淺談基礎護理教學中標準化病人的應用價值研究

劉珊

[摘? ? ? ? ? ?要]? 在人民生活水平不斷提高的今天，護理專業人才的缺失使社會、人民對專業性護理人才的需求越來越大。為滿足社會發展需求、提高臨床護理滿意度、給予患者更加人性化的護理，勢必要提高基礎護理教學質量。標準化病人（Standardized Patients，簡稱SP）是一種模擬病人的現代化教學方式，將其應用到基礎護理教學中，可以給予學生創設情境的實踐教學，提高護理專業學生護理技能的實踐性。對基礎護理教學中標準化病人的應用價值詳細分析，旨在為實際基礎護理教學中合理應用標準化病人提供有力參考。

[關? ? 鍵? ?詞]? 基礎護理教學;標準化病人（SP）;應用價值

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2019）05-0128-03

基礎護理屬于護理專業核心課程，是為護理專業學生提供基礎知識、理論等內容的課程，著重于護理技能的培訓及專業性素質能力的培養。基本的護理技能是對患者健康需求保障的重要內容，也是護理專業的核心基礎[1]。因此，基礎護理教學是培養臨床護理專業人才的重要保障，其能夠提高護理專業學生專業動手能力和臨床實踐能力。標準化病人是現代化護理教學模式改革的先進思路，將標準化病人應用到基礎護理教學中，能夠給予護理專業學生更多的實踐操作機會，提高其臨床護理技能水平和臨床思維能力，為新時期優質護理工作奠定基礎。文章對基礎護理教學中標準化病人應用價值分析，為把標準化病人應用于基礎護理教學中奠定堅實基礎。

一、SP概述

SP又稱為模擬病人，主要是通過規范性的培訓之后，能夠模擬病人實際臨床問題的健康群體。SP能夠幫助護理專業學生更好地將理論知識應用到實踐中去，在基礎護理教學中引入SP，教師可以及時發現學生實踐中存在的問題[2]。SP能夠以模擬、模仿的形式表現出真實病人情形，其自身具有反復使用、良好依從的特點。

SP一般由非醫療工作人員扮演，經專業培訓后充當病人;一些具有豐富經驗的教師也可作為SP，對學生臨床實踐中出現的詳細問題指出并糾正;護理專業學生經專業考核后也可扮演SP;仿真人體模型也屬于SP范疇。SP可以真實地模擬臨床病人狀態，按照規定的病例，表現出真實病例體征，便于護理專業學生問診、檢查、技能訓練，鍛煉學生的臨床操作能力。此外，SP還會模擬真實臨床中患者的憤怒、恐懼等情緒，以此鍛煉學生對實際問題的應對能力。

二、在基礎護理教學中應用SP的重要性

在基礎護理教學中應用SP能夠將基礎護理的理論性知識應用到實踐中去，通過實踐論證理論知識的可靠性，引起護理專業學生學習基礎護理的興趣，進而提高基礎護理教學質量。此外，在基礎護理教學中應用SP能夠滿足社會對臨床護理專業性人才的需求，提高未來臨床護理質量和提高患者護理滿意度[3]。

（一）為培養高素質護理人才奠定基礎

當下，醫學院校擴大招生，加之國家教育部對高校教育的改革要求高校教育要寬進嚴出，導致基礎護理教學面臨較大的教學壓力，教師無法顧及所有學生，多數護理專業學生對患者缺乏應有關懷，導致護患矛盾趨于緊張，患者維權意識不斷加強。在臨床實習過程中，患者對實習學生態度反感，不愿配合他們實踐，導致護理專業實習生缺乏基礎實踐能力，在投入工作后，容易因護理不當產生護患糾紛[4]。臨床思維及護理技能培養都是護理實踐的重要的內容，因此，高校必須重視對護理專業學生的職業素質教育、專業技能培訓和人文素養的教育。基礎護理教學中融入SP，能夠培養護理專業學生實際動手能力和社會實踐能力，為社會培養高素質、技能型、應用型護理人才。它能滿足社會對高素質護理人才的需求，在基礎護理教學中突破傳統理論教學的束縛，將現代化的實踐教學融入教學中，使實踐和理論相結合。SP的應用以培養高素質、技能型、應用型實踐能力強的綜合性護理人才為終極目標，滿足護理學科和社會發展需要，為實現2030年健康中國的宏偉目標打下堅實的基礎。

