動為顯像失敗;處于兩者之間為顯像質量欠佳。

評價護理依從性：患者能完全或基本遵從護理人員的護理要求，未出現抗拒行為提示依從。

1.4 統計學方法 通過SPSS 19.0處理數據，計數資料用%表示，用 χ2 檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 顯像質量分析 參照組顯像成功36例，顯像質量欠佳5例，顯像失敗9例;試驗組上述指標分別為47例、1例和2例。兩組顯像成功率對比差異明顯，有統計學意義（P < 0.05）。

2.2 護理依從性分析 參照組依從42例，試驗組依從49例。參照組護理依從性低于試驗組，有統計學差異（P < 0.05）。

3 討論

目前臨床在判定腎臟功能是否出現異常時常采用放射性核素腎動態顯像檢查，此種檢查方式的特點主要表現為操作簡單、無創傷與全面，通過顯像，臨床醫師可詳細了解患者腎臟血管灌注、濾過排泄功能與形態，進而為掌握病情進展以及判定預后提供可靠的依據。由于這種檢查方式會使用到放射性物質，導致機體內污染，一定程度上影響到患者身體健康，故做好護理工作十分必要[3]。

本次研究結果提示試驗組顯像成功率為94%，護理依從性為98%，對比參照組的72%、84%有明顯的護理優勢，P < 0.05，表明臨床護理干預能夠提高受檢者的依從性，繼而保障檢查效果，早日明確病情，獲得積極的治療。盡管核素顯像檢查能了解腎小球濾過率、腎臟血流灌注等參考指標，還有助于指導評價腎臟功能，但受檢者對檢測相關內容缺乏了解，易產生不良情緒，若輸尿管痙攣，還有可能影響到檢查結果，基于此，檢查前對患者開展健康宣教與心理疏導，使患者轉變心態，主動配合護理;檢查中密切觀察患者體位移動、不良反應發生狀況，以便于及時采取措施干預，能提高患者的生理舒適度，保障順利完成檢查;護理后囑咐患者多飲水及有關注意事項，能減輕輻射損傷及污染。

總之，護理干預運用在放射性核素腎動態顯像檢查患者中可行性高，能獲得準確的顯像數據，提高顯像成功率。

參考文獻

[1] 劉冰，孫琳，趙亞清等.核素唾液腺顯像檢查患者的護理干預效果觀察[J].中國衛生標準管理，2016，7（5）：242-243.

[2] 趙亞清，郭巍，杜爽等.“彈丸”注射護理干預在腎動態顯像檢查中的應用[J].標記免疫分析與臨床，2016，23（9）：999-1001.

[3] 譚麗玲，陳莉，陳新等.護理干預在腎動態顯像中的應用價值[J].實用醫技雜志，2017，24（7）：713-715.