個性化營養支持對妊娠期糖尿病患者的臨床效果研究

張無瑕 程玲

【摘?要】 目的：觀察對妊娠期糖尿病患者采用個性化營養支持的臨床效果。方法：選取2017年12月至2018年6月收治的120例妊娠期糖尿病患者為研究對象，采取隨機數表法將其平均分成兩組，對照組患者60例，未采取相關的治療，研究組患者60例，采取個性化營養支持治療。對兩組患者的分娩結局與治療前后的血糖變化情況進行觀察比較。結果：對照組與研究組的早產率分別為6.67%與5.00%，二者差別不大，無統計學意義（P>0.05）。研究組的剖腹產、巨大兒、新生兒窒息的發生率分別為：66.67%、20.00%、11.67%，均小于對照組，表明個性化營養支持的治療效果顯著（P<0.05）。結論：對妊娠期糖尿病患者采用個性化營養支持進行治療，可以有效改善患者的分娩結局，并降低患者的血糖水平，具有推廣應用價值。

【關鍵詞】 妊娠期糖尿病;個性化營養支持;血糖水平

文章編號：WHR2018072061

妊娠期糖尿病一種常見的孕期疾病，是指患者以往沒有糖尿病史且糖耐量無異常，在妊娠期首次出現或發現糖代謝出現異常的情況。妊娠期孕婦的營養攝入十分重要，只有充分的營養才可以提供足夠的能量以保證胎兒的正常生長和發育，而患者出現妊娠期糖尿病極容易引發諸多不良分娩結局，對患者與胎兒的身體健康造成極大的威脅[1]。為此本研究選取了120例妊娠期糖尿病患者，通過對其中60例患者采取個性化營養支持治療，以觀察其臨床效果，現報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取了2017年12月至2018年6月本院收治的妊娠期糖尿病患者120例作為研究對象，采取隨機數表法將其分成兩組。對照組患者60例，年齡23～37歲，平均（28.27±2.34）歲;初產婦45例，經產婦15例。研究組患者60例，年齡24～38歲，平均（28.45±2.16）歲;初產婦47例，經產婦13例。兩組患者的基本資料無差異，表明本研究具有可比性（P<0.05）。

1.2?方法

對照組患者未采取相關的治療，研究組采取的個性化營養支持治療如下。

1.2.1?健康教育?對患者進行健康教育，使患者充分認識到妊娠期糖尿病的相關知識及其對分娩結局的影響，同時重點告知患者個性化營養治療方面的知識及重要性。在這個過程中，護理人員要有耐性，聲音緩和，語言表述清楚，不要使患者產生誤會，對于患者不明白的問題要解答清楚。因患者的文化程度不同，對于文化程度較低、理解能力較差的患者，表述內容要通俗易懂。另外，也要向患者家屬進行健康教育，鼓勵患者家屬積極的幫助患者[2]。

1.2.2?飲食指導?根據患者的身體情況與飲食習慣制定合理的飲食計劃，多搭配患者喜歡食用的食物，同時樣式要多樣，避免患者對同樣的食物膩煩。食物不僅要營養豐富，同時還要保證其熱量可以滿足患者的身體需求，具體的熱量攝入要根據患者的體重進行調整，早餐、午餐、晚餐缺一不可，同時三餐后分別加餐一次，控制好這次飲食的熱量攝入比例。另外，飲食的營養要包括脂肪、碳水化合物和蛋白質，根據患者的實際情況控制好三者的比例。

1.2.3?運動指導?指導患者在餐后半小時進行適當的運動，以促進食物的消化，同時根據患者的實際情況采取合適的運動強度。

1.2.4?血糖監測?在經過飲食指導與運動指導七天后，在患者餐后兩小時后或者空腹的情況下對患者進行血糖監測，根據結果對患者的飲食計劃做出進一步的調整。

1.3?評價標準

監測研究組患者治療前后的空腹血糖指標與餐后兩小時血糖指標;觀察兩組患者出現不良分娩結局的情況。將數據整理后，進行對比分析。

1.4?統計學方法

采用SPSS 20.0軟件對研究數據分析，采用卡方檢驗計算計數資料，采用t檢驗計算計量資料，P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?血糖指標

據表1顯示，研究組患者在治療后，其空腹血糖與餐后兩小時血糖水平與治療前均有了所有降低（P<0.05）。

2.2?分娩結局

據表2顯示，研究組患者中剖腹產、巨大兒與新生兒窒息的發生率均小于對照組（P<0.05）。兩組患者的早產率差異則無統計學意義（P>0.05）。

3?結論

妊娠期糖尿病是孕期疾病中常見的情況，該疾病多發生在妊娠中期與妊娠晚期，隨著患者的孕周增加，患者對胰島素的抵抗情況變得越發嚴重，對于患者及胎兒都會產生危害，剖腹產、早產、巨大兒、新生兒窒息情況的發生率會出現明顯的增加。在患者妊娠期間出現糖尿病，會導致高血糖通過胎盤持續進入到胎兒體內，導致胎兒的糖原蛋白質合成速度加快，合成數量增加，還會導致抑制胎兒的脂肪分解，使得脂肪在胎兒體內不斷增加，最終造成胎兒巨大化。持續高血糖的刺激還會使得胎兒體內產生大量的胰島素，最終致使胎兒出現高胰島素血癥，該綜合癥會提高胎兒的耗氧量，在與微血管疾病同時出現時，會使得胎盤的運輸血液功能受到阻礙，最終導致子宮內缺氧，胎兒氧氣不足，出現新生兒窒息的情況。妊娠期糖尿病并不會直接導致剖腹產，但是該疾病會導致宮膜早破、高血壓、胎兒巨大化、宮內缺氧等多種并發癥，最終導致不得不通過剖腹產進行分娩，最終導致了妊娠期糖尿病患者的剖腹產率增加的情況[3]。這些妊娠期糖尿病造成的不良妊娠結局對患者與胎兒的生命健康產生了巨大的危害，因此通過科學的針對性治療方法對該疾病進行治療是當前的重要研究課題。本研究實施個性化營養支持治療，通過健康教育、飲食指導、運動指導等治療方法，以期可以降低患者的血糖水平，從而改善上述不良妊娠結局的發生率。

據本研究的結果顯示，研究組的患者在治療后，其空腹與餐后兩小時的血糖水平均小于治療前，表明治療效果顯著（P<0.05）。研究組與對照組的早產率雖沒有較大的變化（P>0.05），但研究組的巨大兒、剖腹產、新生兒窒息率均小于對照組（P<0.05）。表明通過個性化營養支持治療采用的一些列手段具有顯著的效果。

綜上所述，對妊娠期糖尿病患者實施個性化營養支持治療不僅可以有效的降低患者的血糖水平，同時可以降低不良妊娠結局的發生率。

參考文獻

[1] 寧小妮，楊妹.個性化營養干預改善妊娠期糖尿病患者孕期綜合指標的影響分析[J].中國醫藥科學，2017，07（22）：54-56，136.

[2] 牟艷榮.個性化營養指導在妊娠糖尿病患者護理中的效果研究[J].糖尿病新世界，2017，20（06）：1-2.

[3] 劉丹丹，劉學明，張彥虎.個性化營養指導對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響[J].首都食品與醫藥，2016，23（06）：43-44.