螺旋CT和MRI檢查對子宮頸癌的診斷價值

王建勃

【摘 要】 目的：分析螺旋CT和MRI檢查對子宮頸癌的診斷價值。方法：選取本院收治的子宮頸癌患者61例，所有患者均需進(jìn)行螺旋CT和MRI檢查，回顧分析檢查結(jié)果。結(jié)果：螺旋CT聯(lián)合MRI的子宮頸癌分期檢出率明顯高于螺旋CT、MRI，針對直徑≤3cm病灶，螺旋CT準(zhǔn)確率均明顯低于MRI、螺旋CT聯(lián)合MRI，而MRI準(zhǔn)確率明顯低于螺旋CT聯(lián)合MRI，針對直徑>3cm病灶，螺旋CT聯(lián)合MRI準(zhǔn)確率明顯高于螺旋CT、MRI（P<0.05）。結(jié)論：螺旋CT和MRI檢查對子宮頸癌的診斷價值均較高，但MRI診斷準(zhǔn)確率更高，為了進(jìn)一步提高診斷靈敏度和準(zhǔn)確率，可將螺旋CT和MRI聯(lián)合檢查。

【關(guān)鍵詞】 螺旋CT;MRI;子宮頸癌

【中圖分類號】 R181.3+2? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-026-02

子宮頸癌是女性常見的一種惡性腫瘤疾病，多發(fā)于絕經(jīng)期或育齡期女性，其發(fā)病原因與病毒感染、不良性行為等有關(guān)，一旦發(fā)病需及早進(jìn)行手術(shù)治療，否則極易對女性生育功能和身心健康造成許多不利影響，因此需要采取安全、準(zhǔn)確的手段，有效確定患者子宮頸癌分期，為臨床診治提供科學(xué)的參考和指導(dǎo)[1]。本實(shí)驗(yàn)選取61例子宮頸癌患者，分析螺旋CT和MRI的診斷價值，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 選取本院2016年1月—2018年12月收治的宮頸癌患者61例，病理分期：Ⅰ期26例、Ⅱ期20例、Ⅲ期13例、Ⅳ期2例;年齡最小34歲、最大68歲，平均年齡（49.53±6.70）歲;病灶直徑：>3cm者24例、≤3cm者37例。所有患者在病理分期、病灶直徑等一般資料上無比較差異（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者均需進(jìn)行螺旋CT和MRI檢查，螺旋CT：維持仰臥姿勢，指導(dǎo)患者憋尿，保持膀胱充盈狀態(tài)，并應(yīng)用螺旋CT（東芝Toshiba 64排）由恥骨聯(lián)合下緣掃描至髂嵴，參數(shù)設(shè)置：層厚5—10mm、螺距為1、重建間隔0.5—2.5mm，采用軟組織算法B20f smooth進(jìn)行重建，增強(qiáng)掃描應(yīng)用非離子造影劑（碘海醇）經(jīng)肘靜脈高壓注射，注射速度每秒2.5—3.5ml、注射量1.3—1.5ml/kg，并打開計算機(jī)造影失蹤技術(shù)，待掃描上界上緣5cm處腹部主動脈CT值為既定域值170—180HU后，需完成動脈期掃描，延遲65s進(jìn)行實(shí)質(zhì)期掃描，掃描結(jié)束后需將影像傳送到相應(yīng)工作站;MRI檢查：幫助患者調(diào)整至仰臥姿勢，待憋尿且膀胱充盈后，應(yīng)用GE1.5T超導(dǎo)磁共振成像儀由腎下極掃描至?xí)幩教?，在常?guī)規(guī)矢狀面SE T1WI、TSE T2WI和矢狀面脂肪抑制T2WI完成加權(quán)掃描，采取體部相控陣線圈，層間距1—2mm、層厚5mm，增強(qiáng)掃描時，需經(jīng)肘靜脈高壓注射對比劑（多它靈），注射速度每秒1.5—2.0ml、注射量0.1mmol/kg，并進(jìn)行T1WI增強(qiáng)矢狀面、橫斷面掃描，參數(shù)與T1WI平掃相同。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 由SPSS20.0軟件分析、處理實(shí)驗(yàn)結(jié)果，x2檢驗(yàn)計數(shù)資料，用（%）描述，若P<0.05，則統(tǒng)計學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

見表1，螺旋CT聯(lián)合MRI的子宮頸癌分期檢出率明顯高于螺旋CT、MRI（P<0.05）。螺旋CT檢查影像顯示腫瘤直徑1.5—4.7cm，平均直徑（3.20±0.71）cm，且典型宮頸呈現(xiàn)出不同程度的增大和軟組織腫塊狀;MRI檢查影像顯示腫瘤直徑1.3—4.9cm，直徑均值（3.09±0.73）cm，且典型宮頸呈現(xiàn)出不同程度的增大，病灶表現(xiàn)出不規(guī)則形態(tài)或類圓形。直徑≤3cm病灶：螺旋CT準(zhǔn)確率為54.05%（20/37），明顯低于MRI67.57%（25/37）、螺旋CT聯(lián)合MRI89.9%（33/37），而MRI準(zhǔn)確率明顯低于螺旋CT聯(lián)合MRI;直徑>3cm病灶：螺旋CT聯(lián)合MRI準(zhǔn)確率為95.83%（23/24），明顯高于螺旋CT66.67%（16/24）、MRI75.00%（18/24）（P<0.05）。

3 討論

子宮頸癌是婦科常見的一種惡性腫瘤，病情嚴(yán)重者極易出現(xiàn)不孕癥，最終影響到女性生育功能和身心健康，故需要做到早診斷、早治療，而螺旋CT、MRI均是近幾年臨床診斷常用的兩種影像學(xué)技術(shù)，螺旋CT具有操作簡便、分辨率高、成本低的特點(diǎn)，是患者診斷和治療效果評估的主要手段，且經(jīng)工作站三維重建后能獲得多視角、多方位的圖像，從而清晰顯示出四周臟器侵犯與局部解剖結(jié)構(gòu)[2];MRI與螺旋CT相比，具有更好的組織分辨率，且圖像采集信號更多，能進(jìn)行多序列、多方位成像，無任何放射性輻射，可直接表現(xiàn)出腫瘤病灶、四周組織等情況[3]。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，螺旋CT聯(lián)合MRI的子宮頸癌分期檢出率明顯高于螺旋CT、MRI，直徑≤3cm病灶：螺旋CT準(zhǔn)確率為54.05%，明顯低于MRI67.57%、螺旋CT聯(lián)合MRI89.9%，而MRI準(zhǔn)確率明顯低于螺旋CT聯(lián)合MRI;直徑>3cm病灶：螺旋CT聯(lián)合MRI準(zhǔn)確率為95.83%，明顯高于螺旋CT66.67%、MRI75.00%（P<0.05）。

總而言之，MRI檢查對子宮頸癌的診斷價值比CT高，檢出率和診斷準(zhǔn)確率更高，若想進(jìn)一步提高診斷效果，盡可能減少誤診和漏診，則可以進(jìn)行螺旋CT和MRI聯(lián)合檢查，為患者臨床診治提供更科學(xué)的影像參考和指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣琴， 何冠南. 超聲與MRI在宮頸癌分期中的應(yīng)用研究[J]. 中國CT和MRI雜志， 2016， 14（9）：101-103.

[2] 張秋芳， 連鵬. 浸潤性宮頸癌術(shù)前CT及MRI診斷的臨床價值研究[J]. 中國CT和MRI雜志， 2016， 14（4）：104-106.

[3] 趙佳鑫. 多層螺旋CT診斷宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的價值[J]. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2016， 32（3）：81-82.