個性化護理改善阿爾茨海默癥患者日常生活能力及癡呆嚴(yán)重程度的臨床分析

卓宗飛

【摘 要】目的：分析阿爾茨海默癥患者實施個性化護理對日常生活能力及癡呆嚴(yán)重程度的改善效果。方法：選取本院2017年7月至2018年7月收治的80例阿爾茨海默癥患者，按照不同護理方式隨機分為研究組（40例，實施個性化護理干預(yù)）和對照組（40例，實施常規(guī)護理干預(yù)），通過日常生活能力評定量表（ADL）、簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）、阿爾茨海默病行為病理評定量表（BEHAVEAD）分別評價患者日常生活能力、智力狀態(tài)、癡呆病理行為等情況，對比兩組患者護理前、護理后1個月、3個月ADL量表、MMSE量表、BEHAVEAD量表評分。結(jié)果：兩組患者護理后1個月、3個月ADL評分、MMSE評分均高于護理前（P<0.05），BEHAVEAD評分均低于護理前（P<0.05），研究組患者護理后1個月、3個月ADL評分、MMSE評分均高于對照組（P<0.05），BEHAVEAD評分均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：阿爾茨海默癥患者實施個性化護理干預(yù)可有效改善患者日常生活能力，提高智力，改善癡呆狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】 阿爾茨海默癥;個性化護理;日常生活能力;癡呆嚴(yán)重程度;臨床分析

Clinical analysis of individualized nursing in improving daily living ability and severity of dementia in senile dementia patients

Zhuo Zongfei

Department of Neurology， First People's Hospital of Jining， Jining， Shandong 272000

[Abstract] Objective： To analyze the effect of personalized nursing on ADL and dementia severity in senile dementia patients. Methods： 80 senile dementia patients admitted to our hospital from July 2017 to July 2018 were randomly divided into experimental group （40 cases， implementation of personalized nursing intervention） and control group （40 cases， implementation of routine nursing intervention）. They were assessed by ADL and Simple Intelligence State Examination Scale （SIMIS）. MMSE and BEHAVEAD were used to evaluate the ability of daily living， intelligence and pathological behavior of dementia patients. The ADL scale， MMSE scale and BEHAVEAD scale were compared between the two groups before and after nursing. Results： The ADL and MMSE scores of the two groups were higher than those before nursing at 1 month and 3 months after nursing （P<0.05）， and the BEHAVEAD scores were lower than those before nursing （P<0.05）， but the ADL and MMSE scores of the experimental group were higher than those of the control group at 1 month and 3 months after nursing（P<0.05）， and the BEHAVEAD scores were lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： Personalized nursing intervention for senile dementia patients can effectively improve their daily living ability， intelligence and dementia status.

[Key words]Alzheimer's disease; Individualized nursing; Activities of daily living; Severity of dementia; Clinical analysis

阿爾茨海默癥是老年常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，目前臨床尚未明確具體的發(fā)病原因，患者主要表現(xiàn)為日常生活能力下降、行為及認(rèn)知障礙等，并伴有一定程度精神障礙，對患者日常生活有嚴(yán)重影響[1]。近年來，阿爾茨海默癥的發(fā)病率有逐年升高的趨勢，不利于患者身心健康，臨床治療過程中給予藥物治療的同時，配合有效的護理干預(yù)措施有利于改善患者日常生活能力及癡呆狀態(tài)[23]。為進(jìn)一步探討分析阿爾茨海默癥患者實施個性化護理對日常生活能力及癡呆嚴(yán)重程度的改善效果，本文作者對比分析了本院2017年7月至2018年7月收治的80例阿爾茨海默癥患者分別采用常規(guī)護理以及個性化護理后日常生活能力、癡呆嚴(yán)重程度的改善情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年7月至2018年7月收治的80例阿爾茨海默癥患者，所有患者均經(jīng)臨床檢查確診，且有明顯的臨床癥狀，并未發(fā)現(xiàn)功能性精神病病史，同時排除合并嚴(yán)重系統(tǒng)疾病或其他器官功能障礙患者。所有研究對象均通過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。現(xiàn)將80例患者按照不同護理方式隨機分為研究組和對照組，各組40例，研究組中男22例，女18例;患者年齡60～79歲，平均（70.9±5.1）歲。對照組中男21例，女19例;患者年齡60～80歲，平均（70.6±5.5）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件處理發(fā)現(xiàn)組間差異較小，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理干預(yù)，安排患者家屬對患者進(jìn)行監(jiān)督、陪護，防止其獨自外出，指導(dǎo)患者養(yǎng)成正常的作息習(xí)慣。

