肝臟血管瘤診斷中B超的應(yīng)用價(jià)值

劉梅存

【摘?要】 目的：探討肝臟血管瘤診斷中B超的應(yīng)用價(jià)值，為臨床治療提供參考依據(jù)。方法：選擇本院2017年5月至2018年6月治療的40例肝臟血管瘤患者為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床記錄資料。所有病例均經(jīng)手術(shù)病理結(jié)果證實(shí)。分別對(duì)患者進(jìn)行CT和B超兩種檢查方法，對(duì)兩組患者的診斷結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組經(jīng)B超診斷確診肝臟血管瘤患者38例，檢出率高達(dá)95.00%;對(duì)照組經(jīng)CT檢查確診肝臟血管瘤32例，檢出率為80.00%，觀察組檢出率明顯高于對(duì)照組，兩組組間數(shù)據(jù)比較差異大，表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肝臟血管瘤診斷中B超的應(yīng)用價(jià)值較高，其檢出率明顯高于CT檢查，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 肝臟血管瘤;B超診斷;CT;應(yīng)用價(jià)值

文章編號(hào)：WHR2018112449

肝臟血管瘤是肝臟常見(jiàn)的一種良性腫瘤，具有發(fā)病率高、危害重等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。由于其在診斷中缺乏典型性，尤其是在直徑較小時(shí)臨床癥狀不顯著，因此無(wú)法有效診斷出來(lái)。隨著現(xiàn)代B超和CT等影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，各種檢查手段廣泛應(yīng)用于肝臟血管瘤診斷中，幫助診斷和鑒別占位性病變[1]。本次研究選取本院收治的40例肝臟血管瘤患者為研究對(duì)象，現(xiàn)將臨床情況報(bào)告如下。

1?資料與方法

1.1?臨床資料

選擇本院2017年5月至2018年6月治療的40例肝臟血管瘤患者為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床記錄資料。所有病例均經(jīng)手術(shù)病理結(jié)果證實(shí)。患者年齡18～77歲，其中男性19例、女性21例，平均年齡為（41.74±11.53）歲。臨床表現(xiàn)上腹疼痛者8例，肝區(qū)疼痛者4例。患者入院掛號(hào)進(jìn)行常規(guī)檢查，結(jié)果顯示肝功能、AKP、AFP均正常，后經(jīng)臨床綜合診斷確診患有肝臟血管瘤患者35例，其余5例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)。本次研究患者均自愿接受CT和B超檢查方法，并簽署知情書。

1.2?方法

分別對(duì)患者進(jìn)行CT和B超兩種檢查方法。B超檢查方法：醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)告知患者晨起空腹檢查，采用儀器型號(hào)為GELOGIQ-E9，設(shè)置探頭頻率為3.5mHz，檢查期間患者處于左側(cè)臥位或者平臥位，將腹部探頭從上到下，從左到右，多層面檢查肋間，然后轉(zhuǎn)至肝臟部位，從肝臟的左葉到右葉，最后轉(zhuǎn)移到肝臟右肋下緣，然后在彩色超聲圖像中呈現(xiàn)出病態(tài)的大小與形態(tài)等有關(guān)信息。CT檢查方法：醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)告知患者晨起空腹檢查，本次研究使用儀器為PHILIPS Brilliance16多層螺旋CT，患者采取仰臥位，對(duì)患者進(jìn)行正位定位像，然后常規(guī)開(kāi)始掃描，準(zhǔn)備從患者膈頂掃描至肝臟下界，并進(jìn)行三期增強(qiáng)掃描，將層厚設(shè)置為5～10mm，管電壓90～120kV，螺距調(diào)節(jié)為1.0～1.5，掃描時(shí)間控制在1.0s，選擇增強(qiáng)劑優(yōu)維顯-300，將總量控制在70～100mL范圍內(nèi)，然后用高壓注射器注射，速率為2～3mm/s。

1.3?觀察指標(biāo)

