溺水患者的急救護理體會

佟麗麗　郭偉琦　張金悅

【摘 要】目的：研究患者溺水以后對患者的急救護理措施。方法：選取2017年1月至2018年5月在本院接受治療的88例溺水患者進行研究，將其隨機分為兩組，分別進行醫(yī)院常規(guī)處理和有針對性的急救處理。結果：觀察組患者在接受現(xiàn)場的急救處理和醫(yī)院的急救處理后患者的治愈率明顯高于對照組。結論：對溺水患者及時進行的現(xiàn)場急救處理和醫(yī)院內(nèi)里的救助處理，可以明顯地提高患者搶救成功的幾率。

【關鍵詞】 溺水患者;急救護理;體會

淹溺是一種臨床上較為常見的疾病，據(jù)相關機構的不完全統(tǒng)計，2002年全球就有39萬人是因為非故意溺水造成的死亡，溺水死亡已經(jīng)成為世界上除了交通死亡之后最主要的死亡原因。對溺水患者進行快速的救治對于挽救患者的生命至關重要[1]。本文作者主要研究溺水患者的急救護理體會，主要的研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年5月在本院接受治療的88例溺水患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組兩組，每組各有44例。對照組有24例男性患者，有20例女性患者;年齡7～75歲，平均年齡為（44.3±6.1）歲;其中有游泳淹溺患者20例，自殺患者11例，失足落水患者9例，其他原因造成溺水的患者4例。觀察組有23例男性患者，有21例女性患者;年齡6～75歲，平均年齡為（43.9±7.3）歲;其中有游泳淹溺患者21例，自殺患者10例，失足落水患者10例，其他原因造成溺水的患者3例。兩組患者在年齡、性別、淹溺原因等方面沒有顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者進行醫(yī)院以往的常規(guī)處理。

觀察組患者進行針對溺水患者的急救處理，其處理主要內(nèi)容包括。

1）對患者溺水的現(xiàn)場進行處理：①醫(yī)院先關的醫(yī)護人員應該隨時做好準備，一旦接到溺水的救助電話，要盡快出車，盡快對患者進行救治。②要保持患者的呼吸暢通，醫(yī)護人員到達現(xiàn)場的第一步是要開放患者的氣道，清除患者口鼻中的排泄物，如果患者的牙關緊閉，應該才合適的工具撬開，強制性的將患者口腔的異物清除，為了保證患者的呼吸暢通，還應該解下患者的衣領和褲帶，如果患者帶有假牙，也應該及時取下。在做完這些以后，要將患者肺部、氣管、胃部內(nèi)的積水排出來，可以將患者抱起來，使其頭垂下，被朝上，按壓腹部，如果患者已經(jīng)停止了呼吸，還應該同時對患者做心臟復蘇[2]。③對意識喪失的患者做心肺復蘇，對那些心臟停止跳動，呼吸停止的患者要及時的進行心肺復蘇。對那些溺水的患者盡早進行心肺復蘇，可以在很大程度上降低溺水的死亡率，提高患者救治的成功幾率，降低溺水所造成后遺癥的影響。④對患者進行吸氧處理，對那些做心肺復蘇有效地患者進行吸氧處理，使得患者可以呼吸到，高濃度的氧氣，增加患者恢復的可能。⑤對溺水患者進行保溫，由于溺水患者長時間地淹溺在水中，衣服等保暖東西已經(jīng)濕透，無法再起到保暖的作用，需要醫(yī)護人員及時脫掉患者濕的衣服并擦干身體，用棉被等東西保暖。⑥給溺水患者建立靜脈通道，對溺水患者進行靜脈留針的操作，留針的靜脈要選擇近心的大血管，方便加下來的進一步對患者的治療[3]。⑦對患者做好嚴密的生命特征檢測，這里最為主要的生命特征檢測是心電圖檢測，一旦發(fā)現(xiàn)患者的呼吸存在異常，要及時的進行處理，必要的時候可以使用呼吸球囊、車載呼吸機等設備對患者進行輔助呼吸。

