一例因自卑導(dǎo)致的新生適應(yīng)不良的催眠干預(yù)個案

[摘 要] 采用催眠療法，并結(jié)合認(rèn)知療法對一例因自卑導(dǎo)致適應(yīng)不良的高職新生進(jìn)行心理干預(yù)，療效明顯。催眠干預(yù)前后測數(shù)據(jù)表明，求助者的適應(yīng)狀況良好，睡眠質(zhì)量改善，情緒相對穩(wěn)定，自信心提升，人際溝通狀態(tài)良好。

[關(guān) 鍵 詞] 自卑；新生適應(yīng)不良；催眠

[中圖分類號] G444 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號] 2096-0603（2019）02-0024-02

一、一般資料

李某，女，大一新生。個性自卑、敏感、內(nèi)向，人際交往能力差。家庭關(guān)系惡劣，單親家庭。近兩個月來，宿舍關(guān)系處理不好，睡眠質(zhì)量差，心情煩躁不安，常感緊張、害怕，無法集中精力學(xué)習(xí)。

二、個人成長史

兄妹三人，排行老二，小時候常被忽略，不被關(guān)注。從小就自卑、內(nèi)向、敏感、不愛說話，不善與人相處，獨(dú)來獨(dú)往。父母經(jīng)常吵架，甚至打架。小學(xué)五年級時，父親有外遇，父母常吵架鬧離婚，自己特別害怕父母會離婚。有一次父母吵架后，母親罵她說：“沒點(diǎn)出息，連個話都不會說，看離婚后誰要你”，這使她內(nèi)心更加恐懼父母離婚后自己沒人要，無家可歸。初一時，父親在工地上出了意外，家人考慮到自己太小，沒讓她看父親最后一面，只看到父親被白布蓋著，露著腳尖。父親的突然離世對她打擊很大，經(jīng)常夢到父親離世的一幕，聽到別人談到父親，內(nèi)心非常痛苦，更加自卑。

三、主訴和個人陳述

（一）主訴

李某有早睡習(xí)慣，入學(xué)近兩個月來，由于室友作息習(xí)慣不同，有學(xué)生吵鬧到12點(diǎn)才休息，睡眠習(xí)慣被打亂，好不容易睡著了又被吵醒，吵醒之后再難入睡，白天精神狀態(tài)很差，無法集中精力上課，心情煩躁，情緒低落。從小就不太愛與別人交往，因此更加不愿與室友交流，甚至不愿意回宿舍，難以適應(yīng)大學(xué)生活。

（二）個人陳述

李某的主要癥狀是因室友吵鬧睡不好覺，早睡習(xí)慣被打亂，嚴(yán)重影響睡眠。尤其一位室友經(jīng)常上網(wǎng)到半夜，敲鍵盤聲響很大，嚴(yán)重影響自己睡覺。有一天晚上，好不容易睡著了，那位同學(xué)晃了一下自己床鋪，被驚醒了后頓感心跳加快，睡意全無，再無法入睡。李某從小就害怕與人發(fā)生沖突，雖然很生氣，但一直忍著。每天如此，嚴(yán)重影響自己正常的學(xué)習(xí)和生活，有一天鼓足勇氣跟室友說了情況，室友說怎么沒影響別人，就你矯情。自己也不敢，也不想再與她理論，更加不愿意回宿舍，一回宿舍就緊張、害怕、焦躁不安。

兩個星期前跟輔導(dǎo)員申請調(diào)了宿舍，跟新室友也很難親近，感覺很孤單，晚上很難睡著，好不容易睡著了，還老做夢，容易驚醒，失眠，白天精神不濟(jì)。李某認(rèn)為學(xué)習(xí)很重要，只想好好學(xué)習(xí)，但根本沒有精神學(xué)習(xí)。反思后，覺得是自己的問題，自己在人際交往方面很自卑，不善與人交流，無法融入宿舍中，即便再換宿舍也是如此。

（三）咨詢師的觀察

李某精神狀態(tài)不佳，自卑，敏感，內(nèi)向，拘謹(jǐn)，但主動咨詢。語言表達(dá)清晰流暢，邏輯思維能力強(qiáng)，求助改變動機(jī)強(qiáng)烈，希望教師幫助自己適應(yīng)宿舍環(huán)境，提高睡眠質(zhì)量，調(diào)整情緒狀態(tài)。

（四）心理測試

讓李某完成中國大學(xué)生適應(yīng)量表，睡眠質(zhì)量指數(shù)量表、焦慮自評量表測試。李某在中國大學(xué)生適應(yīng)量表的總分為180.6分，其中在人際關(guān)系、校園生活和自我因子的均分為2.75分，2.86分和2.92分，睡眠質(zhì)量指數(shù)量表上得分為20分，焦慮自評量表得分為55分。依據(jù)常模判斷，李某屬于中度大學(xué)適應(yīng)不良狀況，尤其是人際關(guān)系是在人際關(guān)系和校園生活方面，并伴有睡眠質(zhì)量差，入睡困難，易被驚醒，失眠狀況嚴(yán)重，輕度焦慮。

