椎管內麻醉不同給藥方法在剖宮產術中的效果

劉穎

【摘 要】 目的：分析椎管內麻醉不同給藥方法在剖宮產術中的治療效果。方法：給予對照組行硬膜外麻醉，研究組行腰麻和硬膜外麻醉的聯合應用，記錄2組孕產婦患者的麻醉效果及麻醉后的不良反應發生率。結果：①研究組患者麻醉的起效時間是8.32±1.38分鐘，對照組患者麻醉的起效時間是16.23±2.31分鐘;②研究組中有34例患者為優，有14例患者為良，有2例患者為差，總優良率為96%;對照組中有25例患者為優，有14例患者為良，有11例患者為差，總優良率為78%;③研究組中有惡心嘔吐癥狀的患者有1例，口干的患者有1例，有頭痛的患者0例，不良反應發生率是4%;對照組中有惡心嘔吐癥狀的患者有3例，口干的患者有3例，有頭痛的患者3例，不良反應發生率是16%;結論：總之，腰麻和硬膜外麻醉的聯合應用對行剖宮產術產婦的麻醉效果較好，且麻醉的起效時間也較短，值得臨床上的廣泛推廣。

【關鍵詞】 椎管;麻醉;不同給藥方法;剖宮產;效果

【中圖分類號】R719

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2019）12-075-01

在剖宮產的手術當中，經常使用的麻醉方式是椎管內的麻醉，一般是把麻醉藥物推注到椎管內硬膜的外腔或者是蛛網膜的下腔，使神經根所對應區域進行神經阻滯，進而起到了麻醉效果。硬膜外的阻滯有較高的安全性和較好的操控性等優點，局部麻藥和阿片類的藥物的聯合應用加快了神經阻滯的效果。本文主要分析椎管內麻醉不同給藥方法在剖宮產術中的治療效果，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取本院100例進行剖宮產的產婦患者，收治時間均在2015年9月到2016年12月期間（時間改為2015年9月到2016年12月）。將上述產婦患者隨機分成兩組，各50例。研究組中患者年齡均在20歲至33歲間，平均年齡是25.4±3.5歲，體質量在45～80公斤間，平均體質量為73.6±3.5公斤，產婦的孕周均在36周至42周之間，平均孕周是39.28±3.78周。對照組中患者年齡均在20歲至35歲間，平均年齡是24.4±3.2歲，體質量在44～70公斤間，平均體質量為61.8±2.2公斤，產婦的孕周均在37周至41周之間，平均孕周是38.97±3.38周。2組患者的一般臨床資料經比較沒有顯著性的差異，即P>0.05。

1.2 方法 所有產婦在正式手術前都應遵守醫囑，術前8小時應禁止進食，術前4小時應禁止喝水。產婦在進入手術室之后，于安靜的狀態下，在休息了10分鐘之后，醫護人員應對手術產婦先進行血氧飽和度（SpO2）、血壓、心電圖及脈搏的監測，心率及血壓要連續進行2次測量，取其平均值為基礎值。給予對照組患者進行硬膜外的麻醉，具體方法如下，使用18G的留置針對患者靜脈通道進行開放，并滴注250毫升乳酸林格。指導患者進行左側臥位，于患者L3-4間隙行硬膜外穿刺并置入導管。先給予1.5%的利多卡因3毫升試探計量，后注射6至15毫升濃度為1.5%利多卡因，進行硬膜外鎮痛，剖宮產術中根據麻醉平面及效果追加利多卡因用量。給予研究組患者進行腰麻和硬膜外的聯合麻醉。具體方法如下，使用18G的留置針對患者靜脈通道進行開放，并滴注250毫升乳酸林格（乳酸林格）。指導患者進行左側臥位，于患者L3-4間隙行腰-硬的聯合穿刺，在蛛網膜的下腔后斜口的朝向頭側位進入，醫護人員應在30秒內進行2毫升0.5%布比卡因的注射。在產婦硬膜外進行導管的安置，其作用是止痛功效，但可以暫時不對患者進行給藥。輔助產婦處于平臥位，進行面罩吸氧，將其氧流量設置成每分鐘5升，將手術床向左側偏15度，以避免產婦產生仰臥位的低血壓的綜合征。

1.3 觀察指標 記錄2組孕產婦患者的麻醉效果及麻醉后的不良反應發生率。

1.4 數據分析 將2組孕產婦患者的麻醉效果及麻醉后的不良反應發生率使用SPSS22.0統計學軟件進行數據分析。2組孕產婦患者的麻醉效果及麻醉后的不良反應發生率是計數資料，應進行卡方檢驗。如果2組患者的組間P值低于0.05，說明2組患者間的差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者的麻醉效果分析 研究組麻醉的起效時間顯著的低于對照組，經數據分析，其差異有統計學意義，即P<0.05。研究組患者的總優良率顯著高于對照組，經數據分析，其差異有統計學意義，P<0.05。

2.2 2組患者的不良反應情況分析 研究組患者不良反應的發生率顯著低于對照組，經數據分析，其差異有統計學意義，P<0.05。

3 討論

剖宮產的手術為目前的臨床解決難產的一種常見手術，隨著手術技巧的不斷提高和多種社會因素影響，使得麻醉方法成為了剖宮產手術中的最重要指標，因此，良好麻醉方法對于手術的順利進行是至關重要的。

本文發現，①研究組麻醉的起效時間顯著的低于對照組，經數據分析，其差異有統計學意義，即P<0.05;②研究組患者的總優良率顯著高于對照組;③研究組患者不良反應發生率顯著低于對照組。

總之，腰麻和硬膜外麻醉的聯合應用對行剖宮產術產婦的麻醉效果較好，且麻醉的起效時間也較短，值得臨床上的廣泛推廣。

參考文獻

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