（二）提高臨床護理質量及護理滿意度

實踐性教學是培養護理專業學生實踐能力的重要途徑，也是提高病人護理滿意度、評價護理質量的重要影響因素。對基礎護理的教學而言，其涉及臨床護理手法、技巧及面對患者的態度知識，是護理專業的核心教學內容。在傳統基礎護理教學中，實踐性教學多以簡單的模型作為實訓對象，學生對“物體”進行模擬實踐，臨床護理中護理人員和患者之間缺乏必要的情感交流，影響基礎護理知識的應用效果[5]。學生和模型缺乏評估交流，就會對護理中病人身心狀況缺乏深刻認知，在護理患者時只能做機械性地操作和模仿動作，不能融入情感和關懷，從而影響護理質量的提高。而SP在基礎護理教學中的融入能夠模擬臨床護理中病人的身心狀況，使護理專業學生在與病人的問答、觸碰中不斷感同身受，不斷與病人產生同理心，從而能夠以患者為中心，以科學護理表現出對患者的理解和關懷，并根據病情靈活調整護理內容，提高臨床護理質量、病人的護理滿意度以及護士的人文關懷。SP的使用和基礎護理教學的實踐性相吻合，能提高基礎護理教學質量。

（三）充分鍛煉護理專業學生溝通能力

SP在我國應用仍屬于初級階段，但在基礎護理教學中培訓和應用SP，具有可行性和科學性，SP的直觀性和互動特性在護理專業教學中具有廣闊的應用價值。在基礎護理教學的實踐課中應用SP能夠以創設情景的特殊教學方式，讓學生積極投入護理知識學習中，學生在真實的情景中不僅能切實提高自身動手能力及綜合性實踐能力，還可以在與病人的近距離接觸中產生更多互動，在這些互動的過程中能充分鍛煉學生的溝通能力，從而更有利于護理工作的開展：如學生能夠對操作的目的進行講解，對一些病人不信任、不明白的問題及時解答，對操作失敗情況進行解釋，對病人的痛苦和恐懼進行安慰等。通過SP實踐教學，可以讓學生模擬和患者溝通，解決護理中經常遇到的問題，這些溝通技巧和經驗也可為其今后的護理工作提供借鑒，方便其在工作中隨機應變。

（四）有利于培養護理專業學生愛傷觀念、人性化護理意識

愛傷觀念是護理工作中重要內容之一，培養護理專業學生愛傷觀念是基礎護理教學中的重要內容。在傳統實訓過程中，教師讓學生將模型看作實際病人，但是兩者本質上的區別會使學生不能投入真實情感，在模擬練習上粗暴對待模擬人。例如，在注射藥品或翻身、鋪床等實踐工作上，學生不能將實際物品考慮成患者，在藥物注射上不認真，在為患者翻身、鋪床時，一些學生為了方便，竟然將模擬人直接置于角落或粗暴翻身，導致基礎護理實踐教學沒有起到應有的效果，學生的專業性護理技能水平較低，也不利于培養學生的愛傷觀念和現代社會所需的人性化護理意識。而SP在基礎護理教學中的應用很好地解決了這一問題，以SP代替模擬人，護理專業學生即使在實訓課中，面對的也是真實患者，這些患者會由于他們不恰當的操作產生病痛、不舒適、病情加重或延遲出院等現象，產生恐懼、焦慮、自卑等不良情緒。通過真實的SP模擬，護理專業學生認識到自身不恰當操作會造成不良的后果，在SP情緒的感染下，自身“觸景生情”，會更認真地運用基礎護理知識，實施更為細致體貼的護理技能，同時有利于培養護理專業學生愛傷觀念，激發學生的同理心、表達出對患者的理解和關愛。此外，SP能夠將接受不同護理方式的實際感受反映給護理專業學生，讓學生認識到不同護理方式對患者的影響，及時換位思考、將心比心，給予患者更加人性化的護理關懷，提高護理專業學生職業道德素養。