研究組患者在對照組基礎(chǔ)上實施個性化護理干預(yù)。具體如下：

1）制定個性化護理計劃。結(jié)合患者個人興趣愛好制定個性化的護理計劃。2）日常生活能力鍛煉。深入了解患者的人格狀況，護理人員協(xié)助指導(dǎo)患者進(jìn)行自主更衣、洗漱、大小便及飲食等訓(xùn)練，每周進(jìn)行2次訓(xùn)練，30min/次[4]。3）行為管理。有機結(jié)合環(huán)境控制和外部暗示，隔離情緒興奮和相對躁動的患者，針對患者的癥狀實施針對性的護理干預(yù)，若患者行為具有攻擊性，可轉(zhuǎn)移患者注意力。若患者行為混亂，可觀察患者肢體語言，為患者提供相應(yīng)的心理護理。若患者心情焦慮、抑郁，可采用音樂療法，為患者安排一些他們感興趣的活動，每周進(jìn)行2次訓(xùn)練，30min/次[5]。4）舒適護理。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，對患者進(jìn)行疼痛管理，減少機體約束，為患者營造舒適、輕松的護理氛圍。安排專業(yè)護理人員對護士統(tǒng)一進(jìn)行培訓(xùn)，責(zé)任護士詳細(xì)說明患者的病情特點，配合互動練習(xí)[6]。5）情感支持。護理人員每天應(yīng)多和患者交流、溝通，多給予患者一些關(guān)心、支持，使患者感受到足夠的安全感。指導(dǎo)患者學(xué)會釋放壓抑的情緒，鼓勵患者家屬配合臨床護理工作[7]。

1.3 評價方式

通過日常生活能力評定量表（ADL）、簡易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）、阿爾茨海默病行為病理評定量表（BEHAVEAD）分別評價患者日常生活能力、智力狀態(tài)、癡呆病理行為等情況。

ADL量表內(nèi)容主要包括洗澡、如廁、進(jìn)食、大小便控制、平地行走、修飾、穿衣等項目，共100分，分?jǐn)?shù)越高，說明日常生活能力越強。MMSE量表共30分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者智力狀態(tài)越佳。BEHAVEAD共30分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者病理行為越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

選用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，通過（〖AKx-D〗±s）的形式表示兩組計量數(shù)據(jù)，通過（n，%）的形式表示兩組計數(shù)數(shù)據(jù)，分別采用t、χ2檢驗組間數(shù)據(jù)差異，P<0.05表示組間數(shù)據(jù)對比差異較大，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護理后1個月、3個月ADL評分、MMSE評分均高于護理前（P<0.05），BEHAVEAD評分均低于護理前（P<0.05），研究組患者護理后1個月、3個月ADL評分、MMSE評分均高于對照組（P<0.05），BEHAVEAD評分均低于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

阿爾茨海默癥一般發(fā)病隱匿，且呈進(jìn)行性發(fā)展，目前臨床尚未明確該病具體的發(fā)病原因，大大增加了臨床治療及護理難度。阿爾茨海默癥患者記憶力較差，病情嚴(yán)重患者甚至表情呆滯，不具備生活自理能力。常規(guī)的護理干預(yù)主要是控制患者日常行為，無法取得滿意的效果。本次研究結(jié)果

表明，兩組患者護理后1個月、3個月ADL評分、MMSE評分均高于護理前（P<0.05），BEHAVEAD評分均低于護理前（P<0.05），研究組患者護理后1個月、3個月ADL評分、MMSE評分均高于對照組（P<0.05），BEHAVEAD評分均低于對照組（P<0.05）。這和王兆霞[8]研究報道結(jié)果基本相符。個性化護理注重患者的個體差異，盡可能滿足每位患者的實際需求，護理人員結(jié)合患者的實際病情以及病情發(fā)展情況制定個性化的護理計劃開展護理工作。個性化護理最大的優(yōu)勢是強調(diào)以人為本的護理理念，對患者表示充分的尊重和理解。本次護理過程中，患者入院后，通過和患者及其家屬溝通，深入了解患者的性格特征及病情，客觀評估患者狀態(tài)，結(jié)合患者實際情況制定個性化護理計劃，患者依從性良好。

綜上所述，阿爾茨海默癥患者實施個性化護理干預(yù)可有效改善患者日常生活能力、提高智力、改善癡呆狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)

[1] 周海燕，呂秀鳳，吳瑩，等.個性化護理改善老年癡呆患者日常生活能力及癡呆嚴(yán)重程度的臨床分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志，2018，05（02）：4445.

[2] 丁鳳琴，張敏，吳靜，等.應(yīng)用個性化護理老年癡呆患者的臨床效果研究[J].世界中醫(yī)藥，2017，04（a01）：267.

[3] 董湘萍，胥云霞，陳立方，等.個案護理管理計劃在癡呆綜合征護理中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，40（02）：253，255.

[4] 李燕芬.個性化護理干預(yù)對改善老年癡呆患者日常生活能力和癡呆嚴(yán)重程度的影響[J].齊魯護理雜志，2017，23（07）：2628.

[5] 徐仿，褚靜茹，楊春艷，等.協(xié)同家庭共同制定個性化居家護理干預(yù)在老年癡呆患者中的應(yīng)用[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2015，43（09）：84，86.

[6] 徐志華，陳加俊，張穎，等.老年癡呆患者生活質(zhì)量影響因素及健康干預(yù)對策[J].中國老年學(xué)雜志，2014，34（17）：50025003.

[7] 陸露，王曉瑩.預(yù)見性個體化護理干預(yù)在老年癡呆患者中的臨床應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，39（12）：17291731.

[8] 王兆霞.伸護理對老年癡呆患者生活質(zhì)量的影響[J].實用老年醫(yī)學(xué)，2014，28（03）：254256，259.