小組工作介入新入住機(jī)構(gòu)老人的生活適應(yīng)性研究

郭海鳳 王苗苗 李簫婉

本文以杭州市金秋錢塘養(yǎng)老公寓為調(diào)查地點(diǎn)，以剛?cè)胱?-3個(gè)月的27位老人為調(diào)查對(duì)象。通過問卷調(diào)查、訪談，了解新入住機(jī)構(gòu)老人適應(yīng)生活的基本情況，分析其不適應(yīng)機(jī)構(gòu)生活的具體表現(xiàn)及原因。在小組動(dòng)力及社會(huì)支持理論指導(dǎo)下，選取入園后存在情緒及社會(huì)交往困境的8位老人為組員，參與適應(yīng)性小組活動(dòng)。通過團(tuán)體的氛圍和力量改變組員入住養(yǎng)老院后的消極情緒、發(fā)掘個(gè)人興趣愛好、調(diào)動(dòng)個(gè)人參與園區(qū)活動(dòng)的積極性及擴(kuò)大園區(qū)的人際交往圈，逐漸適應(yīng)園區(qū)生活。此外，本次活動(dòng)后筆者也反思了社會(huì)工作者在介入服務(wù)時(shí)，就提升自身專業(yè)素養(yǎng)、選擇服務(wù)對(duì)象，實(shí)現(xiàn)介入效果最優(yōu)化和增強(qiáng)服務(wù)的持續(xù)性相關(guān)思考。

自1999年我國步入老齡化社會(huì)以來，我國人口老齡化加速發(fā)展，集中表現(xiàn)為老年人口基數(shù)大、增長快并日益呈現(xiàn)高齡化、空巢化趨勢(shì)。第六次全國人口普查顯示，我國60歲及以上老年人口已達(dá)1.78億，占總?cè)丝诘?3.26%，預(yù)計(jì)到2030年占比將達(dá)到25%左右，其中80歲及以上高齡老年人口總量不斷增加。在此社會(huì)背景下，社區(qū)居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等新興的養(yǎng)老方式開始發(fā)展。隨著機(jī)構(gòu)養(yǎng)老規(guī)模的擴(kuò)大、養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的提升和人們養(yǎng)老觀念的改變等因素，使得越來越多的老年人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老逐步成為中國解決養(yǎng)老問題的重要力量。

然而，由于老人的個(gè)人特質(zhì)或機(jī)構(gòu)的服務(wù)不完善等原因，對(duì)老人、其親屬和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)產(chǎn)生一系列的負(fù)面影響。如導(dǎo)致部分新入住機(jī)構(gòu)老年人產(chǎn)生一些生理、心理及社會(huì)交往的困境及需求，直接影響他們晚年的生活質(zhì)量、導(dǎo)致老人及其親屬對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)不滿意以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理難度提升等問題，使得機(jī)構(gòu)養(yǎng)老問題復(fù)雜化。因此，關(guān)注和重視新入機(jī)構(gòu)老人，協(xié)助其適應(yīng)機(jī)構(gòu)生活度過舒心愉快的晚年是十分必要的。

據(jù)相關(guān)報(bào)道，截至2017年6月底，杭州市共建有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)6.85萬張，平均每千名戶籍老人擁有養(yǎng)老床位42張，在全國領(lǐng)先。2017年在第三方組織預(yù)審、專家實(shí)地評(píng)審、市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定委員會(huì)復(fù)審、公示，在全市申請(qǐng)參與的27家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和175家居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心中，本次參與調(diào)查的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“杭州金秋錢塘老年公寓”被評(píng)定為四星級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。該養(yǎng)老公寓于2014年開園，該園區(qū)新入院老人數(shù)量多，且大部分剛?cè)雸@老人身體狀況較好，能夠參與本次調(diào)查和研究。據(jù)統(tǒng)計(jì)，參與本次調(diào)查的老人共計(jì)23位，平均年齡為81歲，其中女性11位，男性12位，多數(shù)老人均與配偶同居，僅有3位老人獨(dú)居。可自理老人18位，5位半自理老人需要他人輔助進(jìn)行日常生活。新入住老人文化程度集中在高中、大專水平，其中大專生有8位。老人退休前工作多從事國家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位的管理人員及專業(yè)技術(shù)人員。

通過問卷調(diào)查分析，新入住老人不適應(yīng)機(jī)構(gòu)生活主要由生理、心理及社會(huì)交往三方面構(gòu)成。其生理方面常有血壓升高、睡眠困難、記憶力下降等不適應(yīng)的表現(xiàn);心理方面多表現(xiàn)為易情緒低落，心煩意亂，陌生孤單;社會(huì)交往方面出現(xiàn)人際交往技巧缺乏，活動(dòng)興趣低、參與度低，偏獨(dú)處等不適應(yīng)的表現(xiàn)。據(jù)本次調(diào)查分析，我們的調(diào)查對(duì)象最需要關(guān)注和亟待解決是其情緒問題和在機(jī)構(gòu)中的社會(huì)交往問題。進(jìn)入園區(qū)開始新的生活，對(duì)于多數(shù)老年人而言自我的身體狀況、心理感受尤為重要，這些是新入住老年人對(duì)園區(qū)生活的首映印象，而老年人入園初期的情緒體驗(yàn)影響老人后期的園區(qū)生活質(zhì)量，即便由于老人個(gè)體的差異性對(duì)園區(qū)的感受不同，但是在適應(yīng)園區(qū)生活中，能夠適應(yīng)園區(qū)生活的老人各有自己的方法，而不適應(yīng)的多數(shù)原因相同，如老人易情緒低落、心煩意亂、陌生孤單、活動(dòng)興趣低、參與度低及偏獨(dú)處等不適應(yīng)的表現(xiàn)。在個(gè)人不能很好的適應(yīng)園區(qū)生活時(shí)，對(duì)不適應(yīng)的老人就更應(yīng)積極關(guān)注。

通過組員參與適應(yīng)性小組活動(dòng)，在團(tuán)體的氛圍中組員情緒方面有極大轉(zhuǎn)變。其次，六次小組活動(dòng)后組員間彼此熟識(shí)擴(kuò)大了他們的人際交往范圍，組員在小組活動(dòng)中也各有所獲。可見新入住老人的情況需要及時(shí)介入和指導(dǎo)，小組工作的介入是有效的。此外，活動(dòng)中也證實(shí)了改變不適應(yīng)機(jī)構(gòu)生活的部分觀念，借助智能手機(jī)與家人、親屬等聯(lián)系，搭建親情橋梁對(duì)老人調(diào)整入住狀態(tài)有極其重要的影響。然而，如何進(jìn)一步提升社工自身的專業(yè)素養(yǎng)，選擇服務(wù)對(duì)象、實(shí)現(xiàn)介入效果最優(yōu)化、增強(qiáng)服務(wù)的可持續(xù)性都值得思考。其次，本次調(diào)查中對(duì)于新入住老人的適應(yīng)性問題僅以個(gè)人所見所思及部分樣本為依據(jù)，調(diào)查研究不夠全面。筆者相信通過學(xué)者的共同努力，新入住老人的適應(yīng)性問題將會(huì)得到妥善解決。

（作者單位：無錫私立光華學(xué)校）