醫院檔案管理信息化建設探討

崔慧

[摘 要] 隨著醫療水平的不斷進步，對醫院檔案的建立和管理也提出了更高的要求，在信息化不斷完善的今天，加強檔案信息化管理是醫院檔案管理必不可少的一部分。檔案信息化管理是醫院檔案管理的發展趨勢，醫院檔案信息化管理在我國剛剛起步，仍然存在許多問題，通過醫院的措施不斷改進醫院的檔案信息化管理系統，促進醫院檔案管理的信息化程度。

[關 鍵 詞] 檔案管理；醫院檔案；信息化

[中圖分類號] G271 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2019）02-0222-02

隨著醫療水平的進步和醫院規模的擴大，傳統的醫院檔案管理已不能滿足醫院的日常管理要求，加強檔案信息化管理已成為提高醫院管理水平必不可少的措施。醫院檔案信息化可以使醫院檔案管理更加規范和合理，提高檔案管理的工作效率，提高醫院的信息安全。建立信息檔案數據庫，可以隨時檢索患者的醫療信息，提高醫療效率。

一、醫院檔案管理信息化的重要性

（一）提高檔案收集整理的效率

傳統的醫院檔案大部分是紙質的，檔案收集工作需要人為操作，效率低下。隨著科技的發展和進步，多媒體互聯網被廣泛應用，醫院檔案管理系統可以用更簡便的方式收集檔案，信息化、數字化的檔案管理方式，大大提高了信息收集整理的效率，醫院也減少了人力、物力、資金的投入，彌補了傳統的檔案管理的缺陷，更加適合醫院的長期發展，可以提高醫療效率，有利于醫院的可持續發展[1]。

（二）檔案管理更加高效便捷

當前的信息化處理可以自動應用軟件進行資料收集整理和歸檔，管理人員只需要將信息輸入電腦，就可以實現檔案數據的信息化，促進醫院的可持續發展意識，減少瑣碎簡單的工作環節，減少工作人員工作量，提高信息的有效處理效率，為醫院的數據信息提供有力的數據支撐，提高醫院的社會評價，提高醫院醫療服務，優化醫療資源配置。

（三）提高醫療服務水平

醫院檔案的信息化管理能夠實現醫院信息的快速高效存儲與處理，計算機可以根據患者的數據、醫生的經驗和應用的醫療資源進行有效整合，確定治療方案，不同的患者采取不同的方案，患者可以根據實際情況選擇治療方案，做到對每一位患者的針對性治療方案。個性化的醫療服務是未來醫療事業的重點方向，這種個性化是建立在醫院醫療的信息化管理之上，促進醫院和患者之間的順暢溝通，快捷全方位地處理醫療信息和患者信息。

（四）有利于保護珍貴的原件和醫療信息

醫院的部分醫療資料原件年代久遠，多為紙質文件，保存不當或多次借閱，就容易造成檔案破損、缺頁，影響閱讀和保存，部分檔案中存有重要的醫療信息，會對醫院的醫療業務造成不利影響，因此將醫療原件信息化是保留醫療資料的重要方式。將紙質檔案進行信息化處理后，可以有效保護資料原件，并將其應用到電子檔案文件的傳輸中，在醫療、教學、科研工作中重復利用。

（五）促進醫療服務的進一步完善

在醫院內部開展醫院檔案信息化建設，可以有效提高醫療工作者的工作效率，解決傳統的檔案查詢方式局限性大、時間長的問題。不僅醫院內部信息可以資源共享，醫療人員也可以通過網絡及時快速查閱到患者的信息，為患者帶來更多的便利，擴大檔案管理的影響，有利于保護患者信息，加強安全監管，強化檔案的安全管理工作，做好數據備份和殺毒安全機制，確保患者的信息安全。

二、醫院檔案管理信息化建設的原則

（一）規范性

要提高檔案管理的工作效率，就要加強管理信息化的規范標準落實，在進行資料收集時，可以通過電子資料的直接錄入和紙質檔案的轉化兩種方式，通過掃描儲存等方式，按照檔案管理的規范性和標準來進行，并制定出相應的操作標準和流程。

（二）安全性

隨著數字化和網絡化在生活中不斷深入，網絡安全和信息安全問題成為潛在的威脅和隱患，醫院檔案管理的信息化也會涉及到安全問題，要保護患者的隱私，加強對醫院網絡安全技術的重視和開發，通過設置物理安全策略、網絡安全屏障和訪問權限設置等，保證醫院檔案管理信息的安全性。

三、醫院檔案管理信息化建設中存在的問題

（一）醫院的信息安全存在漏洞

信息只有處于一個相對安全的環境中，才能得到很好的開發和利用。醫院的信息安全系統是醫院內部網和外網之間安的全屏障，對保護醫院的信息安全有重要作用。一些醫院的網絡系統較為陳舊，沒有及時更新換代，不能完全抵御新興的網絡病毒，醫院檔案信息系統的正常運行會受到威脅。醫院的防入侵系統可以對電子檔案數據起到一定的保護作用，許多醫院只注重醫療技術設備的改進，忽視了網絡軟件的維護和升級，在遇到網絡攻擊時容易造成檔案丟失，給醫院檔案管理團隊帶來很大困難[2]。

（二）醫院檔案管理不規范

醫院檔案管理存在著文件存檔不規范、沒有統一存檔格式、文件格式不統一等問題，為以后的文件檢索與調用留下隱患。檔案管理者的醫療數據安全意識薄弱，缺乏專業的信息化檔案管理的專業素養，對先進的信息技術接受能力低，醫院的檔案管理人員存在信息內容泄露和軟件隨意下載安裝的問題，給檔案管理工作帶來一定安全風險。