四、心理評估與診斷鑒別

（一）評估求助者的心理狀態(tài)

李某近兩個月常感精神狀況不佳，入睡困難，易被驚醒，并伴有焦慮、煩躁等負(fù)面情緒體驗(yàn)。

（二）鑒別診斷

精神病的排除：依據(jù)病與非病三原則，李某無家族性遺傳精神病史，身體健康，有自制力，主動求助，語言表達(dá)清晰，無思維邏輯混亂，無感覺、知覺等方面異常，也沒有出現(xiàn)幻覺、妄想等其他精神疾病方面癥狀。

焦慮性神經(jīng)癥的排除：李某沒有出現(xiàn)原發(fā)性的情緒癥狀，也無驚恐發(fā)作等方面的癥狀。焦慮自評量表得分屬輕度焦慮。

（三）診斷

李某近兩個月常感到精神狀況不佳，入睡困難，易被驚醒，并伴有焦慮、焦躁等負(fù)面情緒體驗(yàn)。綜上，李某是因自卑所導(dǎo)致的新生適應(yīng)不良問題，伴有失眠問題和輕度焦慮。

五、制訂咨詢目標(biāo)

（一）具體的咨詢目標(biāo)

根據(jù)李某自身特點(diǎn)及問題呈現(xiàn)，可使用催眠療法，輔助認(rèn)知療法，幫助其適應(yīng)大學(xué)生活，改善睡眠質(zhì)量，從失眠的痛苦中解脫，緩解焦慮、焦躁等情緒狀態(tài)。

（二）最終及長期咨詢目標(biāo)

運(yùn)用催眠療法處理個人成長中的創(chuàng)傷事件，增強(qiáng)自信，應(yīng)對人際交往壓力，學(xué)會自我催眠放松，完善自我人格，構(gòu)建美好未來。

六、咨詢過程

（一）第一階段：了解基本情況，進(jìn)行心理評估，咨詢2次

第1次，咨詢師運(yùn)用傾聽、共情、同理心等面談技巧，全面了解李某的基本情況，包括家庭情況、家庭關(guān)系和互動模式、個人成長經(jīng)歷等。樹立李某解決問題的信心，同時要明白心理咨詢是一個過程，如果出現(xiàn)癥狀反復(fù)的情況，都屬正常現(xiàn)象，要有耐心，堅(jiān)持，配合咨詢師完成任務(wù)，問題是一定可以解決的。

通過初步協(xié)商制訂咨詢計(jì)劃，建立良好、信任的咨訪關(guān)系，并完成心理測試，統(tǒng)計(jì)分?jǐn)?shù)，建立基線水平。

第2次，咨詢師介紹催眠療法，消除對催眠的錯誤認(rèn)知，有無催眠體驗(yàn)，采用哈佛催眠感受量量表A式進(jìn)行催眠感受性的評估，李某得11分，適合使用催眠療法。

（二）第二階段：使用催眠療法、輔助認(rèn)知療法對李某進(jìn)行心理咨詢，咨詢2次

第1次，采用漸進(jìn)式放松進(jìn)行催眠引導(dǎo)，將李某帶到一個美麗的大草原，通過看、聽、感受事物，充分體驗(yàn)完全放松的感覺，讓其在放松的感覺里好好地休息一會，引導(dǎo)太陽光的能量充滿身體的每一個細(xì)胞，增強(qiáng)身體的活力，并進(jìn)行催眠后暗示，她是一個積極、陽光、善良的女孩，她和同學(xué)相處得非常融洽，很多人都愿意和她交朋友，之后喚醒結(jié)束催眠。

溝通催眠體驗(yàn)的感受，布置家庭作業(yè)，學(xué)習(xí)自我催眠放松，每天練習(xí)：雙手—雙腳—四肢—呼吸—心跳—腹部—頭部……然后進(jìn)行積極的自我暗示，我是一個自信、樂觀、友善的女孩等。同時記錄影響睡眠的關(guān)鍵事件。

第2次，運(yùn)用催眠時間線的方法處理干擾睡眠的關(guān)鍵事件。通過花園引導(dǎo)法將李某帶入到催眠狀態(tài)，從1到5進(jìn)行深化，通過時間線依次回到干擾睡眠的事件中，采用1～10分進(jìn)行評估，1分代表不焦慮，10分代表非常焦慮，引導(dǎo)她充分體驗(yàn)，看到、聽到、感受到什么？充分釋放情緒，然后通過抽離的方式站在事件發(fā)生之前，構(gòu)建自身資源和能力，再一次評估事件帶給自己的感受，直到每一個關(guān)鍵事件都是可以接受的分?jǐn)?shù)，之后喚醒結(jié)束催眠并布置家庭作業(yè)，堅(jiān)持進(jìn)行自我催眠放松。

