靜脈滴注人免疫球蛋白治療小兒重癥肺炎療效芻議

楊黎華 王志瓊

【摘 要】 目的：探討靜脈滴注人免疫球蛋白治療小兒重癥肺炎療效。方法：以隨機的方式選取60例在本院進行小兒重癥肺炎治療的患兒作為研究調(diào)查對象，病例選取時間為2018年2月-9月。根據(jù)隨機抽簽的結(jié)果將參與本次調(diào)查的患兒分為兩個小組，對照組和實驗組均分得30例患兒。對照組給予患兒常規(guī)治療。實驗組給予患兒人免疫球蛋白靜脈滴注治療。分析對照組和實驗組臨床治療效果。結(jié)果：對照組患兒住院時間長于實驗組，經(jīng)對比結(jié)果證實兩組之間的差異明顯（P<0.05）;對照組咳嗽改善時間長于實驗組、啰音改善時間長于實驗組、退熱時間長于實驗組，經(jīng)對比結(jié)果證實兩組之間的差異明顯（P<0.05）;對照組治療有效率低于實驗組，經(jīng)對比結(jié)果證實兩組之間的差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：小兒重癥肺炎治療中，在以往對癥治療基礎(chǔ)上可采用人免疫球蛋白靜脈滴注治療方式，此方式安全有效，治療效果顯著，值得臨床借鑒和推廣。

【關(guān)鍵詞】 肺炎;免疫球蛋白;靜脈滴注

【中圖分類號】R365【文獻標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-012-02

小兒重癥肺炎是臨床常見疾病，隨著我國二胎開放以來，小兒重癥肺炎發(fā)生率有所上漲[1]。小兒重癥肺炎具有致死率高等特點，現(xiàn)如今本病已經(jīng)得到全國各地的醫(yī)療工作者廣泛關(guān)注[2]。小兒重者肺炎在以往治療中以止咳、抗感染、吸氧、退熱以及對癥治療為主，但治療效果不夠確切[3]。我院為了改善此情況，在本次中采用了人免疫球蛋白靜脈滴注治療，具體實施情況，筆者在如下進行詳述。

1 資料與方法

1.1 基本資料 以隨機的方式選取60例在本院進行小兒重癥肺炎治療的患兒作為研究調(diào)查對象，病例選取時間為2018年2月-9月。根據(jù)隨機抽簽的結(jié)果將參與本次調(diào)查的患兒分為兩個小組，對照組和實驗組均分得30例患兒。對照組中有16例患兒為男性、14例患兒為女性，年齡為1-10歲，平均（5.5±0.5）歲;實驗組中有17例患兒為男性、13例患兒為女性，年齡為1-4歲，平均（2.5±0.3）歲。對照組和實驗組患兒年齡、性別等資料經(jīng)對比結(jié)果證實，兩組之間差異不明顯（P>0.05），不存在統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方式 對照組給予患兒常規(guī)治療，即為止咳、抗感染、吸氧、退熱以及對癥治療。

實驗組除常規(guī)治療外給予患兒人免疫球蛋白治療，用法、用量為，以每kg/400mg的劑量將人免疫球蛋白靜以靜脈滴注的方式給予患者，每d/1次。

1.3 指標(biāo)觀察和評價

1.3.1 觀察對照組和實驗組治療效果。顯著為治療后患兒肺部濕啰音明顯降低、呼吸趨于平穩(wěn)、口周無發(fā)紺以及發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀顯著改善;有效為治療后患兒肺部濕啰音有所降低、呼吸明顯改善、發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀有所改善;無效為上述情況均為達到。治療有效率=（顯著+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 觀察對照組、實驗組患兒住院時間。

1.3.3 觀察對照組、實驗組患兒臨床癥狀改善時間。從咳嗽、啰音、退熱方面進行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方式 本次調(diào)查結(jié)果均輸入統(tǒng)計學(xué)軟件檢測，P<0.05時說明存在差異并具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組和實驗組治療效果對比 對照組參與本次調(diào)查的患兒共計30例，有20例治療結(jié)果為有效，其中顯著為9例、有效為11例、無效為10例，治療有效率為66.67%;實驗組參與本次調(diào)查的患兒共計30例，有29例治療結(jié)果為有效，其中顯著為24例、有效為5例、無效為1例，治療有效率為96.67%，對照組治療有效率低于實驗組，經(jīng)對比結(jié)果證實兩組之間的差異明顯（P<0.05），存在臨床統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 對照組、實驗組患兒住院時間對比 對照組患兒住院時間長于實驗組，經(jīng)對比結(jié)果證實兩組之間的差異明顯（P<0.05），存在臨床統(tǒng)計學(xué)意義，具體情況由表1所示。

2.3 對照組、實驗組患兒臨床癥狀改善時間對比 對照組咳嗽改善時間長于實驗組、啰音改善時間長于實驗組、退熱時間長于實驗組，經(jīng)對比結(jié)果證實兩組之間的差異明顯（P<0.05），存在臨床統(tǒng)計學(xué)意義，具體情況由表2所示。

