護生職業核心能力培養模式在基礎護理學實訓課程中的應用研究

劉少華

[摘 要] 目的：比較傳統教學方法和護生職業核心能力培養方法在基礎護理學實訓課程中的應用效果。方法：隨機選擇某院2016級二年級護生共214人作為研究對象。對照組采用傳統教學法，試驗組采用護生職業核心能力培養方法，通過期末實訓項目的考核成績和技能大賽成績，比較兩種教學方法的差異。結果：試驗組護生實訓項目期末操作考試成績和技能大賽成績均高于對照組（P<0.05）。結論：護生職業核心能力培養方法（藍墨云班課、評判性思維訓練、人文溝通能力的培養）優于傳統教學方法，有利于培養護生的職業核心能力。

[關 鍵 詞] 基礎護理；職業能力；實訓課

[中圖分類號] G712 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2019）02-0104-02

近幾年，為積極響應教育部提出的建設一流學科和一流專業的號召，我院一直在建設一流護理專業的道路上積極探索。高等護理職業教育的目標是培養技術技能型人才，要求我們要重視護理專業護生（以下簡稱“護生”）職業核心能力的培養[1]，包括硬技能和軟技能[2]：實際操作能力、人文溝通、評判性思維及創新能力，同時要注意加強社區護理及自學能力的培養。基礎護理學是護理專業的核心基礎課，對培養護生具有良好的職業核心能力起著關鍵作用。為此，我們探討以高職護理職業核心能力培養為導向的教學模式在此課程中的應用，旨在提高課堂教學效率和護理專業人才的培養質量。現將研究結果報告如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

采用整群抽樣法，抽取某高職學院護理專業2016級二年級護生，其中2個班級護生為試驗組，2個班級護生為對照組，共214人作為研究對象。其中，試驗組男生8名（7.3%），女生101名（92.7%），年齡20～22歲，平均（20.38±4.61）歲；對照組男生5名（4.8%），女生100名（95.2%），年齡19～22歲，平均（20.76±1.07）歲。兩組護生在性別、年齡、第一學年學習成績等方面，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。兩組護生實訓課學時均為36學時，采用的人才培養方案、課程標準、授課計劃相同。授課教師采用隨機抽樣法，抽取同一教學團隊的4名教師，要求從事基礎護理學課程教學工作至少5年以上，講師及以上職稱；以往2個學年教學評分結果，差異無統計學意義（P>0.05）。研究所用教材均為人民衛生出版社出版，“十三五”國家級規劃教材《基礎護理學》2016年8月出版。

（二）方法

本研究以基礎護理學實訓課講授的實訓項目作為研究內容。對兩組護生進行兩個學期的研究，均采用“小班教學”完成授課：即根據學號單雙號，將一個班級學生拆分成兩個小班（每個小班約23～27人），每個小班分別由一名教師完成實訓課教學任務。兩組護生授課內容相同，包括無菌技術、靜脈輸液技術、心肺復蘇技術、生命體征測量技術等11個實訓內容。對照組采用傳統教學方法，即教學做一體化模式；試驗組采用護生職業核心能力培養方法，包括藍墨云班課、評判性思維訓練及人文溝通能力的培養等內容。具體方法介紹如下：

1.藍墨云班課

藍墨云班課是一種教學APP，是移動網絡通信環境下的一種即時互動教學模式[3]。藍墨云班課作為實訓課一種輔助教學手段，課前教師將課程資源，如課件、微課、操作流程、臨床案例等上傳到APP中，讓護生通過自學預習所學內容；課中通過課堂小測驗，讓護生完成5～8道練習題，考查護生課前預習、課中學習的情況；課后布置作業，讓護生復習和鞏固所學知識。

2.評判性思維訓練

評判性思維訓練的方法較多，如PBL教學法、反思教學法、概念圖教學法、案例教學法、情景模擬教學法等7種教學方法[4]。本研究應用PBL教學法培養護生的評判性思維。授課前，教師設置一個典型臨床案例，讓護生通過查閱資料，找出問題的解決方法，之后以小組為單位列出答案或思路；課中讓護生分別解釋對該問題思考的結果，教師進行指導并培養護生學會分析和解決問題的方法；課后以小組為單位，再對課前教師設置的臨床案例進行思考，通過藍墨云班課提交最終的學習報告或作業。

3.人文溝通能力的培養

在實訓課上課之前，教師提供給護生實訓項目操作流程，該流程通過舉例方式融入護士實施操作時對患者所進行的人文溝通語言。通過這種拋磚引玉的方法，讓護生深入了解語言和非語言溝通的重要性以及人文溝通能力在優質護理工作中發揮的重要作用。

