社區居民身體素質“精準識貧”指標體系構建研究

陳旸 李昱輝

摘? 要：隨著“健康中國”戰略的提出，社區居民對準確識別身體情況的愿望更加迫切，但我國卻缺乏測評結果足夠準確的社區居民身體素質指標體系。文章在身體素質和“精準識貧”概念的基礎上所提出的社區居民身體素質“精準識貧”概念的指導下，分析所構建指標體系的測評對象、內容設計、方法選擇三大方面的精準性，得出以合適社區的居民作為測評對象，從身體形態、身體機能、運動素質、抗病能力這四個維度進行內容設計，以在百分制法的基礎上以改良后的德爾菲法賦權并輔之以建立個人檔案的方法構建的社區居民身體素質“精準識貧”指標體系較為精準，但還需實際調研檢測其測評結果精準性的結論。

關鍵詞：社區居民? 身體素質? 精準識貧? 指標體系

中圖分類號：G812? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號：2095-2813（2019）01（a）-0177-04

為全面建成小康社會目標的實現，與國民身體素質緊密相關的健康問題日益得到重視，但國民的健康問題卻也伴隨著工業化、城市化的進程的加快而日益嚴重，國民迫切的要解決健康問題，卻缺少國民身體素質測試與評價體系。因國民整體為測評對象過于寬泛，本文選擇以社區居民作為測評對象。社區居民身體素質“精準識貧”指標體系構建的核心在于精準，所構建的指標體系需充分體現其精準性。本文從全面性和準確性的角度對社區居民身體素質“精準識貧”指標體系的精準性進行分析，以便能夠構建測評結果足夠精準的社區居民身體素質“精準識貧”指標體系。

1? 社區居民身體素質“精準識貧”概念

國內外對身體素質概念的界定大致相仿，目前大多數學者比較認可美國健康與服務部對它的定義，其定義為：“人體所具備的有充足精力從事日常工作（學習）而不感到疲勞，同時有余力享受康樂休閑活動的樂趣，能夠適應突發狀況的能力。”自習總書記提出“精準扶貧”這一理念后，“精準扶貧”成為各界熱議的對象，由“精準扶貧”理念衍生出的“精準識貧”一詞，其內涵不僅僅是準確識別貧困家庭，還要識別貧困家庭的貧困程度，并對影響貧困家庭的具體因素做出準確的判斷。本文將“精準識貧”理念引入到身體素質的研究領域之中，并在身體素質和“精準識貧”兩大概念的基礎上提出社區居民身體素質“精準識貧”的概念。社區居民身體素質“精準識貧”是指對社區中來自不同地區、擁有不同身體狀況居民的身體健康程度進行準確識別和評價，并能夠對影響其健康的因素做出準確的分析與判斷。

2? 社區居民身體素質“精準識貧”指標體系構建的原因

2.1 國家高度重視國民的健康問題

我國雖然在經濟建設方面取得巨大成就，但也面臨著工業化、城市化、人口老齡化、疾病譜、生態環境、生活方式不斷改變帶來的新挑戰，與民生息息相關的健康問題日益得到國家的關心和重視。“健康中國”戰略現已成為為國家的重要發展戰略，推進健康中國建設以預防為主，需要以構建國民身體素質測試與評價體系作為疾病防治的重要內容，社區是社會有機體的最基本內容，健康中國的建設需要構建社區居民身體素質“精準識貧”指標體系。

2.2 國民的健康問題十分嚴峻

隨著我國溫飽問題的解決，國民對健康問題更加重視，但我國的國民健康問題十分嚴峻，據《國家衛生服務調查》結果顯示：我國70%的人處于亞健康狀態，其中慢性病死亡人數占總死亡人數的86.6%，未來10年將有8000萬人死于慢性病，慢性病已經成為威脅我國國民健康的最大威脅。雖然國民追求健康，但國民的預防檢查意識卻仍舊薄弱，構建社區居民身體素質“精準識貧”指標體系，測試與評價社區居民身體素質指標，有利于對社區居民身體情況的預防監測。

