外科教學中醫學生臨床思維和動手能力的培養

錢輝

[摘? ? ? ? ? ?要]? ?我國外科教學長期存在教學手段單一、教學模式僵化等教學問題，不利于醫學生的臨床思維和動手能力的培養。因此教師在外科教學中應積極探討改善教學模式、豐富教學手段的方法，以提高醫學生臨床思維和動手能力的培養。對互動式教學模式與多媒體教學手段應用于外科教學的作用和價值進行探討，旨在培養醫學生的臨床思維和動手能力、提高外科教學水平，以更好地為社會和國家培養符合當下社會發展水平的醫學生服務。

[關? ? 鍵? ?詞]? ?外科教學;臨床思維;動手能力;能力培養

[中圖分類號]? ?G715? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號]? 2096-0603（2019）06-0214-02

外科教學的目的是培養具有獨立臨床思維和動手能力的合格外科醫師，因此，在外科教學中，臨床思維和動手能力的培養是外科教學工作的重中之重。醫學生只有具有了獨立的臨床思維和動手能力，才能適應實際工作中復雜多樣的工作情況，成為一名合格的外科醫師。在外科醫學教學中，為改變以往外科教學中教學模式僵化、教學手段單一的缺點，在教學中引入了互聯網與多媒體結合的教學手段以及互動式教學的教學模式，借助互聯網和多媒體的豐富資源來提高外科教學水平。同時，利用互聯網和多媒體可以豐富教學手段，提高學生對外科學習的興趣，改善課堂氣氛，營造良好的學習氛圍。

一、外科教學中臨床思維和動手能力的概念和具體內容

臨床思維，即醫師利用其自身掌握的專業醫學知識和技能通過與患者交流溝通等方式對患者進行資料采集、癥狀檢查以及其他輔助手段來得到患者的實際情況的資料，結合患者的以往病史、家庭環境、工作環境等對患者的癥狀進行綜合的類比、分析、判斷，得出準確的診斷結果，并圍繞診斷結果形成合理的治療方案的思維過程。動手能力是指醫生在進行工作時將所學的醫學理論知識與實踐結合起來，將理論知識運用于實踐之中，另外動手能力還包括醫生能夠靈活、有創造性地利用所學理論知識為患者的診斷治療服務。由此可見，外科教學中，學生臨床思維和動手能力是學生在未來的工作中所不可缺少的專業素質，培養效果的好壞直接決定了學生未來能否成為合格的職業醫師。因此學校和教師在外科教學中務必要注意學生這兩項能力的培養。

二、外科教學中加強對學生臨床思維培養的思路

學生臨床思維的培養是外科教學的重要教學目標之一，學校和教師應結合學生實際的思維方式，制定符合學生實際情況的教學方法。對學生的臨床思維的培養可以從以下幾個方面來進行。

（一）外科教學中對學生分析、總結思維的培養

分析思維和總結思維是學生掌握各項疾病及其治療手段的基礎，也是學生構建臨床思維中不可缺少的思維能力。因其所學專業的特點，要求醫學生進行知識點理解和記憶的內容較多，這些知識內容大多較為系統、條理，因此要求學生具有較好的分析思維和總結思維。在教學中，教師要注意對學生分析、總結思維的培養，使學生能夠較為全面地理解教學內容。例如教師講授一種具體的疾病時，可以將所講疾病的知識內容刻意分為病理、病因、具體病癥、臨床表現、診斷思路、診斷手段、治療思路、后續治療方案等多個方面，并將一種疾病的知識內容按其治療流程的先后順序進行講解，并在最后對所講知識進行回顧總結。注意對各個知識點的聯系進行講解，方便學生對整個知識體系進行分析及總結。在教師這樣刻意的引導下，學生就會較為容易地養成分析思維和總結思維。

（二）外科教學中對學生類比思維的培養

類比思維是發散思維培養的基礎，對學生進行類比思維的培養，可以使學生在未來的工作中更好地對患者的癥狀進行準確的診斷。同時類比思維還能幫助學生更好地理解相似知識點，避免了相似理論知識的混淆。在外科教學中，整個知識體系與針對知識體系的教學思路是有很大的聯系的，這就意味著許多知識內容和其教學方法是相似的，學生可以在教學中充分類比已經學過的知識內容，比較其異同，找出知識內容之間的聯系，以加深對知識的理解。教師在實際教學中，可以利用相似知識點對學生進行考查來加深其對知識的理解，并在此過程中培養學生的類比思維。

