早期康復(fù)護理干預(yù)對降低急性腦血栓患者致殘率的影響

郭倩倩

【摘 要】 目的：分析早期護理干預(yù)應(yīng)用于急性腦血栓患者，對其致殘率的相關(guān)影響。方法：選擇2017年9月至2018年9月到我院進行治療的急性腦血栓患者94例作為觀察對象，采取數(shù)字隨機分組成為對照組和實驗組，各47例。對照組采取常規(guī)護理干預(yù);實驗組在對照組基礎(chǔ)上采取早期康復(fù)護理措施。觀察對比兩組患者Fegl-Mevyer和Barthel 指標水平。結(jié)果：實驗組患者Fegl-Mevyer和Barthel指標水平顯著比對照組高，組間對比具有差異性，有統(tǒng)計學意義（P <0.05）。結(jié)論：針對急性腦血栓患者采取早期康復(fù)護理措施，有效提升護理效果，患者Fegl-Mevyer和Barthel指標水平得到明顯改善。

【關(guān)鍵詞】 急性腦血栓;早期康復(fù)護理;致殘率;效果

【中圖分類號】R539

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2019）12-136-01

急性腦血栓占急性腦血管病的較高比例，其屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)類疾病，具有較高致殘率和死亡率，嚴重時還可能導致患者發(fā)生腦梗死[1]。可見，對急性腦血栓患者采取積極護理措施，有利于預(yù)后康復(fù)效果，降低致殘情況發(fā)生，此次研究對患者實施早期康復(fù)護理措施，觀察其應(yīng)用效果，現(xiàn)將有關(guān)情況總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年9月至2018年9月到我院進行治療的急性腦血栓患者94例作為觀察對象，采取數(shù)字隨機分組成為對照組和實驗組，各47例。所有患者均符合急性腦血栓相關(guān)臨床診斷標準，此次研究通過我院醫(yī)學倫理委員會同意。對照組中男27例，女20例，年齡40-80 歲，平均（62.45±7.72）歲， 實驗組患者男22例，女25例，年齡41-82歲，平均年齡（60.47±6.58）歲， 將兩組患者性別、年齡等一般數(shù)據(jù)予以比較，組間差異性不顯著，無統(tǒng)計學意義（P>0.05 ），有可比性。所有患者都知曉此次研究主要辦法，并自愿參加此次研究，全部簽訂了《知情同意書》。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理措施，包括對患者體溫、呼吸、脈搏、血壓、瞳孔以及意識等各項生命體征進行全方位的實時監(jiān)測，入院后對患者進行健康教育、膳食調(diào)整、口腔護理以及皮膚護理等等。實驗組則在對照組基礎(chǔ)上進行早期康復(fù)護理，主要辦法如后。

（1）肢體功能訓練。為減少健側(cè)肢體功能衰退，改善血液循環(huán)，在早期引導患者對健肢實施關(guān)節(jié)活動訓練，對于部份無法自主活動的患者，幫助其肢體被動性運動。對部分功能欠缺的肢體早期實施按摩，從大關(guān)節(jié)逐漸過渡至小關(guān)節(jié)按摩，有利于加速血液循環(huán)，防止肌肉出現(xiàn)萎縮、或是關(guān)節(jié)僵硬，預(yù)防褥瘡形成。肢體被動性康復(fù)的訓練強度由淺至深，循序漸進的原則，3-5天后并根據(jù)情況予以調(diào)整，逐漸從被動活動轉(zhuǎn)變到主動性活動鍛煉，再引導患者進行坐位、站立、原地踏步、行走以及上下樓梯等訓練。

（2）體位護理。因患者長時間臥床，為減少褥瘡的形成，應(yīng)定期對患者體位進行更換，可采取平臥，左右兩側(cè)臥的方式，來回更換體位，減少因?qū)σ粋?cè)長時間擠壓而造成血液不循環(huán)。

（3）認知功能及語言功能訓練。急性腦血栓患者不同程度的存在語言障礙，針對失語的患者，應(yīng)加強語言功能訓練，對患者的聽力用聲音進行刺激，耐心細致的給患者示范口型，由單個字過渡至單詞，再到一句話，每日根據(jù)康復(fù)情況對難易程度進行調(diào)節(jié)。提升患者認知功能，可在早期使用圖片、影像、語言等形式來刺激患者感覺與聽覺能力，促進其辨別能力、聽力、感知能力上升;逐步對患者記憶能力、注意力和思維能力進行加深訓練，康復(fù)取得一定效果時，引導家屬多與其進行交流。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組患者Fegl-Mevyer和Barthel 指標水平。患者日常生活能力使用Barthel指標進行評估，<35分代表生活不能自理，35-55分代表生活需要幫助，>55分代表生活能基本自理。運動功能評估使用Fegl-Mevyer指標，1級<45分，2級45-85分;3級86-94分;4級>95分。

1.4 統(tǒng)計學處理 此次對兩組數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計學處理，使用軟件包版本為SPSS19.0，百分率以（%）表示率，經(jīng)（x2）檢驗，（x±s）表示量，經(jīng)（t）檢驗，P<0.05則表示對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者Fegl-Mevyer和Barthel 指標水平比較 護理前，實驗組Fegl-Mevyer和Barthel 指標水平無明顯差異性，無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）;經(jīng)不同護理干預(yù)后，實驗組Fegl-Mevyer和Barthel指標水平顯著比對照組高，組間對比差異性明顯，有統(tǒng)計學意義（P <0.05），見表 1。

3 討論

急性腦血栓具有發(fā)病急，病程長，康復(fù)各項功能緩慢的特點，對急性腦血栓在發(fā)病早期實施康復(fù)護理，可有效改善患者語言、意識、吞咽和肢體運動功能[2]。對急性腦血栓患者進行早期康復(fù)鍛煉時，存在疼痛的情況，且有部份患者擔心運動后導致病情加重，護理人員應(yīng)對患者及其家屬做好健康知識宣教工作，告知其早期康復(fù)鍛煉的重要性，提高其認知能力，讓其建立良好的治療信心。通過護理干預(yù)，減少關(guān)節(jié)脫位、肌肉萎縮、足內(nèi)翻以及足下垂等不良并發(fā)癥，降低致殘率[3]。

綜上所述，針對急性腦血栓患者實施早期康復(fù)護理干預(yù)，有效提升患者Fegl-Mevyer和Barthel兩項指標水平，減少急性腦血栓后的致殘率。

參考文獻

[1] 王旭方.觀察急性腦血栓早期康復(fù)護理對降低腦血栓患者致殘率的效果評價[J].中外女性健康研究，2018（17）：162-163.

[2] 王清文.急性腦血栓早期康復(fù)護理對降低腦血栓患者致殘率的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（24）：215-216.

[3] 閆素晶.早期康復(fù)護理干預(yù)措施應(yīng)用于急性腦血栓患者護理中的效果[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2018，35（04）：404-405.