醫(yī)患溝通技巧課程用于口腔醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中的探討

許青

[摘要]目的：觀察在口腔醫(yī)學(xué)的臨床教學(xué)工作中加入醫(yī)患溝通技巧課程對(duì)教學(xué)效果和學(xué)生滿(mǎn)意度的影響。方法：在2016年7月-2018年7月期間選取棗莊職業(yè)學(xué)院共108名口腔科實(shí)習(xí)生設(shè)為研究對(duì)象，根據(jù)實(shí)習(xí)時(shí)間均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組運(yùn)用傳統(tǒng)的臨床教學(xué)方法，實(shí)驗(yàn)組在臨床教學(xué)中加入醫(yī)患溝通技巧課程。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生在病歷書(shū)寫(xiě)、理論知識(shí)、溝通能力以及綜合素質(zhì)方面的得分均比對(duì)照組高，更積極參與教學(xué)課程，對(duì)教學(xué)課程滿(mǎn)意率高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在口腔醫(yī)學(xué)的臨床教學(xué)工作中加入醫(yī)患溝通技巧課程，培養(yǎng)口腔科實(shí)習(xí)生的醫(yī)患溝通能力，可有效提高實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，調(diào)動(dòng)他們參與教學(xué)課程的積極性，不僅提升了實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)，顯著改善了臨床教學(xué)的質(zhì)量，還提高了學(xué)生對(duì)教學(xué)課程的滿(mǎn)意率。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)患溝通技巧;口腔醫(yī)學(xué);臨床教學(xué);教學(xué)質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)]R828.8

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A

[文章編號(hào)]2096-0603（2019）07-0228-02

近年來(lái)，醫(yī)患矛盾呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，醫(yī)患關(guān)系越發(fā)緊張，無(wú)法進(jìn)行有效的溝通是引起醫(yī)患關(guān)系緊張的主要因素之一。在臨床上，口腔科屬于一門(mén)高專(zhuān)業(yè)性、強(qiáng)操作性的學(xué)科。由于口腔醫(yī)師需要直接面對(duì)患者，獨(dú)立地完成治療過(guò)程等職業(yè)特點(diǎn)，所以學(xué)習(xí)并掌握醫(yī)患溝通技巧對(duì)口腔醫(yī)師來(lái)說(shuō)十分重要。針對(duì)口腔臨床醫(yī)師的特點(diǎn)，著重培養(yǎng)口腔醫(yī)師的醫(yī)患溝通能力，是目前口腔醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中不可忽略的課程。本次研究將我院108名口腔科實(shí)習(xí)生設(shè)為研究對(duì)象，根據(jù)實(shí)習(xí)時(shí)間均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組運(yùn)用傳統(tǒng)的臨床教學(xué)方法，實(shí)驗(yàn)組在臨床教學(xué)中加入醫(yī)患溝通技巧課程，觀察在口腔醫(yī)學(xué)的臨床教學(xué)工作中加入醫(yī)患溝通技巧課程對(duì)教學(xué)效果和學(xué)生滿(mǎn)意度的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

將2016年7月至2018年7月到我院口腔科進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)生設(shè)為研究對(duì)象，共108人。根據(jù)實(shí)習(xí)時(shí)間均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組實(shí)習(xí)生為54例。實(shí)驗(yàn)組中，男38人，女16人，年齡在（18～21）歲之間，平均年齡為（19.44+0.82）歲;對(duì)照組中，男40人，女14人，年齡在（18～22）歲之間，平均年齡為（20.11+0.98）歲。通過(guò)對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生的性別、年齡等一般資料，發(fā)現(xiàn)選取的實(shí)習(xí)生差異不大（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為首次參與口腔科臨床實(shí)習(xí)工作;（2）均已經(jīng)熟知本次研究?jī)?nèi)容并且自愿參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿參與。

（二）方法

1.對(duì)照組：實(shí)施傳統(tǒng)的臨床教學(xué)方法。根據(jù)學(xué)校的教學(xué)大綱安排具體課程，按照教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行教學(xué)的工作。

2.實(shí)驗(yàn)組：在臨床教學(xué)中加入醫(yī)患溝通技巧課程。方法如下：（1）理論課上著重講述稱(chēng)謂得體、角色明確、言語(yǔ)表述簡(jiǎn)潔清晰的重要性，讓學(xué)生學(xué)會(huì)如何把握問(wèn)診方式的恰當(dāng)性。（2）在上課之前提前將以往的醫(yī)患糾紛案例交到學(xué)生手上，并向?qū)W生提出相關(guān)的問(wèn)題，讓他們自行查詢(xún)文獻(xiàn)和資料，思考解決問(wèn)題的方法，上課時(shí)引導(dǎo)學(xué)生積極討論，并抽取學(xué)生講述，最后由教師引導(dǎo)大家分析并進(jìn)行總結(jié)。（3）讓學(xué)生觀看在實(shí)際的臨床診治中，教師和患者溝通交流的視頻。引導(dǎo)學(xué)生討論醫(yī)患溝通交流的技巧，最后由教師引導(dǎo)大家分析并進(jìn)行總結(jié)回。（4）讓學(xué)生按照之前學(xué)習(xí)的醫(yī)患溝通技巧，在預(yù)設(shè)的實(shí)際醫(yī)療場(chǎng)景內(nèi)，分別進(jìn)行醫(yī)師、患者、患者家屬等角色扮演，感受在醫(yī)患矛盾中不同角色的心理歷程”，讓學(xué)生學(xué)會(huì)換位思考、將心比心。（5）注重人文素養(yǎng)的培育，適當(dāng)增加言語(yǔ)交際學(xué)禮儀修養(yǎng)、醫(yī)患溝通等課程，促進(jìn)學(xué)生提高綜合素質(zhì)呵。