（三）考核方法

本研究結束后，在考核方面，一方面，選擇代表性的5～6個操作作為考試內容。根據我院自行編制的《護理綜合實訓》教材中的操作評分標準，采用模擬患者，設置不同場景，從護生的應變能力、靈活處理問題的能力、人文溝通的能力及技能操作水平等方面進行綜合能力考核。每個護生隨機抽取3項技能操作進行考核，取平均分作為實訓課成績。另一方面，在課題進行的過程中舉辦三次護生技能大賽，大賽聘請醫院臨床護理專家擔任評委，做到教考分離。以明確對照組和試驗組護生的職業核心能力差異，為本研究的結論提供真實、可靠的依據。在考核和比賽中，均通過臨床案例考查護生職業核心能力的掌握情況，為今后教學方法的改進和人才培養模式的更新提高理論依據。

二、結果

研究數據資料采用SPSS19.0統計學軟件處理，研究對象實訓項目期末操作考試成績資料（見表1）和技能大賽比賽結果（見表2）采用x±s表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

可以看出，試驗組和對照組護生的實訓項目操作考試成績和技能大賽成績，試驗組均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。說明我院采用的護生職業核心能力培養方法教學效果優于傳統教學方法，此方法能提高課堂教學效率，為提高護生的職業核心能力奠定良好基礎。

三、討論

（一）護生職業核心能力培養方法優于傳統教學方法

《全國護理事業發展規劃（2016—2020）》指出[5]，要加強護教協同工作，強化臨床實踐教學環節，提高護理人才培養質量。由此可見，實踐教學質量的提高對護理人才培養質量的重要性。實訓內容在基礎護理學課程中占50%。在授課中如何提高護生技能操作的學習效率一直是我們工作的重點。本次研究表明，我們綜合運用藍墨云班課、評判性思維訓練等職業核心能力培養方法，教學效果優于傳統教學法。職業核心能力培養方法使教學過程成為護生獲取知識、發展能力的活動過程，把職業崗位所需要的知識、技能和職業素養融入專業課程教學，真正體現“知識—技能—情感”一體化的課程教學目標。在上課前后讓護生參與到教學活動中，體現以護生為主體的理念。該方法還可加強護生的自學能力，此能力對學生養成良好的學習習慣、對護生未來職業發展具有重要作用。

（二）信息化教學手段的應用有利于促進護生職業核心能力的提高

信息化教學手段是近年來非常熱門、重要的教學方法。通過APP將智能手機作為教學工具引入課堂，既有利于教師推送教學資源，靈活運用PBL和翻轉課堂教學方法，還可以激發護生的課堂參與度，學習更加主動，再結合PBL和翻轉課堂教學方法，利于提高護生分析、解決問題的能力，最終達到提高護生職業核心能力的目的。

（三）人文溝通能力培養是護生職業核心能力培養的重要內容

美國高等護理教育協會將溝通能力定為護理專業教育中的核心能力之一[6]，可見溝通能力的重要性。溝通能力的培養可通過實踐平臺來開展[7]。以往的實訓課堂我們更側重于教會護生護理操作方法，缺少人文溝通的內容，但是臨床工作因患者病情的多樣化、復雜化，在教學中必須提高護生整體護理的水平和人文溝通的能力。課前在藍墨云班課上傳帶有人文溝通內容的操作流程，讓護生進行學習；課中與課后在練習操作時加入人文溝通的語言，及時詢問患者感受，恰當地運用非語言溝通技巧，讓護生明白人文溝通的重要性，培養其軟技能。

參考文獻：

[1]蔡小紅.基于工作任務的成人護理實訓課程設計與實踐[J].教育與職業，2013（30）：146-147.

[2]李敏，劉義成，吳小飛.采用“金字塔模型”護理軟技能問卷調查高職護生結果分析[J].護理學雜志，2015，30（21）：58-60.

[3]姚燕.基于藍墨云班課的高職信息化教學改革探討[J].開封大學學報，2017，31（3）：63-65.

[4]李佳臨，盧玉林.護理本科生評判性思維的研究現狀[J].河北醫科大學學報，2018，39（7）：865-868.

[5]中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.全國護理事業發展規劃（2016-2020年）[J].中國護理管理，2017，17（1）.

[6]American Association of College of Nursing.The essentials of baccalaureate education for professional nursing practice.（2005-01-17）.http：//www.aacn.nche.edu/education/baccessn.htm.

[7]張迪，聞彩芬，濮麗萍.高職護理綜合實訓項目標準模塊的構建與效果評價[J].中國護理管理，2015，15（5）：575-577.

編輯 馬燕萍