產科急癥剖宮產與擇期剖宮產的臨床特征對比

朱延鳳

【摘?要】 目的：對比產科急癥剖宮產和擇期剖宮產的臨床特征。方法：隨機抽選本院2017年1月至2018年3月住院本院產科的83例產婦，回顧性分析83例產婦的臨床資料，以手術時機不同為標準分組：42例行擇期剖宮產的產婦作為研究組，41例行急癥剖宮產的產婦作為對照組，統計分析兩組臨床特征，并做深入分析。結果：回顧性分析結果發現，兩組手術指征對比，表現出明顯差異，P<0.05;研究組手術時長（36.57±3.45）min，術中出血量（252.50±18.85）mL，較對照組的（62.65±4.65）min，（335.85±20.60）mL更顯著，兩組對比表現出差異性，（P<0.05）;研究組有2例（4.76%）發生并發癥，而對照組有7例（17.07%）發生，P<0.05。結論：擇期剖宮產更安全，急癥剖宮產可增加術后并發癥發生比例、增加手術復雜性，延長手術時間，對患者存在一定的安全隱患，因此對于估計經陰道分娩困難的患者，宜應盡行剖宮術，可在降低手術風險的基礎上，有效防治并發癥。

【關鍵詞】 產科;急癥剖宮產;擇期剖宮產;臨床特征

文章編號：WHR2018071042

有資料[1]顯示，在醫療技術快速發展的大環境下，國內產婦剖宮產率明顯提升。臨床以產婦入院后行手術及分娩發動、破膜的關鍵為依據，把剖宮產分成急癥剖宮產與擇期剖宮產。為了解產科急癥剖宮產和擇期剖宮產的臨床特征，此次研究抽選2017年1月至2018年3月住院本院產科的83例產婦，回顧性分析83例產婦的臨床資料，現將研究結果作如下報道。

1?對象和方法

1.1?研究對象

此次研究抽選2017年1月至2018年3月住院本院產科的83例產婦。83例產婦入院后均自愿參與此次研究，并簽署了同意書;此次研究已經由醫院倫理委員會批準[2]。以手術方法不同為標準分組：42例行擇期剖宮產的產婦作為研究組，年齡為20～35歲，均值（27.50±1.25）歲，孕周38～42周，均值（40.5±0.5）周;41例行急癥剖宮產的產婦作為對照組，年齡為20～38歲，均值（28.60±1.30）歲，孕周38.5～42.5周，均值（41.0±1.5）周。兩組上述信息的統計值無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2?方法

1）兩組入選產婦施以的剖宮產方法一樣，即子宮下段剖宮產，手術前，醫務人員告知患者保持平臥位，麻醉為連續硬膜外麻醉或腰硬膜聯合麻醉，并予以患者局部消毒、鋪巾;2）醫務人員選下腹恥部子宮處做一個10cm左右的縱形切口，慢慢切開皮膚表層與皮下組織，而后對肌鞘膜與腹直肌等部位做鈍性分離處理，充分表露膀胱筋膜;3）由上緣朝下延伸大約2cm部位剪開筋膜，以將膀胱、周邊脂肪堆暴露。手術操作者手推脂肪充分顯露腹膜后予以反折，剪開宮頸筋膜，慢慢切開膀胱周邊結締組織、腹膜反折之后有效顯露子宮下段;4）手術操作者于此部位做一個12cm左右的橫形小切口，對其做常規破膜處理，吸出羊水，待胎盤和胎兒娩出后，徹底清洗宮腔。

1.3?觀察指標

1）手術指征：回顧性分析兩組產婦的臨床指征，具體涉及：巨大兒，瘢痕子宮，胎位不正，、胎兒窘迫、巨大兒、羊水過少、產程異常等，統計分析兩組臨床指征表現，同時做對比分析;，統計分析兩組臨床指征表現，同時做對比分析。

