醫院融資內控建設與探討

張帆

[摘 要]醫院在社會中的地位尤為關鍵，直接關系著國計民生，作為參與醫療改革的直接部門，在醫療改革中承擔著重要的責任。隨著我國經濟水平的不斷提高，經濟工作領域的不確定因素和風險性越來越大，醫院的發展空間也就受到多種限制，同時還面臨著眾多挑戰。在這種嚴峻的形勢下如何發展，是醫院共同面臨的問題。醫院的經營狀況會對國計民生造成直接的影響，而國家有關部門對醫院的政策投資方面是非常有限的，這就需要醫院采取有效的融資措施來適應社會發展和自身需要，同時還需要加強內控建設，以此來保障醫院的可持續健康發展。文章首先簡述了醫院融資的概念，其次探討了醫院融資內控建設的現狀和存在的問題，最后從不同角度上找到適合醫院融資內控建設的有效措施，為我國醫院的經濟建設和發展提供可靠的參考依據。

[關鍵詞]醫院;融資;內控建設;醫院管理

[中圖分類號]R197.322

在新醫改政策不斷深化的背景下，醫院需要同時滿足為患者提供低費用的高質量服務和保障自身的經濟效益，這就給醫院想要謀求發展上帶來了重重困境。醫院要生存發展，除了依靠留存收益，對外融資也是一種有效的方式。[1]對外融資的管理，從項目可行性研究、融資成本分析、預算收支，到融資資金內部控制流程等，都對醫院的運營管理能力提出了更高的要求。

1 簡述醫院的融資概念

醫院融資是指籌集資金過程和相關行為，作為按照自身的財務情況和發展需要進行籌資的過程和行為，醫院通過科學決策和預測使用某種渠道來獲取投資資金，以此來滿足醫院擴建和改建等需要的理財方式。醫院主要的融資方式有向銀行貸款、爭取財政補助資金、慈善機構捐贈等，而醫院在選擇融資方式時需要綜合考慮到資金成本、發展需要、風險程度、經濟環境和行業競爭等，[2]選擇有助于醫院可持續發展的融資方式。

2 醫院融資內控建設的現狀

2.1 醫院的融資模式

現階段我國大部分醫院的融資方式主要包括國家財政補助、融資租賃、慈善機構捐贈和銀行貸款等，每一種融資方式各有利弊，需要綜合考慮。醫院首選的融資方式是國家財政補助，這種方式具有穩定性高、無須償還、資金量大等優勢，[3]但也會存在資金比重小等情況。國家財政補助主要分為兩種：一是基本項目補助;二是專項項目補助，醫院獲取此種融資方式需要根據單位的具體情況爭取。銀行貸款是醫院普遍采用的融資方式，具有資金數額大、審批較簡單、限制少和放款快等優勢，但同時也存在醫院償還壓力大等情況;對外投資是醫院常用的融資方式，在保證自身正常運營的基礎上，利用人才、資金和技術等來獲得回報，此種融資方式較為符合現階段醫療行業發展的趨勢。

2.2 醫院的融資風險

醫院的融資會受到選擇方式和環境變化影響，會出現各種融資風險，常見的融資風險主要有政策風險、資金運作風險以及市場風險。[4]政策風險則是醫院在經營的過程中受到國家政策的影響，政策變化會使醫院按照原來的政策進行融資會加大風險;市場風險則是醫院利用銀行貸款的方法獲取相應的資金，若市場經濟發生變化，貸款利率也會相應改變，直接影響到醫院的融資;資金運作風險則是指醫院自身的融資內控不到位，缺乏相應的資金管理體制和融資計劃方案，在進行決策時因為科學性不足導致醫院盲目投資，最終加大融資的風險性。

3 醫院融資內控建設存在的問題

3.1 缺乏融資內控建設戰略目標

由于我國大部分醫院的內控建設工作開始較晚，在融資內控的發展上也比較慢，醫院整體上缺乏相應的融資內控建設戰略思想，[5]并且在融資內控建設無確定的戰略目標，不了解融資內部控制建設工作的重要性，未將融資建設落實到具體的管理工作中，甚至有些對于融資內控建設方面還存在著錯誤的思想和認知，直接降低融資內控的效率，導致醫院的資金使用效率下降。

3.2 融資內控制度未完善

醫院未重視到融資內部控制，致使融資內部控制建設出現許多不完善的情況，部分醫院甚至未建立融資內部控制制度，有些醫院雖有融資內部控制制度，但還有很多地方不完善，或是建立之后并未落實到位，僅流于形式，使融資內部控制制度跟不上醫院的發展要求。