2.3 缺少社區居民身體素質“精準識貧”指標體系

對身體素質的研究并非一個全新的領域，但國內外學者的研究對象大多數針對特定群體，所構建的身體素質指標體系基本也僅適用于特定群體，尤其以運動員、大學生這兩個群體為測評對象居多，國內并沒有以社區居民為測評對象構建的身體素質指標體系。因此，為滿足社區居民精準識別身體素質情況的要求，有必要構建社區居民身體素質“精準識貧”指標體系。

3? 社區居民身體素質“精準識貧”指標體系的構建

社區居民身體素質“精準識貧”指標體系的構建貴在精準，成敗也在于精準，其精準性主要由全面性和準確性來體現。

3.1 測評對象

目前，國內外學者所構建的身體素質指標體系，要么有明顯的職業、年齡特征，要么帶有明顯的地域特征，明顯不夠全面;構建國民身體素質測試與評價體系，以國民整體作為測評對象，不僅范圍過于寬泛，還會影響測評結果的準確性;社區作為整個社會的縮影，居民來自于不同的地區、擁有不同的職業、涵蓋不同的年齡段，以社區居民作為測評對象既體現了國民整體的絕大多數特征，又縮小了測評范圍。為檢測所構建指標體系測評結果的準確性，選擇社區需要考察各個社區居民的來源地、年齡分布、職業等情況進行調查，從中選擇滿足來源地、年齡分布、職業等情況多樣性特征的單個或多個社區的社區居民為測評對象。

3.2 內容設計

為了構建測評結果足夠精準的社區居民身體素質“精準識貧”指標體系，指標體系的內容設計需要足夠精準，即指標體系的層級劃分和指標的選取要足夠全面和準確，如表1所示。

因對身體素質的劃分并沒用統一的標準，國內學者對身體素質進行研究的維度有所不同，但基本都是從身體形態、身體機能、運動素質這三個方向進行研究，還有部分學者研究抗病能力方面的內容。身體形態、身體機能、運動素質、抗病能力這四大維度分別指向社區居民身體的外部形狀、內部狀況、運動能力、抗病能力。這四個維度的邏輯關系為：身體形態是人身體素質的外在表現，身體機能是身體素質的內部狀況，抗病能力體現保持身體素質健康的能力，而人的身體素質好壞一般你可以通過運動素質的高低來體現。本文以身體形態、身體機能、運動素質、抗病能力這四個研究維度作為所構建指標體系的系統層較為全面和準確。

3.2.1 身體形態

目前國內外對身體形態的測試多采用BMI指數，BMI指數只涉及身體形態的兩大核心指標身高和體重，忽略了其他形態指標對身體素質的影響。僅僅把BMI指數作為評價身體形態這一維度的唯一指標不僅不夠全面，且因其綜合性無法體現各項具體指標的情況，導致測試結果不夠準確。本文依照身體形態各具體指標的實際情況及關聯度，將各項指標劃分至高度、圍度、寬度、長度、充實度這五大指標層。以這種方法對社區居民身體形態的相關指標的層級進行劃分，不僅相對較為全面，也能較為準確的得出各具體指標測評結果，如表2所示。

3.2.2 身體機能

本文將身體機能這一系統層劃分為心肺適能、肌肉適能、這兩大指標層。心率、血壓和肺活量是國內測試心血管系統和呼吸系統機能的主要指標，而國外并不對心率、血壓和肺活量進行專項測試，而直接采用臺階指數測試心肺耐力，為提升指標體系測評結果的準確性，本文選擇將心率、血壓、脈搏統一作為心肺適能這一個指標層的具體指標。肌肉適能和心肺適能相互關聯又相互制約，國外對肌肉適能一直十分重視，而國內很少意識到肌肉適能對身體機能的重要性，構建指標體系常常忽略肌肉適能，因此將肌肉機能作為身體機能的一個的指標層既體現了全面性也體現了準確性，如表3所示。

3.2.3 運動素質

運動素質是對身體素質的另一種表述形式，側重身體素質在競技體育中的表現，主要包括速度、力量、耐力、靈敏和柔韌這5大方面內容，以這5大方面作為運動素質的指標層十分全面和準確。目前對運動素質的測試已經有著十分完備的測試方法，大多數指標的測試方法種類繁多，因此需要從中選擇最合適的測試方法。為提升測評結果的精準性，選擇測試方法時需要充分考慮社區居民的年齡、性別等因素，不能只考慮到以社區居民為研究對象的全面性還要兼顧其特殊性，如表4所示。

