環(huán)境因素對(duì)胚胎停育的影響

來(lái)文娟

【摘 要】 目的：研究環(huán)境因素對(duì)胚胎停育的影響。方法：實(shí)驗(yàn)組選擇37例我院胚胎停育患者，參照組選取37例我院健康孕產(chǎn)婦，納入時(shí)間為2016年8月至2017年8月，對(duì)比2組患者環(huán)境因素相關(guān)評(píng)分、生殖健康教育情況。結(jié)果：與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組化工品環(huán)境、農(nóng)藥品環(huán)境、電磁環(huán)境、裝修環(huán)境、飲酒史、藥物依賴史、精神刺激史等環(huán)境相關(guān)因素評(píng)分較高，實(shí)驗(yàn)組生殖健康總教育接受比例（51.35%）與參照組（86.49%）相比較低，組間差異性水平較高（P<0.05）。結(jié)論：胚胎停育與環(huán)境因素具有密切關(guān)系，患者受到毒害環(huán)境影響，增加了胚胎停育的風(fēng)險(xiǎn)因素。

【關(guān)鍵詞】 環(huán)境因素;胚胎停育;生殖健康知識(shí)

【中圖分類號(hào)】R714.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-015-01

Abstract Objective：to study the influence of environmental factors on embryo abortion. Methods： 37 patients with embryo insemination in our hospital were selected from the experimental group， and 37 healthy pregnant women in our hospital were selected from the reference group from August 2016 to August 2017. The scores related to environmental factors and reproductive health education of the two groups were compared. Results： compared with control group， experimental group chemical environment， agriculture environment， electromagnetic environment， decorate environment， drinking history， history of drug dependence， a history of mental stimulation and other related environmental factors score is higher， the experimental group total reproductive health education to accept the proportion （51.35%） and control group （86.49%） compared to low， differences between groups higher levels （P<0.05）. Conclusion：there is a close relationship between embryo abortion and environmental factors. Patients are affected by toxic environment， which increases the risk factors of embryo abortion.

Key words：environmental factors; Embryo abortion; Reproductive health knowledge

胚胎停育是指在孕早期發(fā)生胚胎停止發(fā)育情況，近年來(lái)臨床發(fā)生率較高，臨床中部分患者可見(jiàn)早孕反應(yīng)消失、陰道不規(guī)則流血、白帶異常、下腹疼痛等癥狀，少部分患者無(wú)明顯癥狀，對(duì)患者身心健康均造成嚴(yán)重危害[1]。本研究對(duì)胚胎停育患者環(huán)境因素予以探究，希望為臨床胚胎停育預(yù)防提供參考。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2016年8月至2017年8月我院胚胎停育患者37例為實(shí)驗(yàn)組，最小年齡22周歲，最大年齡38周歲，中位年齡（30.29±5.17）周歲。孕周時(shí)間最短6周，最長(zhǎng)14周，中位孕周時(shí)間（10.05±2.13）周。產(chǎn)次最低0次，最高5次，中位產(chǎn)次（2.38±1.09）次。另選取我院健康孕產(chǎn)婦37例作為參照組，最小年齡23周歲，最大年齡40周歲，中位年齡（30.32±5.15）周歲。孕周時(shí)間最短7周，最長(zhǎng)16周，中位孕周時(shí)間（10.08±2.16）周。產(chǎn)次最低0次，最高6次，中位產(chǎn)次（2.42±1.13）次。2組患者年齡、孕周時(shí)間、產(chǎn)次等臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，無(wú)明顯差異（P>0.05），本研究分組方式通過(guò)可比性校驗(yàn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者及健康孕產(chǎn)婦和家屬均了解本研究，自愿簽署相關(guān)協(xié)議;（2）認(rèn)知能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）病案資料缺失;（2）流產(chǎn)史。

1.2 方法 胚胎停育患者及健康孕產(chǎn)婦均行問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)其一般資料、毒害環(huán)境接觸情況、不良嗜好及習(xí)慣等相關(guān)因素予以調(diào)查，包括化工品環(huán)境、農(nóng)藥品環(huán)境、電磁環(huán)境、裝修環(huán)境、飲酒史、藥物依賴史、精神刺激史等[2-4]。對(duì)其是否曾經(jīng)接受過(guò)生殖健康教育情況進(jìn)行了解。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究37例胚胎停育患者及健康孕產(chǎn)婦相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件之中，實(shí)驗(yàn)組與參照組化工品環(huán)境、農(nóng)藥品環(huán)境、電磁環(huán)境、裝修環(huán)境、飲酒史、藥物依賴史、精神刺激史等環(huán)境相關(guān)因素評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。2組患者生殖健康教育情況行X2檢驗(yàn)，采用（n%）表示。差異性以P<0.05為校準(zhǔn)基線，判斷其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 環(huán)境因素相關(guān)評(píng)分比較 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組環(huán)境因素相關(guān)評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)（見(jiàn)表1），實(shí)驗(yàn)組化工品環(huán)境、農(nóng)藥品環(huán)境、電磁環(huán)境、裝修環(huán)境、飲酒史、藥物依賴史、精神刺激史等環(huán)境相關(guān)因素評(píng)分均高于參照組，兩者差異明顯（P<0.05）。

2.2 生殖健康教育情況比較 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組生殖健康教育情況（見(jiàn)表2），實(shí)驗(yàn)組生殖健康總教育接受比例（51.35%）低于參照組（86.49%），兩者差異明顯（P<0.05）。