2）在醫(yī)院內(nèi)對患者進行救治護理。當患者被送進醫(yī)院，主要的救治護理有以下幾部分內(nèi)容：①對患者的呼吸道進行護理，在患者接受完現(xiàn)場的急救處理以后，患者的口鼻、呼吸道這些部位經(jīng)過倒水處理后，還殘留一些異物，常見的泥沙、雜草等，進入醫(yī)院后需要進一步將患者口鼻、呼吸道內(nèi)的異物清除干凈，同時排出患者胃內(nèi)還沒有排清的水，在進行這些處理的時候一定要保證患者的呼吸暢通，在患者恢復部分意識以后，要對患者進行翻身叩背，鼓勵患者自己進行咳嗽、吐痰這些行為。對那些需要插管處理的患者一定要固定患者的插管，對痰多的患者必要的時候可以采用吸痰的處理。②對患者進行適當?shù)乃幬镏委煟Ｒ姷乃幬镉忻撍畡⒓に亍娦尼槨㈡?zhèn)靜劑等，用藥后要觀察患者的反應，做好相關的記錄。③要嚴密監(jiān)測患者的病情，注意觀察患者的意識情況、皮膚顏色、瞳孔的狀況、呼吸、血壓、心率等，對患者的血氧飽和度、心電等指標進行監(jiān)測，觀察并記錄患者的尿色、尿量和尿液的性質(zhì)。患者的輸液量要根據(jù)患者的中心靜脈壓進行及時的調(diào)整，避免因輸液過多而導致患者患者出現(xiàn)肺水腫加重、心力衰竭的情況。④要防止患者的肺部被感染，由于溺水患者會有在溺水后吸到大量的水，有的患者還需要進行插管處理，這些都會使得患者肺部被感染的幾率增加，因此需要醫(yī)護人員對患者進行預防感染的處理。首先應該保證患者所處病房的干凈，空氣流通順暢，對空氣和地面要做好消毒工作。其次在對患者進行治療時要做好無菌處理，比如對患者進行插管處理時，要對相關的插管設備進行消毒，醫(yī)生在進行操作前也要進行消毒工作，患者使用的吸痰用的管路、呼吸用的管路要定期更換，并做好患者口腔、會陰部的護理。⑤對患者的進行心理護理，患者在溺水后往往都是生死一線，在心理和精神上都會受到很大的刺激，這就需要護理人員積極與患者家屬進行溝通，了解患者溺水的原因，根據(jù)患者的不同情況進行心理護理，做好相關的心理疏導，避免患者再次發(fā)生相關的情況[4]。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者的治愈的情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

將研究中的數(shù)據(jù)進行整理，利用SPSS 15.0進行數(shù)據(jù)的處理，采用（%）表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，若P<0.05則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者在進行針對溺水的急救處理后治愈率為88.64%，明顯高于對照組的68.18%。具體情況如表1。

3 討論

心肺復蘇對于溺水患者的救治至關重要，對患者進行現(xiàn)場急救應該準備好電除顫儀，盡快對患者進行施救，越早對

患者進行救治，搶救的成功率就越高。溺水患者救治的另一個重要的環(huán)節(jié)，就是對患者進行保溫和復溫處理，溺水患者一般都會存在畏寒和體溫下降的情況，患者體溫下降會嚴重影響到患者的機體代謝，使得患者的意識模糊、反應遲鈍，嚴重的話，患者還會出現(xiàn)心臟停止跳動，呼吸停止的情況[5]。總之，對溺水患者進行及時和強有力的救治，對于患者的救治至關重要，只要把握住溺水患者救治的難點才能更好地對溺水患者進行施救。

參考文獻

[1] 張敏麗.溺水患者的急救護理體會[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，04（36）：169，171.

[2] 劉曉云.溺水患者的急救護理體會[J].西部中醫(yī)藥，2014，27（12）：131132.

[3] 王麗.溺水患者的急救與護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（31）：173.

[4] 凌娟娟，李麗榮.23例溺水患者的急救護理體會[J].河北聯(lián)合大學學報（醫(yī)學版），2012，14（05）：716717.

[5] 姜潔鳳.一例溺水45分鐘后救治患者的護理體會[J].中外婦兒健康，2011，19（08）：340.