2）圍術期表現：醫務人員仔細查看并記錄兩組剖宮產手術時長、出血量。

3）并發癥發生情況：術后，觀察并準確記錄下兩組有無伴發切口感染、新生兒窒息、產褥感染等并發癥，并作對比。

1.4?數據處理

本次統計兩組入選產婦術后的各項指標變化，將其統計值錄入至Excel表內，選擇SPSS 22.0型軟件展開數據統計分析，所選病例圍術期表現結果選用（±s），行t檢驗;手術指征、并發癥發生率等計數資料，選（n/%）表示，行χ2檢驗。若P<0.05則兩組對比臨床差異顯著，有統計學意義。

2?結果

2.1?對比兩組入選產婦臨床指征變化

經對兩組產婦展開回顧性分析，結果發現兩組手術指征對比，表現出明顯差異，（P<0.05）。

2.2?對比兩組入選產婦圍術期表現

研究發現，研究組手術時長（36.57±3.45）min，術中出血量（202.50±18.85）mL，較對照組的（62.65±4.65）min，（335.85±20.60）mL更顯著，兩組對比表現出顯著差異性（P<0.05）。

2.3?對比兩組產后并發癥發生情況

術后，研究組2例發生并發癥，發生率4.76%：1例新生兒窒息，1例產褥感染;而對照組有7例發生，發生率17.07%：3例切口感染，2例新生兒窒息，2例產褥感染，兩組術后并發癥發生率對比，差異性較明顯（P<0.05）。

3?討論

在臨床醫療技術水平快速提升的大環境下，婦產科醫療技術越發成熟，可供產婦選擇的分娩方式也明顯增多。有研究資料[3]表明，在國內產婦分娩過程中，產婦選擇剖宮產分娩的幾率已明顯提升，大約上升到50%，已是當前臨床婦產科選擇頻率最高的一種手術方法。

急癥剖宮產、擇期剖宮產都是臨床婦產科產婦常選的分娩方式，手術操作方法基本相同，無明顯差異，但是急癥剖宮產分娩的產婦所表現出的臨床特征會更嚴峻，產婦分娩后容易產生負面情緒[4]。產婦行剖宮產手術之前，醫務人員應該按照其臨床表現和指征做出科學、有效的評判，而后再依據病情發展選取最佳剖宮產類型，從而確保產婦、嬰幼兒的生命安全[5]。

此次研究重點對比急癥剖宮產與擇期剖宮產的臨床指征，主要目的是對兩組產婦分娩期間、分娩后的臨床表現展開科學、合理的評估，以改善預后。產婦分娩成功后，經分析兩組臨床指征，發現研究組產婦手術指征主要涉及宮縮乏力、頭盆不稱、胎兒宮內窘迫等，而對照組則表現為胎兒宮內窘迫、骨盆狹窄等。本次經對83例產婦展開回顧性分析，研究結果顯示，兩組手術指征對比，表現出明顯差異，（P<0.05）;研究組手術時長（36.57±3.45）min，術中出血量（202.50±18.85）mL，較對照組的（62.65±4.65）min，（335.85±20.60）mL更顯著，兩組對比表現出差異性，（P<0.05）;研究組有2例（4.76%）發生并發癥，而對照組有7例（17.07%）發生，（P<0.05）。由此表明，對產婦行急癥剖宮產分娩，其危險性會更高，術后容易伴發各種并發癥。

綜上闡述，臨床對產婦行擇期剖宮產手術，其手術效果比急癥剖宮產更有效，不僅能改善手術指征，還能防治并發癥，縮減手術操作時長，減少術中出血量，臨床應用價值較高。

參考文獻

[1] 趙敏霞.對比研究產科急癥剖宮產與擇期剖宮產的臨床差異[J].臨床醫學研究與實踐，2016，01（13）：122.

[2] 王馬列，祝彩霞，梁潤彩.手術方式對產科急癥子宮切除母體臨床結局的影響[J].中國保健營養，2016，26（14）：150-151.

[3] 肖麗平.婦產科急腹癥的臨床診治分析[J].保健文匯，2017，23（08）：194.

[4] 任秀芹.急診剖宮產以及擇期剖宮產產婦的臨床特征比較[J].國際醫藥衛生導報，2016，22（07）：919-921.

[5] 馬亞寧.急診剖宮產與擇期剖宮產產婦術后并發癥的比較[J].醫藥前沿，2016，06（23）：122-123.