從職業(yè)崗位技能標(biāo)準(zhǔn)談中藥調(diào)劑技術(shù)課程改革

鞠康 龔道鋒 馬靈珍 王松婷

[摘? ? ? ? ? ?要]? 主要圍繞中藥調(diào)劑崗位技能的特點(diǎn)和教學(xué)中遇到的實(shí)際問(wèn)題，對(duì)課程進(jìn)行改革，主要從中藥調(diào)配程序、中藥調(diào)劑教學(xué)項(xiàng)目以及實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課方面提出思路和對(duì)策，從而達(dá)到提高中藥調(diào)劑課程的教學(xué)質(zhì)量和培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)技術(shù)的目標(biāo)。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 崗位技能;中藥調(diào)劑;課程改革

[中圖分類號(hào)]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2019）05-0034-02

中藥調(diào)劑技術(shù)是中藥學(xué)、藥學(xué)及其相關(guān)專業(yè)一門重要的專業(yè)課，使學(xué)生掌握中藥調(diào)劑技術(shù)的基本知識(shí)、中藥飲片調(diào)劑、煎藥、中成藥調(diào)劑及中藥貯藏養(yǎng)護(hù)的相關(guān)知識(shí)與基本技能，是現(xiàn)在藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生的必備技能。為學(xué)好相關(guān)課程和學(xué)生就業(yè)后從事中藥調(diào)劑工作等奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。從住屆中藥學(xué)專業(yè)相關(guān)畢業(yè)生的反映來(lái)看，80%的學(xué)生認(rèn)為，中藥調(diào)劑技術(shù)的前半部分內(nèi)容，中藥飲片調(diào)劑相對(duì)容易一些，而后半部分中成藥調(diào)劑比較難學(xué)，原因在于其所涉及的課程較多，如中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)、方劑學(xué)等。如果之前基本知識(shí)學(xué)得比較扎實(shí)，后期學(xué)起來(lái)會(huì)簡(jiǎn)單一些。近年來(lái)，隨著我院招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，如何從我院的學(xué)生實(shí)際出發(fā)，提高教學(xué)質(zhì)量，在較短的時(shí)間里構(gòu)建具有我院特色的中藥調(diào)劑技術(shù)教學(xué)模式，提高學(xué)生專業(yè)素質(zhì)，打造專業(yè)品牌，是現(xiàn)在我們所面臨的非常重要的課題。

一、中藥調(diào)劑員崗位技能分析

職業(yè)崗位技能是指從事本崗位的人員完成工作所應(yīng)該掌握的能力[1]。中藥調(diào)劑技術(shù)崗位技能標(biāo)準(zhǔn)是中藥調(diào)劑崗位針對(duì)調(diào)劑人員的素質(zhì)、文化水平所提出的具體要求，反映了中藥調(diào)劑人員工作過(guò)程中工作的能力強(qiáng)度和尺度。

（一）中藥調(diào)配工作程序及能力要求

1.審方技能要求

能夠與顧客交流，初步了解顧客的需求，能夠正確處理處方中的別名、錯(cuò)別字，寫出以2015版藥典為參照的中藥的正名。能熟練地找出處方中前記、正文、后記中是否符合《處方管理辦法》的規(guī)定。臨床診斷方面，找出處方不規(guī)范適應(yīng)證用語(yǔ)，能夠找出妊娠禁忌、十八返、十九畏等配合禁忌方面存在的問(wèn)題，能夠根據(jù)所掌握的知識(shí)判斷毒性藥物是否超量。

2.計(jì)價(jià)技能要求

能夠熟練正確地計(jì)算出處方的價(jià)格，并能區(qū)別是否是自費(fèi)藥品。

3.調(diào)配技能要求

能夠熟練規(guī)范地使用調(diào)劑工具，按照調(diào)劑操作的要求減戥稱量。要求衣服袖口束緊，戴帽并且頭前面不漏頭發(fā)，雙手清潔，指甲合格，按照持戥、查戥、校戥的步驟，規(guī)范操作。調(diào)配時(shí)，逐劑減戥稱量，不能大把抓藥或憑經(jīng)驗(yàn)分，按序調(diào)配，單味分列，無(wú)混雜、散落、遺漏、錯(cuò)配等現(xiàn)象。