三、SP在基礎護理教學中的應用

（一）教學方案制訂

基于SP的基礎護理教學，要求教師及SP資源具有專業性特點，能夠確保以SP為支持的課堂穩定開展。要求SP專家和學者對采用SP開展基礎護理教學的教師進行專業化的培訓，將SP教學模式的產生、發展、理念、實施步驟、教師在過程中的引導評價、常見問題處理等傳遞給教師，教師在了解SP教學模式發展的基礎上，設計合理的教學方案，能夠適時應對課堂上學生可能提出的問題。對SP，要注重模擬病患的真實性，認識到自身和患者的異同，最好具有一定的表演經驗，但是不能是有醫學基礎的人，這樣才能以患者的身份對相應的疾病所產生的心理特征進行更準確的表達。教師制訂科學的教學方案、教學案例和案例腳本后，還要對SP進行篩選和培訓，培訓過后考核應用，將高質量的SP投入基礎護理教學當中，確保其能夠表現出理想的臨床癥狀，為護理專業學生開展基礎護理的實踐奠定基礎。合理的教學方案、教學案例和案例腳本是基礎護理教學開展的基礎，通過對SP考核以及對教學方案的設計，也可為其他院校基礎護理的教學和SP結合提供有力借鑒。

（二）選取合適的教學內容

SP具有真實性的特點也決定了一些對人體健康造成威脅的護理項目不能深入實踐，要充分考慮到SP在基礎護理教學中的可操作性，選擇合適的基礎護理教學內容。例如，可以選擇為病人更換床單、口腔護理、生命體征測量、肌肉注射、灌腸法等內容，結合SP對各項實踐操作內容進行練習。在課時的設置上，考慮到模擬病人的實際狀態，可以將實踐項目分為6學時，共240分鐘，在學生對理論知識和實踐技巧掌握后，投入實踐。基礎護理教師也可根據SP的特點，對實踐性項目進行設計，然后觀察學生在相應實訓中的技能表現，并對學生護理技能進行合理評價。學生針對教師中肯的評價，認識到自身基礎護理技能的不足，再以SP為支持，認真反復練習，逐步提高自身綜合性實踐能力。

（三）編寫SP情景教學病例

編寫SP的情景教學案例，要求基礎護理教學的SP要符合實際臨床案例，確保實踐內容符合社會、精神和臨床護理需求。例如，可以參照《浙江醫科大學》《華西醫科大學》《SP臨床實用教程》等資料支持，根據基礎護理教學中不同教學目的及適用范圍，調整以SP為支持的基礎護理教學內容，以臨床常見案例、多發病例、重要護理病例編寫合適的SP情景式案例、腳本及教學內容。在實踐中，要確保病例的真實、實用和詳細，模擬患者時，將床號、姓名、年齡、文化背景、職業、家庭、診斷、治療進程、醫囑、護理措施等信息詳細顯示出來，盡可能保證SP下的基礎護理教學真實性，在經驗豐富的臨床護理人員和專業教師審閱后，對案例修改、調整，使其符合護理專業學生基礎護理實踐需求，充分發揮SP的優勢，發揮其對學生的引導性和啟發性作用，以現代化的SP專業內容，結合基礎護理教學，給予護理專業學生規范化的教學內容，為社會培養高素質、高專業性護理人才。

（四）基礎護理教學中SP的應用

1.教學開始前，護理專業教師和SP共同對教學內容進行設計。對需要練習的基礎護理知識進行反復演示，及時發現演示中存在的不足并不斷完善，使教師能夠準備出優質的教案，為護理專業學生提供優質的SP教學內容。學生方面，要讓其了解即將開展的基礎護理實踐教學概念、目的、實踐適用方向、操作流程、注意事項等。學生對理論性知識及實踐意義有一定了解后，能夠以實際應用方向論證實踐操作內容的可行性，加深學生對實踐操作的印象，將理論知識和實踐結合到一起。

