舒芬太尼與芬太尼在子宮肌瘤手術麻醉中的應用效果觀察

付濱 孫中芳 邱建武

【摘 要】 目的：分析子宮肌瘤手術麻醉中采用舒芬太尼與芬太尼的效果。方法：隨機從我院選取56例子宮肌瘤手術麻醉患者參與實驗，就診于2017年12月至2018年11月，抽簽法分組，28例實驗組患者手術過程中實施舒芬太尼麻醉，28例對照組患者手術過程中實施芬太尼麻醉。結果：對比對照組患者，實驗組患者拔管后心率及血壓變化、術后睜眼時間、自主呼吸恢復時間、定向力恢復時間、不良反應均明顯改善，P<0.05;對比2組患者麻醉誘導前心率及血壓變化、拔管前心率及血壓變化，差異不明顯（P>0.05）。結論：子宮肌瘤手術麻醉中采用舒芬太尼麻醉，效果更加理想。

【關鍵詞】 子宮肌瘤;手術麻醉;舒芬太尼;芬太尼

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-063-02

婦科疾病中多發子宮肌瘤，治療辦法是手術，可對患者子宮正常生理功能起到維持作用，臨床治愈率較高。分析得出，術中有效麻醉可明顯提升手術效果，臨床麻醉要求是起效快、藥效持久、術后盡快恢復清醒[1]。本次研究入組56例患者，對“子宮肌瘤手術麻醉中采用舒芬太尼與芬太尼的效果”進行了臨床實驗。

1 資料與方法

1.1 資料 從我院2017年12月至2018年11月臨床手術麻醉的子宮肌瘤患者中選擇56例入組，符合知情同意原則，根據抽簽法將患者均分，28例實驗組患者年齡33歲至48歲，中位38.9歲，體質量45kg至71kg，中位58.9kg;28例對照組患者年齡32歲至47歲，中位38.8歲，體質量46kg至70kg，中位58.8kg。對比分析2組患者性別、年齡及病情等數據，差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法 2組患者實施術前檢查、禁食及禁水處理，術前0.5h為患者肌內注射苯巴比妥（100mg）及阿托品（0.5mg），待患者進入手術室，為患者提供體征監測及心電監護。

對照組患者手術過程中實施芬太尼麻醉：靶控輸注芬太尼、丙泊酚、苯磺順阿曲庫銨，誘導血漿濃度3ug/ml，患者睫毛反射消失、呼吸無應答后輸注芬太尼及苯磺順阿曲庫銨，劑量分別是5ug/kg、0.15mg/kg，2分鐘后為患者實施內鏡下氣管插管。

實驗組患者手術過程中實施舒芬太尼麻醉：靶控輸注丙泊酚，誘導血漿濃度3ug/ml，患者睫毛反射消失、呼吸無應答后輸注舒芬太尼，劑量0.4ug/kg，2分鐘后為患者實施內鏡下氣管插管[2]。

1.3 統計學辦法 使用SPSS19.0軟件對數據進行分析，包括t檢驗、X2檢驗，分別用于計量資料、計數資料計算中，差異具備統計學意義，P<0.05。

2 結果

實驗組患者對比對照組患者，拔管后心率及血壓變化、術后睜眼時間、自主呼吸恢復時間、定向力恢復時間、不良反應均明顯改善，P<0.05;2組患者麻醉誘導前心率及血壓變化、拔管前心率及血壓變化對比差異不明顯（P>0.05）。

3 討論

子宮肌瘤屬于良性腫瘤，病因復雜，臨床尚未進行準確描述，主要采用手術治療控制患者疾病進展，術中應合理選擇麻醉方案。

丙泊酚是麻醉誘導及麻醉維持藥物，起效迅速[3]，患者術后清醒速度較快，但是丙泊酚抑制CO2通氣，患者清醒后，血壓下降，呼吸頻率升高，心肌耗氧量下降。

舒芬太尼、芬太尼均可聯合丙泊酚，可用于子宮肌瘤手術麻醉過程中，芬太尼分子結構類似嗎啡，鎮痛效果較強，舒芬太尼對比芬太尼，親和u-受體能力更強[4]，鎮痛效果更為理想。舒芬太尼可在短期內迅速發揮藥效，麻醉效果超強，可為患者心肌提供足量氧氣，可對患者心血管起到穩定作用，不會出現免疫抑制、溶血及組胺釋放等情況，手術安全性較高[5]。

本組結果：實驗組患者拔管后心率及血壓變化、術后睜眼時間、自主呼吸恢復時間、定向力恢復時間、不良反應均明顯改善。

綜上，子宮肌瘤手術麻醉中采用舒芬太尼麻醉的效果明顯優于芬太尼，可明顯改善患者拔管后心率及血壓變化、術后睜眼時間、自主呼吸恢復時間、定向力恢復時間、不良反應，值得臨床推薦。

參考文獻

[1] 宋杏麗， 張衛. 舒芬太尼與芬太尼應用于子宮肌瘤手術麻醉中的效果分析[J]. 中國醫藥指南， 2017（28）.

[2] 劉振華. 舒芬太尼復合丙泊酚靜脈麻醉在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術中的應用效果觀察[J]. 藥品評價， 2016， 13（15）：55-58.

[3] 尹衛娟， 蔡靚羽， 章沁丹. 子宮肌瘤手術中應用舒芬太尼聯合丙泊酚麻醉的效果評價[J]. 中外女性健康研究， 2016（23）.

[4] 楊洪. 腹腔鏡子宮肌瘤手術應用舒芬太尼聯合丙泊酚的價值研究[J]. 實用婦科內分泌雜志（電子版）， 2016， 3（8）：132-133.

[5] 徐曉紅， 王瑜. 子宮肌瘤手術中應用舒芬太尼聯合丙泊酚麻醉的效果評價及護理觀察[J]. 海峽藥學， 2018（6）.