（三）外科教學中對學生邏輯思維的培養

在外科教學中，各個知識點并不是孤立的，相反每個知識點都有其所在的知識體系，這些知識體系往往對應著每種疾病的病理、病因、病狀、診斷、治療、預后等整個流程，具有非常完整的邏輯性。因此，教學中也應將每個知識點串聯起來，形成邏輯鏈，以便于知識點的學習和理解。在實際教學中要注意教學一定不能脫離實踐，要讓學生通過實驗等方式直觀了解各項疾病的形成發展及治療措施，讓學生知其然而知其所以然，務必要避免在教學中使學生的知識內容脫離日常實踐。

三、外科教學中加強學生動手能力的思路

（一）形成完善的臨床實踐教學制度，保障學生的臨床實踐機會

臨床實踐教學是外科教學計劃中的重要內容，是提高學生實踐能力和動手能力的主要教學手段。一些學校由于教學理念或是教學條件限制的原因缺少或缺乏臨床實踐教學，如此學生的實踐能力和動手能力的培養計劃就得不到保證，教學任務也就無法真正完成。因此，有必要建立一個完善的臨床實踐教學制度，以制度來保障學生的臨床實踐學習機會。臨床實踐教學任務與理論教學任務同樣重要都是外科學生培養的首要教學任務，因此要完善臨床教學制度，將臨床實踐教學落到實處。

（二）注重臨床實踐教學教師教學水平的提高

在臨床實踐教學中，教學水平和教學質量很大一部分是受臨床實踐教學水平的影響。因此學校要深刻認識到臨床實踐教學的重要性和必要性，將臨床實踐教學的重視程度提到與理論實踐教學相同的高度上來。在教學計劃制定過程中，多在臨床實踐教學中配置理論知識扎實、實踐動手能力出眾、教學水平高的教師，以提高臨床實踐教學的教學水平和教學質量。同時，要加強對教師教學水平的考核，運用各種手段對教師的教學素質進行評估，提高臨床實踐教師的實際教學水平，同時也是督促臨床實踐教師提高自身的教學能力。

四、在外科教學中培養學生臨床思維和動手能力的具體策略

外科教學中所要教授的疾病種類較多，在以往的教學中，教師由于缺乏豐富的教學手段無法對多種疾病進行形象直觀的展示，導致學生對所學的疾病的臨床表現缺乏直觀的認識，只好采取死記硬背的學習方法，而利用互聯網和多媒體相結合的教學手段則能很好地解決這個問題。例如教師利用多媒體設備制作和播放幻燈片可以將教學任務量化，使各項教學計劃更加明確，有利于教師掌握合適的教學進度。例如，在涉及較為抽象、難以理解的教學概念時，就能利用互聯網上的資源來向學生展示有關資料以幫助學生理解知識內容。

在講授微創技術時可以利用互聯網上的視頻、圖片資料來與傳統“巨創”方式進行比較，來突出其優越性。例如在講授腎積水疾病的檢查方式時，利用互聯網上的豐富資料通過多媒體進行展示講授無創檢查（B超、CT/MRI，靜脈腎盂造影）的作用，了解病發部位的病因，以確定是否有進行腎穿刺活檢的必要，以減少病人的痛苦。在這其中，不僅能加強學生對微創檢查的理解，也能通過學習培養學生的人文精神和職業精神，體現醫生在工作時對患者的人文關懷。同時，利用互聯網與多媒體結合的教學手段可以改變教學模式，提高學生的課堂參與度，推進互動式教學模式的施行。

綜上所述，在外科教學中醫學生的臨床思維和動手能力的培養是外科教學內容的重中之重。處在當下外科教學模式僵化、教學手段單一的背景下，學校和教師應積極探索新的教學模式，豐富教學手段來提高教學水平，專注學生的臨床思維和動手能力的培養。在教學目標上，要注意在外科教學中培養具有獨立工作能力的合格職業醫師的根本目的，教學計劃應積極圍繞這個根本目的來展開。在這其中，學生的臨床思維和動手能力是學生成為一個合格的職業醫師所不可缺少的專業素質。因此應注意學生這兩方面能力的培養，真正培養出具有臨床思維和動手能力的職業醫師，使學生的專業素質與當下社會發展相契合。

參考文獻：

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◎編輯 張 慧