2.以SP為支持開展實踐教學。教師將SP作為護理對象，對基礎護理實踐內容進行演示，按照規范操作流程，對患者評估解釋，和患者及時溝通，建立情感交流，拉近關系，進行健康宣教，為其提供人性化的護理服務。在演示結束后，及時評估病情，記錄患者感受、用藥等。然后將具體的護理實踐大綱展示在黑板上，讓學生按照規范流程展開護理實踐。將學生按照4～6人分組，每一組負責對一名SP開展護理實踐，共同合作完成實踐。采用小組合作、一人操作、多人觀察、輪流操作的方式實踐，可以讓學生發現他人護理中存在的問題及優勢，以便在自己的操作中借鑒他人優點，矯正和規避自己的錯誤。在學生分組實踐的過程中，教師要參與其中，注重觀察學生的操作是否正確，對學生護理操作中出現的問題及時糾正，確保實訓的質量和效果。

3.護理實訓結束后，教師對不同組的護理過程和護理結果進行評價，同時，不僅是老師對學生時行評價，學生也可以進行組間評價、組內評價、自己評價，更主要是可以使用SP進行評價。SP在接受護理的過程中，可以對學生的人文關懷、護理質量進行評價，將自身的體驗告知老師和學生，就是對學生操作的評價。多種評價方式對學生護理中涉及的“人文關懷”“護患溝通”“操作規范”等方面分別評價，指出學生在實訓中存在的優勢和不足，將護理實踐中的優秀護理內容加以肯定，對不足之處給出改善建議。教師在課堂結束后，和SP及時交流總結，分析課堂設計是否合理，將課堂設計中效果較好的內容推廣出去，對課堂設計中存在的弊端及時摒除，最終以合理的基礎護理教學實踐內容發揮SP的實際價值，提高課堂效率。

在基礎護理教學中應用SP是一項長久的工作內容，護理專業教師要在不斷的實踐當中找到合適的教學方式，在教學中不斷完善以SP為支持的基礎護理教學，給予護理專業學生更科學的教學內容，提高護理專業學生綜合實踐能力。

四、基礎護理教學中SP的應用價值

（一）激發學生的課堂積極主動性

SP支持下的基礎護理教學摒棄了傳統教學“教師滿堂灌”的模式，以“理實一體”的教學模式改變了傳統的一味說教式教學，基礎護理的實踐教學不再機械、呆板。應用SP開展的基礎護理實踐教學，高度模擬實際臨床中的問題，學生在實踐的過程中有更多的自主性和自由性，可以積極主動地投入實踐學習中，又能激發學生的主動思考，利于學生更好地掌握和運用基礎護理知識，提高教學效果。

（二）提高學生實踐能力

SP教學模式下，學生對SP進行臨床護理評估，以自身豐富的學識判斷知識是否能夠運用到實踐中去，這個過程加深了自身對知識的理解程度，加深了學生對知識的實踐應用能力。學生針對病例資料提出護理診斷，可提高學生的批判性思維能力。學生之間通過小組合作學習，對各自護理實踐中出現的問題及時指正，可以加深對理論性知識的認識，并能將其運用到今后的實際工作中去，所以說SP教學模式可以提高護理專業學生的實踐能力、綜合職業素養和臨床思維能力。

（三）培養學生人文素質

在傳統的基礎護理教學當中，學生和患者缺乏必要的溝通和聯系，只是單純地對知識進行學習。而在SP支持下的基礎護理教學中，學生能夠和SP及時交流溝通，SP指出學生護理中存在的問題和在操作中學生未達成的需求，幫助學生更好地訓練臨床技能，且在心理、社會、文化等方面增強學生的人際關系處理能力，讓其養成良好的職業素養。SP彌補了傳統基礎護理教學中的不足，他們將自身接受護理后的感受表達出來，讓學生有針對性地進行改進，換位思考，利于培養學生的人文素質。

五、結語

綜上所述，對基礎護理教學中標準化病人（SP）的應用價值分析，要先認識標準化病人，了解基礎護理教學中應用標準化病人的重要性，在此基礎上，分析標準化病人在基礎護理教學中實際應用，并進一步推廣基礎護理教學中標準化病人的應用價值。

參考文獻：

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編輯 尚思達