3.2.4 抗病能力

抗病能力是指人體在抵抗疾病方面的能力，體現人保持健康的能力，主要包括免疫能力和康復能力。其中免疫能力主要考察遺傳病史、傳染病史、流行病史、其他重大過往病史以及身體曾經受損情況，康復能力是指患病后身體恢復健康的快慢和程度，可以通過一年內生病的次數和平均生病時長來反映。免疫能力和康復能力難以直接測評，需依據其遞交的資料進行打分。視力、齲齒、血紅蛋白等與健康相關指標由于數量多且重要性較低統一作為一個指標層，體現了全面性，如表5所示。

3.3 構建方法

社區居民身體素質“精準識貧”指標體系的構建方法主要包括測試方法和評價方式，它的精準性主要由準確性體現。但因與身體素質指標的測試方法現已十分完備，在技術上已難以得到突破，難以通過改良測試方法的手段來提升測評結果的準確性，因此本文主要對指標體系的評價方式進行改良。

3.3.1 百分制法與改良后的德爾菲法相結合

現行的身體素質指標測試與評價體系大多數采用簡單的分級評價方式，但簡單的將身體素質劃分至不及格、及格、良好、優秀的評價方式卻不夠準確。部分學者現已嘗試性地采用各種方法提升指標體系測評結果的準確度，其中在百分制法基礎上采用主觀賦權法賦權的方法成效顯著，百分制法能使測試結果的情況通過具體的分值來體現，主觀賦權法能夠反映各項指標對身體素質的影響程度。目前，構建指標體系所采用的主觀賦權法主要有德爾菲法和熵值法，因各項指標的重要程度需要專家學者專業判斷，因此選擇德爾菲法賦權更加合適，但因德爾菲法有一定的主觀性，需要通過設定專家組成員的標準和改良賦權的流程的方法來提高準確性。（1）設定專家組成員的標準：①來自于不同領域②具有較高的學術權威（2）改良賦權的流程：為了降低主觀性可以在進行一致性檢驗前將專家的反饋結果歸納整理，將分析結果匿名反映給各位專家，讓專家視情況予以修正。因此，在百分制法的基礎上，采用改良后的德爾菲法分別確定各系統層、指標層、具體指標的權重的方法能有效提升社區居民身體素質“精準識貧”指標體系的準確性。

3.3.2 建立個人檔案

社區居民身體素質“精準識貧”指標體系的構建需要輔以個人檔案的建立。個人檔案的建立是“精準扶貧”理念踐行的成功經驗，可以引入到社區居民身體素質“精準識貧”指標體系。社區居民的身體指標并不是一成不變的，可能會因為一些主客觀因素，使得相關指標在一定時間內有所波動，使指標體系的測評結果與實際情況有所出入，為了提高測評結果的準確性，還需建立個人檔案對所研究的社區居民的身體指標進行長期追溯和監控，這還需要觀察法、記錄法的輔助。雖然大多數身體素質指標能夠直接測量，但也有指標不能直接獲取，如抗病能力的難以直接獲取測量結果，其評價結果需依據受測者提供的資料數據進行打分，建立個人檔案有助于對相關資料進行科學管理和準確判斷。

4? 結語

本文從社區居民身體素質“精準識貧”指標體系構建的測評對象、內容設計的全面性和準確性與方法選擇準確性角度對其精準性進行分析，認為選取合適社區的社區居民作為測評對象，采用以身體形態、身體機能、運動素質和抗病能力為系統層的內容設計，和以在百分制法基礎上采用改良后的德爾菲法賦權并輔以建立個人檔案的方法，所構建的社區居民身體素質“精準識貧”指標體系較為精準。但因所構建指標體系的測評結果是否能夠足夠精準的測試與評價社區居民的身體狀況才是衡量其成敗的唯一標準，因此還需實際調研來檢測測評結果的精準度。

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