3.3 融資內控監督體系不健全

現階段我國大部分醫院的融資內控監督體系不夠健全，其中主要表現為醫院未設立單獨的內部控制監督部門和專職的內部審查人員，這樣就會使醫院的內部審查部門獨立性和權威性不足，在進行內部審查工作時易受到主觀因素的影響，導致監督職能不能有效地發揮作用。

3.4 風險評估和防范工作不到位

醫院在日常經營中會面臨著各種風險，其中最多的風險則是融資方面，目前大多數醫院未建立相應的風險評估和防范體系，在面臨融資風險時不能做出準確有效的評估和判斷，不能夠制訂科學合理的風險防范方案，導致醫院面臨風險時受到嚴重的經濟損失，并且醫院的風險防范工作大多數是財務人員去做，缺乏相應的專業風險評估人才。

3.5 缺乏相應的信息化建設

目前我國醫院的內部控制信息化建設仍然跟不上醫院經濟發展的速度，在各部門和監督管理部門之間不能有效地進行信息傳遞，使監督管理不能及時更新醫院的最新資料、信息和數據等，[6]直接限制融資內控信息化建設的發展。

4 醫院融資內控建設的有效措施

4.1 建立醫院融資內控建設戰略思想

醫院首先要考慮到醫院自身的發展方向，重視到融資內控建設的重要性，不斷加強醫院融資內控建設思想，定期組織員工學習融資內控的基本知識，加大對融資內控管理人員的監督力度，從醫院的具體管理工作著手，加強對內部管理中工作的理論知識和實踐知識的學習能力，形成有效的融資內控建設戰略思想，使內部控制建設與具體工作有機融合。

同時，醫院的管理人員要提高對融資內控建設的認知，使融資內控建設的執行力度貫徹到整個醫院中，激發融資內控建設工作中的熱情，使其主動積極地參與融資內控建設。

4.2 完善融資內控監督制度

醫院需要根據相關標準和規定不斷完善融資內控監督制度，對于資產購置活動應當積極推行招投標制度，避免出現暗箱操作行為，在資產使用方面需要對檔案建設工作不斷加強，資產流動建立相應的跟蹤記錄，單位內部專款使用時要落實相關的責任制，依據管理條例對出現的資金浪費和器械損壞追究相應的責任。

同時，需要對內部審查人員建立相應的崗位責任制，健全醫院內外部監督管理制度，[7]設立內部審查部門，配置專業的內部審查人員，嚴格按照相關規定執行內部審查報告。

4.3 建立風險評估防范體系

醫院在融資上面臨的風險較多，因此醫院需要正視風險，并建立科學的風險評估防范體系，配置專業的風險評估人員，對融資計劃和項目做出科學的判斷和評估。

同時，要制定相應的風險預警、風險評估和風險應急等制度，在風險來臨時做到臨危不亂，努力把風險帶來的經濟損失降到最低。

4.4 加強融資內控的信息化建設

隨著信息化技術不斷發展和推廣，醫院在融資內控上也應當重視到信息化建設，加大融資內控的信息化建設，醫院需要綜合考慮到物、人和財方面提高融資內控建設的力度，同時配備高性能的計算機和軟件，不斷引進高新技術綜合型人才。

5 結 論

總而言之，醫院在社會中的地位非常重要，因此醫院加強融資內控建設是必要選擇，醫院需要結合自身的發展情況做好融資內控建設工作，建立健全融資內控體系和制度，將融資內控管理充分發揮到醫院的每個環節中，并加強對融資風險的管控，保障醫院的可持續健康發展。

參考文獻：

[1]袁華亮.醫院融資內控建設與探討[J].中國市場，2017（15）：210-211.

[2]曾碧輝.醫院財務管理內控體制的建設和風險防范措施分析[J].中國鄉鎮企業會計， 2018（6）：261-262.

[3]李艷艷.試論融資擔保行業內部控制的多維制度建設[J].中小企業管理與科技（中旬刊），2018（1）：17-18.

[4]王紹宇.基于全面風險管理的融資擔保企業內控體系構建研究[J].經貿實踐， 2017（23）：131.

[5]賈偉.四個到位促進國際業務內控案防建設[J].中國城市金融， 2017（9）：73.

[6]饒謀瑜.內控建設的領航者——基層財政部門在內控制度建設中的作為[J]. 財會學習，2018（3）：191-192.

[7]張海君.內部控制、法制環境與企業融資效率——基于A股上市公司的經驗證據[J].山西財經大學學報，2017，39（7）：84-97.