分析兩組檢查方法的影像學(xué)表現(xiàn)，對(duì)兩種不同診斷方法運(yùn)用于肝臟血管瘤中的檢出情況進(jìn)行對(duì)比，計(jì)算出檢出率。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0應(yīng)用于本次研究中，將研究中所有的數(shù)據(jù)導(dǎo)入軟件中進(jìn)行處理分析。使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來(lái)代表計(jì)量資料，用t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn);則運(yùn)用%來(lái)代表計(jì)數(shù)資料，以χ2加以驗(yàn)證。P<0.05表示具有顯著差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者檢出情況比較

觀察組經(jīng)B超診斷確診肝臟血管瘤患者38例，檢出率高達(dá)95.00%;對(duì)照組經(jīng)CT檢查確診肝臟血管瘤32例，檢出率為80.00%，觀察組檢出率明顯高于對(duì)照組，兩組組間數(shù)據(jù)比較差異大，表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2?兩組影像學(xué)表現(xiàn)比較

觀察組采取B超檢查確診的38例患者中強(qiáng)回聲型35例，占比92.11%，表現(xiàn)為內(nèi)部回聲均勻，周邊無(wú)聲暈;其余3例為低回聲型，內(nèi)部回聲不均勻，周圍有聲暈干擾，最后1例沒(méi)能定性診斷。對(duì)照組采取CT掃描方法，表現(xiàn)出低密度，尤其是病灶直徑越大中心密度越低。

3?討論

肝臟血管瘤是良性腫瘤的一種，大多表現(xiàn)為海綿狀血管瘤，臨床診斷中缺乏典型性，無(wú)自覺(jué)癥狀或者明顯體征。現(xiàn)階段臨床診斷中以B超、CT等影像學(xué)手段為主，隨著檢查技術(shù)的不斷進(jìn)步，檢出率在近年來(lái)有所提高[2]。本次研究重點(diǎn)分析B超應(yīng)用于肝臟血管瘤的診斷價(jià)值，對(duì)40例患者進(jìn)行分組檢查，對(duì)照組采取CT掃描方法，觀察組接受B超檢查，研究結(jié)果顯示觀察組的檢出率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。這一結(jié)果和資料文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相符合。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，B超在診斷肝臟血管瘤中具有明顯優(yōu)勢(shì)：首先操作簡(jiǎn)便、無(wú)痛、價(jià)格低廉，受到患者認(rèn)可;其次檢出率相對(duì)較高，直接透過(guò)肝臟透聲窗、超聲等觀察反射出來(lái)的瘤體現(xiàn)象[3-4]，在短時(shí)間內(nèi)能夠多切面觀察;最后尤其是在檢查小病灶中檢出率更高。但是B超診斷同時(shí)存在固有的缺陷，對(duì)于非典型病灶，尤其是少數(shù)低回聲病灶檢出困難，容易出現(xiàn)漏診誤診情況，對(duì)于患有嚴(yán)重脂肪肝的患者效果不佳[5]。CT診斷主要是根據(jù)血管瘤結(jié)構(gòu)的特殊性，在增強(qiáng)掃描時(shí)充分觀察病灶的血供情況，以便更好地區(qū)分肝癌，但是由于診斷中輻射性強(qiáng)，價(jià)格相對(duì)高昂，不適合反復(fù)使用。如果兩者聯(lián)合使用，能夠取得更加理想的效果。

綜上所述，肝臟血管瘤診斷中B超的應(yīng)用價(jià)值較高，其檢出率明顯高于CT檢查，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 熊軍.B超和CT對(duì)肝臟血管瘤的診斷價(jià)值比較[J].包頭醫(yī)學(xué)，2015，39（03）：138-139.

[2] 劉玲.B超在肝臟血管瘤中的診斷價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，（27）：353-354.

[3] Cairang Y，Zhang L，Ren B，et al.Efficacy and safety of ultrasound-guided percutaneous microwave ablation for the treatment of hepatic alveolar echinococcosis：A preliminary study[J].Medicine，2017，96（27）：e7137.

[4] 趙德利，張金玲，姜慧杰，等.動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT在鑒別診斷肝臟血管肉瘤和血管瘤中的價(jià)值[J].放射學(xué)實(shí)踐，2016，31（08）：764-767.

[5] Cairang Y，Zhang L，Ren B，et al.Efficacy and safety of ultrasound-guided percutaneous microwave ablation for the treatment of hepaticalveolar echinococcosis：Apreliminary study[J].Medicine，2017，96（27）：e7137.