綜合心理行為干預(yù)對(duì)注意缺陷多動(dòng)障礙兒童的有效性

李映春

【摘?要】 目的：觀察綜合心理行為干預(yù)應(yīng)用于注意缺陷多動(dòng)障礙兒童的效果。方法：選取本院40例注意缺陷多動(dòng)障礙兒童為對(duì)象展開研究，采取綜合心理行為干預(yù)，觀察干預(yù)前后的ADHD評(píng)分，記錄干預(yù)前后家庭壓力情況，調(diào)查家長對(duì)干預(yù)情況的滿意度。結(jié)果：干預(yù)前，患兒ADHD各個(gè)項(xiàng)目分值均較高，經(jīng)過干預(yù)，患兒各項(xiàng)分值均有顯著下降;干預(yù)前，家長壓力、患兒行為問題分值均較高，經(jīng)過干預(yù)，各項(xiàng)評(píng)分均有所下降，且下降較為明顯，前后比較均具備顯著差異（P<0.05）;干預(yù)后家長滿意度為92.5%。結(jié)論：采取綜合心理行為干預(yù)，注意缺陷多動(dòng)障礙兒童各項(xiàng)癥狀大幅減輕，有利于降低家庭壓力，家長更為滿意。

【關(guān)鍵詞】 注意缺陷多動(dòng)障礙;綜合心理行為干預(yù);兒童

注意力缺陷障礙（ADHD）是一種精神疾病，好發(fā)于兒童群體，臨床通常表現(xiàn)為過度活動(dòng)、注意力缺陷、沖動(dòng)易怒等，如未能得到及時(shí)的干預(yù)措施，極易導(dǎo)致兒童心理、行為、社交、學(xué)習(xí)等方面出現(xiàn)嚴(yán)重障礙[1]。精神類藥物是ADHD治療的常用手段，但部分家長認(rèn)為，藥物可能對(duì)患兒造成不利影響，或出現(xiàn)拒絕用藥的情況，依從性較差，影響治療效果。綜合心理行為干預(yù)能夠通過心理行為的引導(dǎo)，使患兒癥狀得到改善，且避免了用藥的不良影響，家屬配合性較好[2]。本文作者將綜合心理行為干預(yù)應(yīng)用于注意缺陷多動(dòng)障礙兒童取得了滿意效果，報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

將本院2016年8月至2018年8月收治的40例注意缺陷多動(dòng)障礙兒童作為研究對(duì)象，其中男22例，女18例，年齡6～12歲，平均（8.48±2.69）歲;體質(zhì)量30～48kg，平均（40.38±5.00）kg。患兒監(jiān)護(hù)人自愿簽署同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒各項(xiàng)表現(xiàn)均《精神障礙診斷及統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》中與注意缺陷多動(dòng)障礙相關(guān)的內(nèi)容相符;經(jīng)監(jiān)測(cè)智力高于80;近期未進(jìn)行藥物治療;監(jiān)護(hù)人簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒為精神分裂癥、精神發(fā)育遲緩、情感、抽動(dòng)障礙、癲癇等疾病;重要器官器質(zhì)性損傷者。

1.2?方法

為患兒采取綜合心理行為干預(yù)，主要有：1）認(rèn)知引導(dǎo)：可通過游戲方式，設(shè)置場(chǎng)景、情節(jié)，并引導(dǎo)患兒進(jìn)行角色扮演，加深患兒對(duì)某一角色的認(rèn)知，同時(shí)，亦可在游戲中加強(qiáng)患兒的注意力鍛煉，幫助患兒有效交流，游戲可設(shè)置一些簡單問題，在患兒遇到問題的過程中，引導(dǎo)其分析、解決問題。在引導(dǎo)過程中，可為患兒展示不同情緒的圖像資料，引導(dǎo)患兒進(jìn)行識(shí)別，并幫助患兒以深呼吸、聽音樂等方式控制憤怒。2）行為治療：可通過正負(fù)強(qiáng)化給予患兒行為矯正干預(yù)，若患兒表現(xiàn)較好，可給予其正強(qiáng)化，以適當(dāng)物質(zhì)、精神獎(jiǎng)勵(lì)鼓勵(lì)其行為，若患兒出現(xiàn)消極表現(xiàn)，可予以負(fù)強(qiáng)化，以取消獎(jiǎng)勵(lì)、延遲承諾等方式，使其認(rèn)識(shí)到自我的錯(cuò)誤，并轉(zhuǎn)變行為。若患兒出現(xiàn)過激行為，情緒難以平復(fù)，可行隔離干預(yù)，待患兒情況穩(wěn)定后，告知其隔離原因，使其對(duì)自我錯(cuò)誤行為有一定認(rèn)知。3）家長教育：對(duì)家長進(jìn)行適當(dāng)培訓(xùn)，傳授家長正確的維護(hù)親子關(guān)系的方式，并對(duì)患兒病情相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行普及，幫助家長掌握一定情緒、行為引導(dǎo)方法，并檢驗(yàn)家長學(xué)習(xí)情況，確保家長正確掌握。干預(yù)持續(xù)1個(gè)月。