4.復(fù)核技能要求

處方調(diào)配結(jié)束后一定要看方對(duì)藥，仔細(xì)核對(duì)，確保無(wú)誤后裝袋折口，在處方簽字。在藥袋上標(biāo)明患者姓名、性別、年齡等。

5.包裝技能要求

熟練地將中藥包成四角包或五角包，不漏藥，外觀美觀。

6.發(fā)藥技能要求

能正確地對(duì)顧客進(jìn)行用藥指導(dǎo)，對(duì)中藥的煎煮進(jìn)行指導(dǎo)。

（二）中藥調(diào)劑工作包括中藥飲片調(diào)劑和中成藥調(diào)劑兩部分

中藥飲片調(diào)劑主要分五個(gè)工作環(huán)節(jié)，即審方、計(jì)價(jià)、調(diào)配、復(fù)核和發(fā)藥[2]。中藥調(diào)劑主要是通過(guò)詢問(wèn)結(jié)合自己所掌握相關(guān)知識(shí)技能，選擇合適的藥售給顧客，其工作崗位有四個(gè)職業(yè)要求，即中藥鑒定、中藥調(diào)劑、發(fā)藥交待和售后服務(wù)。中藥調(diào)劑是一項(xiàng)具有多學(xué)科理論知識(shí)和綜合性應(yīng)用技術(shù)的工作，不僅需要有扎實(shí)過(guò)硬的中醫(yī)基礎(chǔ)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中藥鑒定、中藥炮制、中藥制劑等學(xué)科理論知識(shí)和技能，還要熟悉和掌握《藥品管理法》《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》《處方管理辦法》及藥品標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)。

二、中藥調(diào)劑課程教學(xué)項(xiàng)目及學(xué)習(xí)工作任務(wù)

三、課堂教學(xué)方式及改革

教學(xué)形式多樣化有利于幫助學(xué)生培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，理解課堂內(nèi)容。但現(xiàn)在大學(xué)課堂滿堂灌比中小學(xué)還嚴(yán)重，不滿堂灌學(xué)可能完不成教學(xué)任務(wù)[3]。所以，我們要想解決這一矛盾，必須精心設(shè)計(jì)教學(xué)方式。要敢于改變傳統(tǒng)的教學(xué)方式，增加學(xué)生動(dòng)口講與動(dòng)手練的環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。讓學(xué)生帶著問(wèn)題去聽課，便于對(duì)新課的掌握，養(yǎng)成預(yù)習(xí)的好習(xí)慣。以學(xué)生為中心，讓師生互動(dòng)式課堂成為課堂教學(xué)改革的關(guān)鍵部分。

課堂上組織討論時(shí)，把全班學(xué)生分成若干小組，每小組以10人左右為好。小組成員可以問(wèn)教師，也可小組之間進(jìn)行提問(wèn)，遇到困難，由教師當(dāng)場(chǎng)解答。開設(shè)專門指導(dǎo)課或講座，指導(dǎo)學(xué)生查文獻(xiàn)，查閱核心期刊原始文獻(xiàn)，要讓學(xué)生對(duì)文獻(xiàn)中的研究目的、方法、結(jié)果全面理解，掌握透徹。學(xué)生要將文獻(xiàn)的主要內(nèi)容記錄下來(lái)，反復(fù)揣摩、體會(huì)。每個(gè)小組把疑難和問(wèn)題集中起來(lái)，在討論課上由教師統(tǒng)一進(jìn)行解答，并點(diǎn)評(píng)。作為教師要給予學(xué)生充分的發(fā)言機(jī)會(huì)和討論時(shí)間，讓每一個(gè)學(xué)生都有機(jī)會(huì)參與討論，發(fā)表自己的意見。畢竟好的成績(jī)先從討論開始。