（三）缺乏合理的資源調配和共享

在醫療檔案信息化前，醫院檔案的查看需要權限，只有擁有權限的醫務人員才能接觸到檔案，醫務人員要使用資料時要逐級上報，過程煩瑣，在使用檔案信息化管理系統后，醫務人員可以進行現場搜索，實時參考，提高自身的職業技能，優化檔案共享平臺，輸送信息資料也更加便捷，從而可以有效發揮檔案資料的價值。

四、醫院檔案管理信息化建設的措施

（一）健全醫院檔案管理機制

大數據時代，信息化建設管理不斷根據實際變化進行完善和健全，建設一套適合的數據管理運行機制，推進大數據、云計算等技術的應用，建立完整的醫療信息數據庫，推動醫院檔案管理系統的完善。

（二）完善檔案信息管理系統軟硬件設施

醫院的檔案信息管理系統要及時升級改造，完善軟硬件設施，升級軟件，實現高效的信息處理。加強網絡基礎設施建設，包括網絡寬帶的鋪設入戶和維護、服務器的升級等。軟件主要包括網絡防護設施的升級管理，以及檔案管理的軟件引進和開發。

（三）提高檔案管理人員的專業素養

醫院管理層要明確檔案信息化管理的基礎流程，對檔案管理人員，要加強培訓，提高自己的專業技能。檔案管理人員要轉變觀念，學習信息化技術檔案管理，不斷更新所學知識體系，提高自身專業素養，實現醫院檔案信息化[3]。

（四）改變傳統的檔案儲存觀念，積極培養信息化管理專業人才

信息技術給檔案的管理帶來了新的發展方向，醫療機構也開始嘗試新的檔案管理工作。一般信息化檔案管理工作中，患者先辦理病歷卡，每次辦手續和檢查時，通過識別就可以做好對患者的病情記錄，也可以聯網查詢，醫護人員可以實時監控病人的信息，也可以對病人的資料信息一目了然，并且可以實時復制保護原件。在檔案信息化發展過程中，工作人員一定要重視檔案信息化的作用，落實檔案信息化管理建設，加大檔案信息管理人才培養力度，從醫院的實際情況出發，與時俱進，提高醫療行業的服務水平。

（五）加大資金投入，完善配套工作

檔案管理要實現電子化和信息化，要完善管理體系，引進先進的設備設施，統籌資源，建立良好的信息管理體系，加大資金投入，保證檔案信息化建設的配套設施齊全，方便檔案管理信息化工作全面展開，建立科學有效的檔案信息管理共享平臺，逐步實現檔案信息管理的信息化。

（六）制定嚴格的管理制度

根據醫院的實際情況，檔案管理部門要建立電子信息化文件管理標準制度，從原始憑據到保存信息等方面嚴格監控，實施嚴格的信息保密制度。解決農村合作醫療制度和外來務工流動性人口的問題，對醫療檔案信息化管理體制進行區域化的統一，保證上下級之間保持一致，建立專門的醫療機構檔案信息平臺，加強醫療檔案管理的數字化，建立一個完善的信息共享模式，為患者提供醫療檔案信息化服務。

（七）加強對檔案管理信息化的宣傳力度

要開展檔案管理信息化建設，需要全院上下各部門的共同參與，使每一個部門的人都能積極參與到檔案管理信息化工作中來，認識到檔案管理信息化的重要性，對檔案相關的法律法規進行廣泛宣傳，使每個醫護人員都能正確認識檔案管理工作，對文件的歸檔方式和范圍要做好宣傳，積極聽取各部門的意見，制定出適合本院特點的歸檔方式，并制定出本醫院的相關的政策。加強對醫務人員的宣傳和培訓，使工作人員可以能夠熟練地操作電子檔案的歸檔工作。

（八）推動檔案電子文件的歸檔管理

醫院檔案信息化建設中一般會出現的電子文件包括文本文件、圖像文件、影像、多媒體等，在進行電子文檔歸檔時要根據規范和流程，檔案經過整理后，再發給醫院檔案管理人員，管理人員進行整理和存儲后，要定期復制，提高檔案的安全性和便捷性。

（九）提高醫院檔案管理信息化的技術水平

醫院和相關部門要加快檔案信息化數據庫的統一性和共享性建設，在各醫院數據庫建設的基礎上進行資源共享和聯網，建立全地區的醫療檔案導航和數據庫，實現地區內醫院間的檔案資源共享。在檔案管理的基礎上要提高市場意識，加強對檔案管理信息化的開發利用，提高醫院市場研發的水平，從而進一步提高醫院檔案信息管理網絡的技術水平，提高檔案管理人員的安全意識，組織專門人員對信息技術和網絡安全知識進行培訓，使管理人員能夠充分了解到互聯網中常見的一些安全問題，并掌握應對措施，確保醫院檔案管理的安全性，避免出現患者隱私泄露的問題。

醫院檔案信息化管理建設是信息化發展的趨勢，醫院逐步實現無紙化檔案管理，創新檔案管理手段，創新管理機制，提高檔案管理效率。醫院要重視檔案管理情況，盡快建設檔案信息化管理系統，轉變觀念，提高工作人員的專業素養，簡化工作流程，應用新設備和新技術，升級新軟件，提高檔案管理水平，進一步優化資金投入，解決信息化建設需要的經費，為檔案信息化建設提供良好的條件。

參考文獻：

[1]徐海燕.新時期醫院檔案管理信息化建設探討[J].科技創新導報，2016（18）：129-130.

[2]段瓊.關于醫院檔案管理信息化建設工作的探討[J].卷宗，2017（18）.

[3]楊志蘭，時云.新時期醫院檔案管理信息化建設路徑探討[J].卷宗，2017（20）.

編輯 尚思達