ESD患者的護理干預對并發癥的影響

朱明花

文章編號：WHR2018112455

【摘 要】 目的：分析ESD（內鏡下黏膜剝離術）患者的護理干預對并發癥的影響。方法：以2017年8月至2018年8月入本院治療的94例ESD患者為研究對象。分成A組和B組，均是47例。A組給予綜合護理，B組給予常規護理。對比兩組患者的護理效果。結果：A組的并發癥發生率為4.26%，B組為17.02%，對比差異顯著（P<0.05）。A組的護理滿意度為97.87%，B組為80.85%，對比有差異（P<0.05）。結論：為ESD患者行綜合護理可減少其并發癥情況，具有較高的護理滿意度。

【關鍵詞】 ESD;護理干預;并發癥

ESD由內鏡黏膜切除術發展而來，適用于未出現遠處轉移或未累及淋巴結的胃腸道早期癌變患者。目前，其可用于黏膜下腫瘤的臨床治療，且效果較佳[1]。但該術式的術后并發癥較多，對患者的疾病康復具有不良影響。研究中以2017年8月至2018年8月入本院治療的94例ESD患者為研究對象，旨在探究護理干預對該術式并發癥的影響，如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年8月至2018年8月入本院治療的94例ESD患者為研究對象。經倫理委員會審查且得到批準。隨機分成A組和B組，均是47例。A組中，男性患者26例，女性患者21例;年齡為21～79歲，平均（57.15±0.67）歲。B組中，男性患者27例，女性患者20例;年齡為22～78歲，平均（58.22±0.79）歲。上述數據對比并無明顯差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法

B組給予常規護理，即健康教育、心理護理和注意事項告知等。A組給予綜合護理，具體如下。

1.2.1 出血護理 使患者取平臥位，將頭部偏于一側，避免誤吸。若已出現誤吸情況，應使用吸引器處理，若出現窒息情況則利用氣管切開術治療。使下肢抬高約20°，以保證下肢靜脈血供正常。依據操作規范對患者行吸氧護理，同時監測其生命體征，如意識狀態、血常規、電解質、嘔血、尿量與黑便等，并行嚴格的心電監護。為其創建2條以上靜脈通道，遵醫囑進行擴容、抑酸和補液等藥物治療，給予輸血或止血護理。觀察患者反應，適度調整滴速，補液與擴容治療可加快滴速，以快速補充血容量。

1.2.2 病情觀察 觀察患者的尿量變化，確保超過30mL/h，若其出現面色慘白、皮膚濕冷、四肢冰冷與煩躁等癥狀則可能為血液灌注異常，應給予對癥處理。觀察其大便與嘔吐物的顏色、性質與量，定期行血尿素氮、紅細胞計數與血紅蛋白等指標檢查，以評估其有無貧血情況。并向患者講解病情觀察的重要性，指導其進行自我觀察與護理。

1.2.3 飲食護理 評估患者的體質與病情程度，針對性制定飲食方案，講解飲食護理的作用，使其能夠嚴格遵醫囑堅持科學飲食。出血期間應先少食清淡類和溫涼類流食，待出血停止后可堅持清淡、高營養和易消化類飲食，以少食多餐為飲食原則，逐漸過渡到普食。

1.3 觀察指標

觀察患者的穿孔、出血、術后狹窄與感染等并發癥情況;利用自制評價表評估護理滿意度，包括護理態度友善度、護理技能專業度和護理行為合理性等，共100分，分為十分滿意、滿意、基本滿意和不滿意。

1.4 統計學分析

數據通過SPSS 16.0軟件加以處理，并發癥情況與護理滿意度用（%）表示，行χ2檢驗，若P<0.05，則說明差異明顯，有統計學意義。

2 結果

2.1 對比并發癥情況

A組的并發癥發生率為4.26%，B組為17.02%，對比差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2 對比護理滿意度

A組的護理滿意度為97.87%，B組為80.85%，對比有差異（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

ESD術后的并發癥較多，較為常見的有胃粘膜出血或胃穿孔等。多數患者在術后短時間內會出現大量出血，且速度較快，需要立即進行出血搶救處理，以避免發生嚴重病變[2]。

有實驗證明：為ESD患者行搶救治療的同時應注重護理配合，如術前進行健康教育、術中給予生命體征監測、術后進行病情觀察等，可減少并發癥發生，確保治療安全。研究中為該術式患者行綜合護理，其中，平臥體位和頭部偏于一側能

夠避免發生誤吸或窒息情況;下肢適度抬高可增強靜脈凹心血量;吸氧護理可保證其呼吸順暢[3]。而生命體征與心電監護能夠及時發現其異常情況，行預見性的并發癥護理。此外，藥物治療期間的滴速調整能夠避免因藥物刺激產生胃腸道反應或血管疼痛癥狀。對患者行尿量檢測、癥狀觀察、糞便與嘔吐物性狀觀察、血常規指標檢查等護理可定時評估患者的病情變化，發現異常表現，進而給予對癥處理。出血期間、止血后的飲食護理能夠使患者的消化功能得到保護，保證其飲食科學且合理，進而避免胃穿孔等并發癥發生[4]。經綜合護理后，護理人員可及時發現患者的并發癥前期表現，通過科學、全面的護理干預避免發生嚴重并發癥。并能使患者具備自我護理能力，可提升其對病情觀察與護理措施的認識度，進而主動配合臨床護理，拉近護患關系，提高護理滿意度。

結果為：A組的并發癥發生率（4.26%）低于B組（17.02%）（P<0.05）。A組的護理滿意度（97.87%）高于B組（80.85%）。與白霞[5]等研究結果基本一致。

可見，綜合護理能夠減少ESD患者的并發癥情況，利于護理滿意度的提升，具有較佳的應用價值。

參考文獻

[1] 金笑笑.護理干預對ESD治療早期上消化道腫瘤患者的臨床效果及復發率影響研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，（17）：138，146.

[2] 李俊音，周建軍，李怡.綜合護理干預在內鏡黏膜剝離術治療上消化道腫瘤中的應用效果[J].現代醫藥衛生，2018，（08）：1243-1245.

[3] 何莉云，沈玲鳳，孫慶梅，等.體位及藥物綜合干預對食管ESD術后食管狹窄的影響[J].中西醫結合護理（中英文），2018，（06）：32-34.

[4] 賈海萍，文艷.整體性護理干預在早期胃癌行內鏡黏膜下剝離術護理中的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2017，（20）：177-178.

[5] 白霞，王俊平，明蘭，等.臨床護理路徑對內鏡下黏膜剝離術后并發癥的影響[J].全科護理，2015，（05）：437-438.