（三）觀察指標(biāo)

待口腔科實(shí)習(xí)結(jié)束后，統(tǒng)一對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行出科考試，統(tǒng)計(jì)兩組實(shí)習(xí)生病歷書(shū)寫(xiě)理論知識(shí)溝通能力以及綜合素質(zhì)的得分。統(tǒng)計(jì)能夠積極參與教學(xué)課程的人數(shù)，計(jì)算了實(shí)習(xí)生積極參與課程的概率。通過(guò)問(wèn)卷的方式讓實(shí)習(xí)生評(píng)價(jià)教學(xué)質(zhì)量，以非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，共收集了108份問(wèn)卷，統(tǒng)計(jì)了兩組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)方法的滿(mǎn)意度。通過(guò)對(duì)比這些臨床指標(biāo)來(lái)衡量?jī)煞N教學(xué)方法的質(zhì)量和效果。[滿(mǎn)意度計(jì)算公式：[（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意+一般）人數(shù)/總調(diào)查人數(shù)]x100%]

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究結(jié)果均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和分析。實(shí)習(xí)生出科考試得分使用T檢驗(yàn)測(cè)量數(shù)據(jù)，課堂積極性以及教學(xué)滿(mǎn)意度（%）使用卡方檢驗(yàn)。

二、結(jié)果

1.經(jīng)過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，在口腔科實(shí)習(xí)結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生在病歷書(shū)瀉、理論知識(shí)、溝通能力以及綜合素質(zhì)方面的得分均比對(duì)照組高，證明實(shí)驗(yàn)組教學(xué)質(zhì)量和效果較為良好，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（見(jiàn)表1）

2.對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生對(duì)教學(xué)方式的滿(mǎn)意程度，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生的滿(mǎn)意率（92.59%）高于對(duì)照組實(shí)習(xí)生的滿(mǎn)意率（77.78%），說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組教學(xué)質(zhì)量更優(yōu)，使實(shí)習(xí)生的滿(mǎn)意度更高，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（見(jiàn)表2）

3.對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生教學(xué)課程的積極性，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生的課堂積極性（88.89%）高于對(duì)照組實(shí)習(xí)生的課堂積極性（72.22%），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（見(jiàn)表3）

三、討論

目前，社會(huì)對(duì)醫(yī)患關(guān)系的關(guān)注度逐漸升高，而大部分的醫(yī)療糾紛事故是由于醫(yī)師與患者之間溝通存在障礙造成的0。醫(yī)患溝通能力是醫(yī)師在職業(yè)生涯中必須掌握的能力之一，口腔醫(yī)師因?yàn)槁殬I(yè)的特點(diǎn)以及他們面對(duì)患者群體的特殊性，在醫(yī)患溝通技巧方面的要求更高”1。而傳統(tǒng)的教學(xué)方式重視培養(yǎng)學(xué)生的臨床專(zhuān)業(yè)技能，沒(méi)有根據(jù)口腔醫(yī)師的職業(yè)特點(diǎn)安排特色課程，學(xué)習(xí)內(nèi)容缺乏針對(duì)性?？谇会t(yī)師醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)和提高是一個(gè)系統(tǒng)的長(zhǎng)遠(yuǎn)的過(guò)程，需要多方面的配合，口腔醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)在這其中起到了關(guān)鍵作用”2。結(jié)合口腔醫(yī)師的職業(yè)特點(diǎn)，要培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，提升他們醫(yī)患溝通技巧，盡可能減少醫(yī)患矛盾，使緊張的醫(yī)患關(guān)系得到緩解。

本次研究中，根據(jù)實(shí)習(xí)生分組的不同，對(duì)照組運(yùn)用傳統(tǒng)的臨床教學(xué)方法;實(shí)驗(yàn)組在臨床教學(xué)中加入醫(yī)患溝通技巧課程進(jìn)行教學(xué)。在口腔科臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后，統(tǒng)一對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行出科考試，統(tǒng)計(jì)了兩組實(shí)習(xí)生病歷書(shū)寫(xiě)、理論知識(shí)、溝通能力以及綜合素質(zhì)的得分。經(jīng)過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，在臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生在病歷書(shū)寫(xiě)、理論知識(shí)、溝通能力以及綜合素質(zhì)方面的得分均比對(duì)照組高，證明實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)質(zhì)量和效果較為良好，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在實(shí)驗(yàn)組加入醫(yī)患溝通技巧的課程后，增加了角色扮演、案例分析的教學(xué)模式，豐富了教學(xué)課程的內(nèi)容，使教學(xué)形式變得更加生動(dòng)有趣，讓實(shí)習(xí)生在課前案例準(zhǔn)備、課中思考、角色扮演的參與、案例分析等方面更加積極，有效提高實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，課堂積極性由72.22%升高至88.89%;改善了傳統(tǒng)教學(xué)模式的弊端，對(duì)照組對(duì)課程不滿(mǎn)意的人數(shù)有12例，而實(shí)驗(yàn)組僅為4例，課程滿(mǎn)意率由77.78%升高至92.59%，提高了學(xué)生對(duì)教學(xué)課程的滿(mǎn)意度，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

在口腔醫(yī)學(xué)的臨床教學(xué)工作中加入醫(yī)患溝通技巧課程，著重培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的醫(yī)患溝通能力，可有效提高實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，調(diào)動(dòng)他們參與教學(xué)課程的積極性，不僅提升了實(shí)習(xí)生的綜合素質(zhì)、顯著改善了臨床教學(xué)的質(zhì)量，還提高了學(xué)生對(duì)教學(xué)課程的滿(mǎn)意率。

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