高等醫學院校實施本科生導師制的實踐探索

陳忠祥

本科生導師制是培養高精尖醫學人才的有效模式，益于我國高等醫學院校教育教學改革的發展。學界對導師制的研究已有不少成果和探索，但仍未有全面、系統和深入的論述。筆者從導師制的意義、起源、內涵、實施條件、實施途徑等方面進行了闡述，并對本科生導師制提出了一些思考和建議，以求為進一步發展導師制理論內容和實踐探索作出貢獻。

導師制源于14世紀英國的牛津大學，至今仍是牛津大學的文化傳統，并作為其本科教學的核心制度繼續發揮著巨大的作用。從享有世界頂級大學聲譽的諸多知名學府中，都能看到本科生導師制對于高等教育較高水平、更深層次的發展產生著廣泛的深遠影響。結合我國各大高校推行導師制的成效看，導師制對于營造自由學術氛圍，培養個性化、創新型、高質量的精英人才，以及大學精神的積淀等方面具有顯著而深刻的意義。

1 本科生導師制的起源和內涵

1.1 導師制的提出與發展

“導師制”這一概念，最初由14世紀牛津大學新學院的溫徹斯特主教威廉·威克姆提出并實踐，直到17世紀，“導師制”普遍被牛津大學、劍橋大學等高校應用于研究生教育，19世紀末，又被推廣到本科生的教育中。19世紀末20世紀初，美國的哈佛大學、耶魯大學、普林斯頓大學等高校借鑒牛津大學、劍橋大學的經驗建立了各自的本科生導師制。我國開展的“導師制”始于20世紀初。1937年，受聘于燕京大學經濟學教授的英國學者Michael Linsday，首次在教學中推行“導師制”。1938年，時任浙江大學校長的竺可楨在本科生教育中普遍施行導師制。進入21世紀，北京大學、清華大學、上海交通大學、浙江大學等一批高校率先施行本科生導師制，取得了很好的成效。

實際上，中國古代沿用至今的“師徒制”，雖與“導師制”名稱各異，但在形式和內容、實際發揮作用上殊途同歸，實為“一體兩面”。

1.2 醫學本科生導師制的發展

20世紀90年代，導師制在美國獲得全面發展，不僅在一些公司中得到運用，而且被引入并正式應用于醫學生及住院醫生的培養上，取得了良好的效果。近年來，我國高校也將導師制用于醫學生的培養過程中，如北京大學、復旦大學、上海交通大學、第二軍醫大學等，體現出了高校本科專業辦學實力強、辦學水平高、辦學特色鮮明的特點。隨之，許多醫科院校也都紛紛仿效，推行醫學本科生導師制。醫學本科生通過導師的正確導向，全面輔導，接觸臨床學習，進行科研訓練等內容，更加深刻了解了醫學專業的知識，也極大激發了學習動力和創造潛力。

1.3 本科生導師制的內容與內涵

大學階段是學生人生觀、世界觀和價值觀形成和發展的黃金時期，也是學生問題頻發的困難時期，學生對問題的認識、心理健康程度、解決問題的能力等方面相對較弱。單純依靠常規管理制度不足以很好地解決學生學習、生活、工作、思想、情感等諸多成長問題，他們更需要一位具備豐富的專業知識、足夠的社會資歷和深厚的人文情懷的人生導師的指導。

導師制最大的特點是密切了師生之間的關系，學生和導師在雙向選擇的基礎上，確定了由專業能力強、醫德修養高的老師擔任本科生的專業指導教師。導師每周都對一定數量的學生進行專門的指導教學，既關注學生的個體發展，也注重師生雙方的互動，也培養其自由學術思想和獨立研究能力。導師更多的是引導學生如何進行思考和學習，掌握分析和解決問題的能力，在追求卓越至善的道路上不斷實現自我突破。學生在導師的有力指導下，往往方向明確、動力十足、能力漸強、成長更快，“導師如風，我為風箏。” 同時，為保證醫學本科生導師制的順利開展和取得良好成效，還需借助一定的制度規定，這對導師和學生都提出了一些職責和權利要求。

2 施行醫學本科生導師制的現實條件

2.1 豐富的師資資源。有充足的優秀教師擔任導師，這是施行導師制的先決條件。師生比例適當，便于導師和本科生更有效的互動，提高教育和指導水平。隨著高等教育的大眾化，師生比不斷擴大，加劇了導師資源的匱乏。但作為高等醫學院校，在選擇導師上具有一定優勢，除了可聘請校內的專職教師，還可以從附屬醫院聘請德藝雙馨的專家、主任或者教授。他們中不乏具有臨床經驗豐富的專家、主任，知名的科研學者，技藝超群的執業醫師等，這就很好地彌補了導師資源欠缺的現狀。高校在選擇導師時，應按照一定的選拔規定進行導師的遴選。

