影響醫患溝通的社會心理因素分析及對策體會

涂崇玉

醫患溝通指的是在整體的治療體系當中，針對患者的健康問題而展開的深化信息交流，在交流的內容當中，包括疾病治療的各種信息以及醫患雙方的思想、情感、要求、愿望的表達，在溝通過程中即包括言語溝通，又包含了非語言溝通，其具體交流的過程為患者表達自身感受、醫生認識患者感受、醫生表露、患者感知醫生的表露，整體而言屬于一種循環的心理過程。本文主要分析影響醫患溝通中社會心理因素以及相應的對策。

在醫患溝通開展之前，由于患者的身體出現了問題，并且對自身疾病的認知程度不高，碰到了自身無法解決的問題，就必須求助醫療機構，在這種情況下，患者疾病的嚴重程度對自己的家庭、工作、學習等都會造成一定的影響，因此造成心理困擾，根據臨床調查發現，在醫患溝通開展之前，大部分患者都會存在負面情緒。而增強醫院溝通可以消除患者負面情緒，提高患者對疾病的認知程度，本文首先分析影響醫患溝通的社會心理因素，然后針對其因素制定促進和諧醫患溝通的優化對策。

1 影響醫患溝通的社會心理因素

1.1 醫患雙方對治療效果不滿意

在患者的治療過程中，早診斷、及時治療是醫患雙方共同的目標，同時也是醫患關系得以維持的根本原因，因此如果患者的疾病治療過程按照預想的方式發展，并且在預計的時間內取得滿意的治療效果，無論是對于醫生還是患者而言，都會感到滿意，并且形成融洽的醫患關系，但是如果在疾病治療過程中，患者病情反復發作，治療效果較差，無法達到預期的治療進展，此時對于醫患雙方而言都會感到不滿意。再加上醫生與患者雙方由于所屬利益團體不同，所具備的知識結構也存在較大的差異，因此對于疾病療效不佳的認識也會存在著較大的差異，當治療效果未能達到預期，雙方心理的歸因也會不同，根據實踐研究表明，在患者中，有超過80%的患者會將治療效果不佳的原因歸咎到醫生身上，而在醫生中有25%的醫生會將責任歸咎到患者疾病本身特質上，有70%的醫生會將責任歸咎到患者治療依從性差上，因而產生醫患矛盾。

1.2醫患雙方差異化歸因

當患者治療效果不盡人意時，其原因無非是由于治療方式錯誤、治療依從性差、疾病本身惡化等，而對于醫患雙方而言，在對于這三方面因素的考慮上是不同的，如果治療結果沒有達到預期效果，首先患者以及患者家屬的期望會受到打擊，從而產生消極情緒，在這種消極情緒的刺激之下，患者對于治療結果原因的歸咎會以主觀意愿為驅使，很難對真正的因素進行客觀的分析，并且當醫方表述影響療效因素之后，患者及家屬也很難做出客觀的評價，最終將原因歸咎為醫方的能力不足或者治療失誤，進而產生醫療糾紛。而從醫方的角度上分析，一般都會從客觀的角度出發，分析疾病療效不佳的原因，會用醫學思維的方式來分析，從醫生的心理角度出發，他們盡心盡力的救治病人，得到的卻是無情的誹謗與攻擊。這樣一來，不僅患者心有怨恨，醫生也備受委屈。

2 改善醫患溝通的對策

2.1 調整雙方心理狀態

醫院需要采用壓力管理模式來調整患者與醫生的心理狀態，比如定期為醫務人員建立心理健康檔案，舉辦專家座談會等，對醫生進行心理健康教育，從心理與行為上處理問題，緩解醫生的身心壓力，改善心理狀態。在患者就診過程中需要對其負面情緒進行處理，并且正確的處理好醫患關系，醫生需要運用自身專業的醫學知識來幫助患者進一步認識疾病，重新建立起患者對自身健康的控制能力，消除患者負面情緒，在治療過程中，醫師需要準確的分析治療方式的利與弊，有意識的進行引導，提高患者戰勝疾病的信心。并且醫生還需要充分尊重患者、信任患者，樹立起患者正確的人生觀與價值觀，理性的看待疾病，主動調節患者的心理狀態。

2.2 互相理解與尊重促進良好的醫患溝通

在社會生活中，任何人際關系的建立都需要溝通雙方互相理解與尊重，并且在醫患交流過程中，醫生需要充分尊重患者由于身體疾病帶來的心理緊張情緒，因此醫生在診療過程中需要關心患者身體的不適癥狀，同時也要充分關注患者的心理狀態，準確的判斷疾病的治療關鍵，并且要給予患者充分的尊重，無論任何醫療措施都需要患者知情同意。而對于患者而言，一方面需要主動向醫生闡述自身的疾病感受，并且充分了解醫生的目的是為了解除患者的病痛，治愈疾病，理解醫生的愿望，要充分支持與完成醫囑，尊重醫生的勞動成果，提高治療依從性，對于治療過程中的疑問需要進行主觀的表達，采用心平氣和的語氣與醫生進行協商，醫患雙方那個都要互相尊重、互相理解、在互相信任，在此基礎上達到治療共識。

3 結語

醫患溝通是建立在醫療關系前提下的，因此在治療過程中，如果治療效果不佳，醫生需要充分尊重患者自身提出的意見，不能主觀的認定患者的觀點是無理取鬧，如果患者的認識有偏差，醫生也需要心平氣和的采用科學的醫學知識進行解釋，讓患者信服。另外患者自身也要理解醫生治療的初衷，在治療過程中不能過分貶低醫生，同時也不能過分神化醫生，更不能將治療效果不佳的因素全部歸咎到醫方，充分理解與尊重醫學的局限性。

（作者單位：吉林大學哲學社會學院）