1.3?觀察指標(biāo)

觀察干預(yù)前后的ADHD評(píng)分，記錄干預(yù)前后家庭壓力情況，調(diào)查家長對(duì)干預(yù)情況的滿意度。ADHD量表主要用于評(píng)估注意缺陷-多動(dòng)障礙癥狀，共計(jì)18項(xiàng)，分值分做4個(gè)梯度，分別為：0分（無）、1分（偶爾）、2分（經(jīng)常）、3分（頻繁），量表中奇數(shù)項(xiàng)為注意缺陷，偶數(shù)項(xiàng)為多動(dòng)障礙。家庭壓力情況主要包括兒童行為問題、家庭壓力兩方面，項(xiàng)目共分16個(gè)，分值1～10分，分值高者，兒童行為問題、家庭壓力較大。家長滿意度采取問卷為工具調(diào)查，總分100分，以分值作為判斷滿意程度的依據(jù)，≥90為非常滿意，80～89為基本滿意，≤79為不滿意。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?干預(yù)前后ADHD評(píng)分比較

干預(yù)前，患兒ADHD各個(gè)項(xiàng)目分值均較高，經(jīng)過干預(yù)，患兒各項(xiàng)分值均有顯著下降，前后比較均具備顯著差異（P<0.05）。

2.2?干預(yù)前后家庭壓力情況比較

干預(yù)前，家長壓力、患兒行為問題分值均較高，經(jīng)過干預(yù)，患兒各項(xiàng)評(píng)分均有所下降，且下降較為明顯，前后比較均具備顯著差異（P<0.05）。

2.3?干預(yù)后家長滿意度調(diào)查

家長中有22例非常滿意，有15例基本滿意，滿意總數(shù)為37例，滿意度為92.5%。

3?討論

導(dǎo)致ADHD發(fā)生的干擾因素較多，大體可歸納為心理、生物、社會(huì)三大方面。兒童若患上ADHD，行為難以控制，表現(xiàn)出心理急燥、注意力不集中或其他精神特征等，若家屬不了解患兒病情，患兒生活、學(xué)習(xí)過程中受到他人排斥，導(dǎo)致人際關(guān)系環(huán)境惡劣，對(duì)患兒的心理健康成長極為不利，部分患兒可能引發(fā)暴力行為[3]。為改善患兒的病情，可著重對(duì)患兒的心理進(jìn)行疏解、引導(dǎo)，以幫助患兒轉(zhuǎn)變異常行為，達(dá)到改善病情的效果[4]。

綜合心理行為干預(yù)是一項(xiàng)以心理干預(yù)為主要手段的治療辦法，能夠通過對(duì)患兒的認(rèn)知進(jìn)行引導(dǎo)，應(yīng)用輕松的游戲引導(dǎo)方法，使其在游戲過程中建立正確認(rèn)知，并注意引導(dǎo)患兒控制自我情緒。同時(shí)，綜合心理干預(yù)在應(yīng)用過程中，采用正負(fù)強(qiáng)化方法，對(duì)患兒的行為進(jìn)行矯正，有助于患兒形成正確的認(rèn)知、行為習(xí)慣。在進(jìn)行干預(yù)的過程中，注意強(qiáng)化家長的教育，培養(yǎng)家長的行為引導(dǎo)能力，聯(lián)合家長共同對(duì)患兒進(jìn)行教育，有助于患兒早日康復(fù)。本研究結(jié)果顯示經(jīng)過干預(yù)患兒ADHD、家長壓力評(píng)分方面明顯下降，且滿意度高。

綜合上述手段，能夠使患兒樹立其對(duì)周圍環(huán)境的正確認(rèn)知，矯正患兒的不良行為習(xí)慣，并增強(qiáng)家長對(duì)患兒病情的重視程度，有助于為患兒建立和諧的康復(fù)環(huán)境，有利于患兒病情的改善。

參考文獻(xiàn)

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[3] 孫宏偉，宋兵，楊立春，等.腦電生物治療儀結(jié)合心理康復(fù)治療注意缺陷多動(dòng)障礙綜合征的效果評(píng)價(jià)[J].中國婦幼保健，2016，31（01）：212-213.

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