3 討論

藥學(xué)服務(wù)指的是有關(guān)藥學(xué)人員通過對藥學(xué)的認識向相關(guān)方面的患者提供相應(yīng)的服務(wù)，服務(wù)人群可以包括患者本身、患者家屬以及有關(guān)用藥的其他人群等[4]。藥學(xué)服務(wù)要求藥學(xué)人員盡自己最大可能滿足患者對藥學(xué)服務(wù)的需求，使得滿意度最大化，同時盡量降低醫(yī)療費用，減輕患者負擔(dān)，藥學(xué)服務(wù)是現(xiàn)階段臨床上比較新型的服務(wù)形式。醫(yī)院轉(zhuǎn)變臨床醫(yī)學(xué)服務(wù)模式有著重要意義[5]。通過在門診藥房開展品管圈活動，雖然在對策實施過程中不斷產(chǎn)生新的問題，需要進一步改善，但從醫(yī)院管理角度看，可以切實減少醫(yī)院的醫(yī)療糾紛，使其能夠更好的為病人服務(wù)，進而有效提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，從而樹立醫(yī)院的品牌;從門診藥房角度看，可以增強門診藥房的凝聚力，使藥房管理更加有序和標(biāo)準(zhǔn)化;從人才培養(yǎng)角度看，可提高參與人員的溝通協(xié)調(diào)能力[6]。通過采取降低內(nèi)差等有效手段，提高患者對醫(yī)院的信任度。首先是提高合理用藥的水平，從而降低藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)概率[4]。另外，建立實施綜合管理體系，能夠方便快捷地調(diào)用之前環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)，保障醫(yī)護人員之間能夠進行更為有效的交流溝通，顯著改善門診藥房工作的效率。組長起組織作用，帶領(lǐng)小組成員一起進行工作，以免工作疏漏或重復(fù)[7]。傳統(tǒng)門診藥房的拿藥過程當(dāng)中，都是采用患者排隊取藥的方式，品管圈活動實施后，能夠整合信息流程，有很大的優(yōu)點，一方面減輕藥房工作人員壓力，工作人員不用忙碌于患者排隊糾紛問題，只需按單取藥即可;另一方面也方便患者拿藥，患者不用準(zhǔn)確的說出藥品名稱就可以取藥。另外，確保藥劑科醫(yī)務(wù)人員在上窗口工作期間，嚴格遵守崗位操作本研究中，研究組患者對藥師服務(wù)的滿意度以及對藥師的信任度高于對照患者（P<0.05）;對照組患者接受藥學(xué)服務(wù)情況明顯低于研究組患者（P<0.05）。明確的目標(biāo)是工作順利進行的方向，藥學(xué)管理的過程當(dāng)中，要有明確的方向。我院同過品管圈活動來提高西藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，品管圈活動小組在開始具體工作前，需要明確工作的目標(biāo)，然后根據(jù)目標(biāo)制定合理的計劃，有針對性的進行工作，這樣既能提高效率也能保證質(zhì)量。分別設(shè)立不同的品管圈活動小組，負責(zé)不同的工作，每個崗位要有明確的目標(biāo)和方向，同時要有正確的管理方法，制定統(tǒng)一的質(zhì)量管理要求，保證品管圈活動順利進行。小組成員要定期檢查品管圈實施情況，小組成員之間互相配合、互相監(jiān)督。每天做好工作記錄，每周檢查一到兩次。醫(yī)院藥品管理方面，應(yīng)當(dāng)設(shè)置藥品供應(yīng)、處方量、差錯率、賬物相符程度、利潤率以及庫存量的資金占用等指標(biāo)，以保證品管圈活動順利進行，為國家醫(yī)療事業(yè)的進一步發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)，使其在未來國際競爭中占據(jù)更高優(yōu)勢[8]。

參考文獻

[1] 林小虹， 廖靖萍， 于西全. “新醫(yī)改”要求下我院門診藥房審方藥師藥學(xué)服務(wù)存在的問題與對策[J]. 中國藥房， 2016， 27（31）：225-226.

[2] 羅俊， 韋坤璇， 黃振光， et al. 利用藥品電子監(jiān)管碼減少醫(yī)院門診藥房相似藥品調(diào)劑差錯并實現(xiàn)門診藥品的可溯源性[J]. 中國藥房， 2017，21（28）：333-334.

[3] 文超， 韓玲， 李雨辰， et al. 某院門診藥房信息化藥品調(diào)劑差錯防范體系的建立與運行[J]. 中國醫(yī)院藥學(xué)雜志， 2017，11（8）：11-12.

[4] 詣聰， 陳蓉， 秦瓊， et al. 品管圈在提高門診哮喘/COPD患者吸入裝置使用依從性中的應(yīng)用[J]. 中國藥房， 2016，31（35）：421-422.

[5] 陳虹， 胡豪. 銀川市居民購買非處方藥品時對社區(qū)藥房藥師提供藥學(xué)服務(wù)感知的調(diào)查[J]. 中國藥房， 2016， 27（30）：4197-4199.

[6] 我國與部分國家及地區(qū)零售藥店監(jiān)管與藥學(xué)服務(wù)模式的對比分析[J]. 中國藥房， 2016，12（4）：569-572.

[7] 唐玲. 臨床提升西藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的臨床實踐分析[J]. 海峽藥學(xué)， 2017， 29（8）：285-286.

[8] 蔡子鳳. 醫(yī)院藥房提高藥學(xué)服務(wù)的基本原則[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2017（72）：130+132.