2.2 完善的制度保障。建立統籌協調的醫學本科生導師制管理制度和運行機制，是保證導師制發揮其功能和作用的前提基礎。隨著醫學教育工作形勢的不斷發展，也需要建立、完善、深化醫學教育改革的相關制度和機制，及時解決醫學教育工作中存在的新情況、新問題。高等醫學院校在發揮學科綜合優勢，促進學科交叉融合，優化整合資源，創新培養模式，促進醫學人才的培養。

2.3 科學的統一管理。學校應對各院系的導師制工作進行統一調研，聽取院系的工作匯報，進行統一測評，并作出最終的評價和建議。這不僅有利于規范各院系的導師制工作，嚴格院系導師制執行的程序，也有利于大家相互學習交流和彌補不足，從而推動構建“全程、全員、全方位、分工協作、齊抓共管”的育人格局。

2.4 真實的發展需要。導師制的實施必須經過深思熟慮，征求各方的建議和意見，在經過一番籌備醞釀，時機成熟了才可順理成章執行。院系若不注重前期對本學科專業發展的深入研究，不理解導師制的實質內涵，不清楚學生的實際發展需要，很容易使導師制流于形式，停滯不前。當然，適當的調研和探索也有益于教育教學方法的創新。

3 實施醫學本科生導師制的途徑

3.1 制定規章制度，健全管理系統。醫學院校應充分發掘優勢導師資源，在科學合理的規章制度、周密完善的管理系統下，充分發揮導師的人格魅力和專業特長，激發學生求知欲望和創新能力。通過明確的導師職責、培養計劃、考核辦法、激勵措施、評價體系，使醫學本科生導師制能正做到有章可循，有據可查，漸出成效。

3.2 加強醫德熏陶，注重言傳身教。仁者仁醫，中國外科學奠基人裘法祖曾說：德不近佛者不可以為醫，才不近仙者不可以為醫。中國工程院副院長、協和醫科大學校長劉德培院士說：“雖然不同醫學院校的定位不一樣，但通識教育和人文素質培養，是共性。醫德高尚、強烈的社會責任感和奉獻精神，是所有醫學生應有的素質。”精湛的醫術固然可貴，而高尚的醫德更為高貴，醫德永遠是第一位的，是醫術的統帥和精髓。育人為本，德育為先，導師首要的責任是加強對本科生醫德修養的熏陶，以身作則，以身示范。

3.3 更新教育模式，注重綜合施教。導師制的實施，重在突出導師與學生的互動性。只有互動，才能產生教育的有效作用。導師才能充分發揮學生的主觀能動性，發揮導師制的實質作用，集思想引領、魅力感召、思維啟發、技藝傳授、人格培養于一身，用生動現實的榜樣力量感動、觸動、帶動學生。

3.4 注重臨床實踐，培養創新思維。實踐教學是保證和提高醫學人才培養質量的重要環節和必要手段。導師應該引導學生樹立穩固的專業思想，通過對典型病例的示教，培養學生形成正確的臨床思維，加深學生對知識點和相關知識的理解，增強其臨床技能操作的規范意識。同時，醫學科學的發展需要人類不斷探索，導師應當創新醫學實踐教學模式，建立學生的空間思維，提升學生發現問題、分析問題和解決問題的能力。這也要求導師要以嚴謹的治學態度、豐富的臨床經驗影響學生，在傳授醫學知識和技能的同時，注重培養學生的創新思維和科研意識，兼顧學生的人文精神教育和個性發展，為培養素質全面、適應醫學未來發展的可持續性發展的人才鋪設道路。

4 高等醫學本科生導師制的思考

高等醫學院校實施本科生導師制是極有效的醫學教育模式和人才培養模式，導師制對于專業建設、課程建設、育人管理、教育質量、實踐創新、提高教學水平等諸多方面都有顯而易見的裨益，是值得提倡和鼓勵實施的。

許多醫學院校對導師制進行了實踐探索和研究，在實施的過程中也遇到了一些問題。比如教師的職稱、高教年限存在不同情況;附院專家主任等工作作崗位、繁忙程度因人而異;對導師制的培養模式、教育方式存在不同認識;認真程度、指導效果參差不齊;雖指導有方、盡職盡責，但物質待遇沒有體現等等。這就需要高校和院系進行統一的研究和協商，制定好讓人滿意的可行方案。

近年來，我國醫學教育事業發展迅速，教育教學改革逐步深入，導師制對于進一步提高醫學教育的質量，構建新時期醫學教育體系具有十分重要的現實意義。展望導師制的發展，必將為培養“業務精、能力強、素質硬”的創新型醫學人才發揮巨大作用。

（作者單位：徐州醫科大學）