優(yōu)質(zhì)護(hù)理在新生兒缺氧缺血性腦病護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

矯麗艷

【摘 要】 目的：探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在新生兒缺氧缺血性腦病護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：抽選我院2015年10月～2017年10月收治的46例新生兒缺氧缺血性腦病患兒資料，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組23例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組采用優(yōu)化后的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，觀察兩組患兒的護(hù)理效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組中，顯效14例，有效8例，護(hù)理總有效率為95.7%，23例患兒家長(zhǎng)均對(duì)護(hù)理表示滿意，護(hù)理滿意度為100%，患兒住院期間未發(fā)生1例并發(fā)癥;對(duì)照組中，顯效10例，有效6例，護(hù)理總有效率為69.6%，17例患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意，護(hù)理滿意度為73.9%。可見(jiàn)觀察組患兒的護(hù)理總有效率及護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提高新生兒缺氧缺血性腦病的臨床治療效果，避免或減少并發(fā)癥的發(fā)生，緩解患兒家長(zhǎng)的焦慮心理，促使其積極配合對(duì)患兒的治療及護(hù)理，促進(jìn)患兒康復(fù)，提高護(hù)理滿意度，具有重大的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 新生兒缺氧缺血性腦病;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-136-02

新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）是指由各種圍生期因素引起的缺氧和腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒和新生兒的腦損傷，是新生兒死亡和嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的主要原因，嚴(yán)重者可造成永久性神經(jīng)功能損害，因此在圍生期神經(jīng)系統(tǒng)疾病中占有重要位置[1]。現(xiàn)抽選我院收治的46例新生兒缺氧缺血性腦病患兒資料作為研究對(duì)象，以探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在新生兒缺氧缺血性腦病護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選我院2015年10月～2017年10月收治的46例新生兒缺氧缺血性腦病患兒資料作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組23例。觀察組中，男患兒14例，女患兒9例，其中輕度患兒11例，中度患兒10例，重度患兒2例; 對(duì)照組中，男患兒15例，女患兒8例，其中輕度患兒13例，中度患兒9例，重度患兒1例。兩組患兒資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組采用優(yōu)化后的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，具體如下。

1.2.1 一般護(hù)理 給予氧氣吸入，維持PaO250～70mmHg;控制輸液量，每日液體總量控制在60～80 mL/kg，速度為3mL/（kg·h） [2]。

1.2.2 保持呼吸道通暢 患兒取仰臥位，肩部最好墊高2cm或者到2.5cm左右，迅速清除口、鼻、咽及氣道分泌物[3]。彈足底或摩擦患兒背部來(lái)促使呼吸出現(xiàn)。如無(wú)自主呼吸應(yīng)立即用復(fù)蘇器加壓給氧。

1.2.3 病情觀察 主要觀察并記錄患兒昏迷程度、驚厥次數(shù)及持續(xù)時(shí)間、意識(shí)狀態(tài)、前囟張力及肌張力，瞳孔大小及對(duì)光反射，呼吸改變等。

1.2.4 用藥護(hù)理 嚴(yán)格按醫(yī)囑給予止痙、鎮(zhèn)靜、脫水及改善腦代謝的藥物，并注意觀察用藥后患兒反應(yīng)及藥物療效[4]。不可自行亂用藥物。

1.2.5 生活護(hù)理 照顧好新生兒生活，包括飲食、大小便、冷暖等，尤其要保證營(yíng)養(yǎng)，使新生兒正常生長(zhǎng)發(fā)育。

1.2.6 注意訓(xùn)練 恢復(fù)期可對(duì)新生兒進(jìn)行肢體按摩、被動(dòng)操、視聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉。

1.2.7 預(yù)防疾病 要特別注意預(yù)防腦部相關(guān)疾病，以免加重病情。避免外傷，尤其是腦外傷。

1.2.8 心理護(hù)理 向患兒家長(zhǎng)講解新生兒缺氧缺血性腦病的病因及治療措施，消除其家長(zhǎng)的恐懼與焦慮心理，使其積極配合治療與護(hù)理。

1.2.9 健康教育 對(duì)可能有后遺癥的患兒，要給其家長(zhǎng)講解康復(fù)治療的方法及其重要性，盡可能減輕后遺癥。

2 觀察指標(biāo)與結(jié)果

2.1 觀察指標(biāo)

2.1.1 護(hù)理總有效率

2.1.2 護(hù)理滿意度 采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，按照滿分100分進(jìn)行評(píng)定，60分以下視為不滿意，60～80分視為滿意，80分以上視為非常滿意，分?jǐn)?shù)越高則滿意度越高。

2.2 結(jié)果

2.2.1 護(hù)理總有效率比較 觀察組患兒的護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表1.

2.2.2 護(hù)理滿意度比較 觀察組患兒的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表2.

3 討論

圍生期窒息缺氧后可導(dǎo)致全身多器官缺氧缺血性損害，因此對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病的治療要全面維護(hù)新生兒內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和各臟器功能正常，治療越早越好，最好于出生后24 h內(nèi)，不得超過(guò)出生后48h[5]。目前治療方法被歸納為“三支持”、“三對(duì)癥”，“三支持”即三項(xiàng)支持治療，包括維持良好的通換氣功能，酌情給予氧療;維持各臟器血流灌注，使心率、血壓維持正常范圍;維持血糖在正常高值（5.0mmol/L），以保證神經(jīng)細(xì)胞代謝所需的能源[6]。“三對(duì)癥”即三項(xiàng)對(duì)癥處理，包括控制驚厥、降顱壓以及消除腦干癥狀。在予以積極治療的同時(shí)，也要加強(qiáng)對(duì)患兒的護(hù)理。

本研究中兩組新生兒缺氧缺血性腦病患兒經(jīng)臨床治療并予以護(hù)理配合后，觀察組中，顯效14例，有效8例，護(hù)理總有效率為95.7%，23例患兒家長(zhǎng)均對(duì)護(hù)理表示滿意，護(hù)理滿意度為100%，患兒住院期間未發(fā)生1例并發(fā)癥;對(duì)照組中，顯效10例，有效6例，護(hù)理總有效率為69.6%，17例患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意，護(hù)理滿意度為73.9%。可見(jiàn)觀察組患兒的護(hù)理總有效率及護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提高新生兒缺氧缺血性腦病的臨床治療效果，避免或減少并發(fā)癥的發(fā)生，緩解患兒家長(zhǎng)的焦慮心理，促使其積極配合對(duì)患兒的治療及護(hù)理，促進(jìn)患兒康復(fù)，提高護(hù)理滿意度，具有重大的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李瑞霞.新生兒缺氧缺血性腦病的臨床護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，（26）：5802.

[2] 柳忠燕，吳軍花.新生兒缺氧缺血性腦病15例護(hù)理體會(huì)[J].貴州醫(yī)藥，2013，（11）.

[3] 陳琳華.窒息所致新生兒缺氧缺血性腦病的治療與護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，（7）.

[4] 劉發(fā)芝.新生兒缺氧缺血性腦病護(hù)理體會(huì)[J].大家健康（下旬版），2014，8（4）.

[5] 南艷霞.新生兒缺氧缺血性腦病的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，（13）.

[6] 薛文俊.新生兒缺氧缺血性腦病200例護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，（6）：694-695.