3 討論

胚胎停育患者于妊娠早期發(fā)生培養(yǎng)發(fā)育停止，通過(guò)B超檢查可了解培養(yǎng)內(nèi)胎壓形態(tài)不完全，胎心搏動(dòng)停止，部分患者可見(jiàn)枯萎囊[5]。近年來(lái)環(huán)境污染問(wèn)題較為嚴(yán)重，臨床中發(fā)生胚胎停育比例較高。臨床之中造成胚胎停育的原因較多，其致病誘因復(fù)雜，包括情緒、疾病、生理機(jī)能、外部環(huán)境等等，現(xiàn)階段學(xué)術(shù)界對(duì)環(huán)境因素所致的胚胎停育日益重視，因外部環(huán)境造成胚胎發(fā)育停滯的比例較高[6]。尤其在部分接觸污染環(huán)境的女性群體而言，發(fā)生胚胎停育的比例較高，包括皮制品制造行業(yè)、紡織行業(yè)、裝修行業(yè)等等。除此之外，當(dāng)前家庭或工作場(chǎng)所裝修后，其空氣中甲醛、苯等毒害物質(zhì)超標(biāo)，有研究顯示，女性懷孕期間或孕前6個(gè)月左右進(jìn)行裝修，其甲醛濃度超標(biāo)顯著增加了自然流產(chǎn)發(fā)生比例，胚胎停育發(fā)生率有所升高[7]。鑒于此，本研究選取胚胎停育患者與健康孕產(chǎn)婦予以所接觸毒害環(huán)境因素予以分析，其結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組化工品環(huán)境、農(nóng)藥品環(huán)境、電磁環(huán)境、裝修環(huán)境、飲酒史、藥物依賴史、精神刺激史等環(huán)境相關(guān)因素評(píng)分均高于參照組，實(shí)驗(yàn)組生殖健康總教育接受比例低于參照組。因此，需對(duì)臨床中孕產(chǎn)婦予以早期生殖健康相關(guān)知識(shí)教育，使其了解毒害環(huán)境對(duì)胚胎健康的影響，從而增強(qiáng)孕產(chǎn)婦自我健康管理及保護(hù)能力，以便于降低胚胎停育臨床發(fā)生率[8]。有學(xué)者對(duì)環(huán)境內(nèi)分泌干擾系統(tǒng)予以研究，認(rèn)為早期妊娠女性在環(huán)境影響下，其毒害物質(zhì)會(huì)對(duì)其內(nèi)分泌功能造成危害，進(jìn)而對(duì)女性本身身體健康及胚胎發(fā)育造成影響，孕早期接觸環(huán)境內(nèi)分泌干擾化合物后，其血清內(nèi)雌激素活性水平有所升高，造成患者發(fā)生胎兒畸形、停止發(fā)育、先天性疾病等問(wèn)題[9]。同時(shí)，近年來(lái)電磁產(chǎn)品應(yīng)用比例較高，早期孕婦長(zhǎng)期在高強(qiáng)度電磁環(huán)境下，電磁與電離輻射均會(huì)影響胎兒發(fā)育，可知基因突變及染色體變異問(wèn)題。

綜上所述，本研究對(duì)胚胎停育患者毒害環(huán)境接觸因素相關(guān)情況，其結(jié)果表明毒害環(huán)境接觸史是導(dǎo)致胚胎停育的影響因素之一，對(duì)此，需針對(duì)妊娠早期孕產(chǎn)婦予以生殖健康教育，提高孕產(chǎn)婦自我保護(hù)能力水平，減少毒害環(huán)境對(duì)孕產(chǎn)婦的影響，進(jìn)而降低胚胎停育發(fā)生比例。

參考文獻(xiàn)

[1] 王曉明，孫振高，楊毅，等.重金屬與胚胎停育相關(guān)性研究進(jìn)展[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2016（11）：5-7.

[2] Frederico Mónica， Kristien M， Carlos A ， et al. Factors Influencing Abortion Decision-Making Processes among Young Women[J]. International Journal of Environmental Research and Public Health， 2018， 15（2）：329.

[3] Andrade T S， Henriques J F， Almeida A R ， et al. Zebrafish embryo tolerance to environmental stress factors—Concentration–dose response analysis of oxygen limitation， pH， and UV‐light irradiation[J]. Environmental Toxicology and Chemistry， 2017， 36.

[4] 于玲，魯衍強(qiáng)，湯萍，等.山東臨淄地區(qū)女性葉酸代謝相關(guān)基因位點(diǎn)多態(tài)性與胚胎停育相關(guān)性研究[J].中國(guó)生育健康雜志，2016，27（6）：534-536.

[5] 侯大喬，敬源，張亞紅，等.早孕胚胎停育與多種接觸因素相關(guān)性研究及胚胎停育病因分析[J].中國(guó)婦幼保健，2018，33（1）.

[6] Zhiqian L， Chen Z， Yurui G ， et al. Evolution and expression analysis reveal the potential role of the HD-Zip gene family in regulation of embryo abortion in grapes （Vitis vinifera L.）[J]. BMC Genomics， 2017， 18（1）：744-.

[7] Brunet A . Effect of some genetic and environmental factors on spontaneous polyembryony in grape （Vitis vinifera L.）.[J]. Vitis， 2016， 19（2）：134-150.

[8] 郭立燕，翟敏，毛書奇，等.胚胎停育環(huán)境行為危險(xiǎn)因素的病例對(duì)照研究[J].環(huán)境與健康雜志，2017（4）.

[9] 于玲，魯衍強(qiáng)，湯萍，等.山東臨淄地區(qū)女性葉酸代謝相關(guān)基因位點(diǎn)多態(tài)性與胚胎停育相關(guān)性研究[J].中國(guó)生育健康雜志，2016，27（6）：534-536.