（三）第三階段：運(yùn)用催眠療法和認(rèn)知療法糾正其錯誤的自我認(rèn)知，咨詢2次

第1次，運(yùn)用認(rèn)知療法，幫助李某認(rèn)識到和室友關(guān)系不融洽不完全是她的責(zé)任，就算現(xiàn)在和室友關(guān)系沒有處理好，也不代表和其他同學(xué)的關(guān)系處理不好，要積極學(xué)習(xí)一些人際關(guān)系的技巧。然后將其帶入到催眠狀態(tài)，將正確的自我認(rèn)知植入到潛意識。喚醒結(jié)束催眠，回去繼續(xù)進(jìn)行自我催眠放松練習(xí)。

第2次，再一次將其帶入到催眠狀態(tài)，引導(dǎo)她來到一個美麗的草地上，想象自己舉辦草地宴會，邀請所有動物來參加，根據(jù)所邀請的動物、分配位置、說話內(nèi)容，讓其感受人際交往的特點(diǎn)、處理沖突的方式，從而提高處理人際交往的能力。喚醒結(jié)束催眠，分享催眠體驗(yàn)。回去繼續(xù)進(jìn)行自我催眠放松練習(xí)。

（四）第四階段：通過催眠療法的年齡回溯法，處理創(chuàng)傷事件，構(gòu)建美好未來，增強(qiáng)自信，完善人格，咨詢2次

第1次，李某報(bào)告睡眠質(zhì)量提升，情緒相對穩(wěn)定，和室友相處融洽。咨詢師通過年齡回溯法處理成長中的創(chuàng)傷事件，主要是初一時父親突然離世，未完成哀傷處理，一直處在哀痛之中，使原本自卑、敏感的自己更加自卑、封閉，不愿與人交往，害怕發(fā)生沖突。因沒有父親，怕被人欺負(fù)、瞧不起，內(nèi)心缺乏力量。通過年齡回溯法回到父親離世的時間點(diǎn)，看到、聽到、感受到什么，通過與父親對話釋放哀傷情緒，最后把父親放在心里，重新聯(lián)結(jié)父親，獲得父親給予自己的自信和力量。然后回到父母吵架鬧離婚的時間點(diǎn)，媽媽說“離婚后誰要你呀”，充分體驗(yàn)?zāi)且豢痰臒o助、擔(dān)心和害怕，通過與母親對話釋放情緒，然后重構(gòu)事件，與母親和解，體驗(yàn)到母親很愛她，不會離開她，母親會給她一個溫暖的家。最后走向未來，看到自己在一個國際幼兒園帶著一群可愛的孩子做游戲，非常開心和快樂，喚醒結(jié)束催眠。

第2次，李某報(bào)告說每天的睡眠狀況很好，不再害怕和同學(xué)交往，與室友相處融洽，更加開朗和自信了。再次通過催眠調(diào)出時間線，過去的時間線不再有黑點(diǎn)，未來的時間線是金光大道，進(jìn)行積極暗示，她是陽光、自信、快樂、勇敢的女孩，學(xué)習(xí)狀態(tài)很好，人際關(guān)系很好，朋友也有很多，在未來生活中遇到壓力也能積極地面對。喚醒結(jié)束催眠。探討是否完成咨詢目標(biāo)，李某表示已經(jīng)達(dá)到目標(biāo)，效果很好，以后遇到問題會自行調(diào)節(jié)，咨詢結(jié)束。

七、咨詢效果評估

（一）自我評估

咨詢結(jié)束后，李某可以適應(yīng)大學(xué)生活，睡眠狀況有了較大改善，入睡后不易被驚醒。情緒穩(wěn)定，焦慮、害怕等不良情緒減弱，抗干擾性提高，對人際關(guān)系有了全新的認(rèn)識，有信心處理好同學(xué)之間的關(guān)系，人際溝通狀態(tài)很好。

（二）問卷評估

咨詢結(jié)束后，再次進(jìn)行中國大學(xué)生適應(yīng)量表，睡眠質(zhì)量指數(shù)量表、焦慮自評量表測試，大學(xué)生適應(yīng)量表得分為241.8分，睡眠指數(shù)量表得分12分，焦慮自評量表得分45分，表明李某大學(xué)適應(yīng)狀況良好，睡眠狀況有了非常顯著改善，焦慮、抑郁情緒下降。

（三）咨詢師評估

該個案主要采用催眠療法處理因自卑導(dǎo)致的新生適應(yīng)不良問題，取得了良好效果。咨詢師運(yùn)用催眠療法中的年齡回溯對李某的心理印痕進(jìn)行療愈，釋放負(fù)面情緒，聯(lián)結(jié)父母，幫助其走出悲痛，走出自卑。催眠后暗示幫助李某樹立生活的信心，重新認(rèn)識自我，完善自我人格，適應(yīng)大學(xué)生活，構(gòu)建美好未來。

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編輯 武生智