四、實(shí)踐教學(xué)方式及改革

（一）實(shí)驗(yàn)課重考核

中藥調(diào)劑技術(shù)課程是實(shí)踐性較強(qiáng)的課程，教學(xué)大綱中實(shí)驗(yàn)課的學(xué)時(shí)占到總學(xué)時(shí)的1/3，可見這門課對(duì)實(shí)踐性的要求。中藥調(diào)劑技術(shù)實(shí)訓(xùn)課除了讓學(xué)生掌握一些技能、方法外，最重要的是加強(qiáng)對(duì)理論的鞏固。如我們正在編寫的校本實(shí)驗(yàn)系列教材《中藥調(diào)劑技術(shù)實(shí)驗(yàn)技能與考核》中強(qiáng)調(diào)，持戥稱的方法、抓藥的方法等，這些很形象，又貼近學(xué)生生活的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目很受學(xué)生的歡迎，興趣是可以慢慢培養(yǎng)的。實(shí)驗(yàn)課不僅可以讓學(xué)生掌握一些操作方法，還可以訓(xùn)練學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，積累知識(shí)，豐富學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。每次實(shí)驗(yàn)課結(jié)束，針對(duì)實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容都要設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)技能考核，可以自行設(shè)計(jì)或者用自編樣本教材，列出在完成實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目中學(xué)生必須掌握的一些實(shí)驗(yàn)操作技能，如斗譜的排列原則、戥稱的使用等。學(xué)生在考核壓力的情況下，一般都會(huì)比較熱情，有積極性，能夠充分利用實(shí)驗(yàn)的課時(shí)加強(qiáng)練習(xí)，指導(dǎo)老師也會(huì)在每次實(shí)驗(yàn)課中抽查一部分學(xué)生來(lái)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)考核，但必須確保每次考核學(xué)生是隨機(jī)抽的或者是全部考核，這樣每個(gè)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課全部上完后，都會(huì)有一個(gè)技能考核計(jì)入實(shí)驗(yàn)課成績(jī)。這樣的考核不但使學(xué)生平時(shí)的訓(xùn)練動(dòng)手能力增強(qiáng)，還可以訓(xùn)練個(gè)人的膽識(shí)和專業(yè)知識(shí)能力的掌握，也能提高自己的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。

（二）創(chuàng)建興趣小組

實(shí)踐實(shí)訓(xùn)不局限于教室里的實(shí)驗(yàn)課，可以創(chuàng)建學(xué)習(xí)興趣小組或者社團(tuán)。以課堂內(nèi)容為主線，興趣小組可以舉辦一些相關(guān)的活動(dòng)，如知識(shí)競(jìng)賽、動(dòng)手能力比賽，邀請(qǐng)相關(guān)專業(yè)老師舉辦講座。申請(qǐng)活動(dòng)經(jīng)費(fèi)，讓有興趣、有精力的老師、學(xué)生都可以參與到其中，還可以師生合作申請(qǐng)一些研究項(xiàng)目，哪怕只是參與，也能加深對(duì)中藥調(diào)劑技術(shù)課程的理解。

結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)上述一系列的教學(xué)改革，能夠提高老師和學(xué)生的熱情，增強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力，提高學(xué)生就業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力，隨著中藥調(diào)劑技術(shù)課程的發(fā)展，必將推動(dòng)中藥調(diào)劑技術(shù)課程與團(tuán)隊(duì)建設(shè)。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣愛(ài)品，馬音.中藥調(diào)劑技術(shù)課程標(biāo)準(zhǔn)與職業(yè)崗位技能標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接的研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013（24）：137.

[2]裴慧榮，黃欣碧.中藥調(diào)劑技術(shù)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2015：19.

[3]陳忻.中藥藥理學(xué)課程建設(shè)的體會(huì)[J].中醫(yī)教育，2012，31（5）：42.

編輯 馬燕萍