以課題形式提升高職學生社會實踐活動質量的研究和實踐

侯相民 蔡濟眾 楊如松 何建鳳 李園園

[摘? ? ? ? ? ?要]? ?為了提升高職學生社會實踐活動的質量和成效，以2018年武威職業學院暑期文化科技衛生“三下鄉”社會實踐活動為契機，緊密結合區域社會發展需要以及專業優勢，研究設計課題——武威市基層常見病多發病現狀調查與診治對策研究，以課題為載體組織師生開展社會調查實踐活動，了解武威市基層常見病多發病的主要類型和防治現狀，歸納整理形成具有應用和推廣價值的中醫適宜技術匯編。這樣不僅使大學生社會實踐活動的目的更加明確，而且提升了社會實踐活動的意義和價值。

[關? ? 鍵? ?詞]? ?社會實踐活動;常見病多發病;中醫適宜技術

[中圖分類號]? ?G712? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號]? 2096-0603（2019）06-0060-02

一、引言

大學生社會實踐活動是大學生了解社會、提高專業技能、增長才干的重要方式和手段。

科學引導大學生積極參與社會實踐活動，不僅可以發揮大學生的專業特長，而且可以加強大學生的綜合素質培養。然而，大多數高職院校對大學生社會實踐活動重視不夠，社會實踐活動形式單一，與學生所學專業知識結合不緊密，導致社會實踐活動成效不顯著[1]。

武威市位于甘肅省中部、河西走廊東端，地處騰格里沙漠邊緣，干旱缺水、沙多林少、自然條件嚴酷、衛生條件差、生態環境惡劣，是一個以農業生產為主、經濟欠發達的西部地級市，全市人口180多萬，其中60%左右的人口居住在鄉村，“看病難、看病貴”的問題依然存在，因病致貧、因病返貧的現象還比較嚴重。而中醫藥適宜技術具有“簡、便、驗、廉”的特點，特別適宜在區（縣）及其以下基層醫療機構推廣應用，在基層推廣可以有效緩解“看病難、看病貴”等社會經濟問題，擴大中醫藥技術的覆蓋面，促進中醫藥的發展[2]。

為此，我們充分結合高職康復治療技術等醫學類專業優勢以及區域衛生事業的發展需要，深入研究和討論，設計社會實踐課題——武威市基層常見病多發病現狀調查與診治對策研究，讓師生帶著明確的任務，開展有針對性的社會調查與服務活動，并且認真總結社會實踐成果，使之成為向基層推廣的重要資料。

二、調查研究的方式

（一）調查地點

武威市總面積3.23萬平方公里，現轄涼州區、民勤縣、古浪縣和天祝藏族自治縣，有9個鄉、84個鎮、9個街道辦事處、1126個行政村。常住人口182.53萬人，其中城鎮人口72.51萬人、鄉村人口110.02萬人，聚居著漢、藏、回、蒙等38個民族。本次調研活動主要面向武威市三縣一區所轄鄉鎮醫療衛生機構和村鎮居民，我們選取了涼州區高壩鎮、發放鎮、民勤縣東湖鎮、收成鄉、古浪縣泗水鎮、大靖鎮、天祝縣哈溪鎮、大紅溝鄉 等地。

（二）調查方法

依托武威市基層常見病多發病中醫藥適宜技術研究推廣中心和武威職業學院康復治療創客空間，成立“健康扶貧青春行”社會實踐團隊，開展武威市基層常見病多發病現狀的問卷調查。主要通過走訪當地村民、村衛生室等，聽取村民和鄉村醫生的意見建議，以填寫調查問卷的方式展開，了解他們在常見病多發病防治中遇到的問題和困難，發放調查問卷1200余份。返校后對調查問卷的結果進行統計學分析，梳理基層常見病多發病的主要類型，最后組織康復治療創客空間的專業指導教師討論總結常見病多發病中醫綠色診療方法。

三、調查研究的結果

經過對問卷調查結果的統計學分析，武威市基層相對比較多的常見病多發病依次是高血壓病、腰椎間盤突出癥、頸椎病、小兒咳嗽、小兒腹瀉、風濕性關節炎、上呼吸道感染、肩周炎、哮喘、骨質疏松癥、失眠癥、癲癇、糖尿病等，如何利用中醫藥適宜技術進行診治，這里重點介紹高血壓病、腰椎間盤突出癥兩類疾病的診治方法。

四、常見病多發病的診治方法

高血壓病、腰椎間盤突出癥兩類疾病的治療方法有很多，考慮到中醫藥適宜技術具有“簡、便、驗、廉”的特點，便于向基層推廣，我們組織康復治療創客空間的專業指導教師搜集大量資料，查閱國家中醫藥管理局農村中醫藥適宜技術推廣專欄126篇文章，對這兩類疾病進行深入探討和論證，總結了操作性強、應用廣泛、容易被患者接受的中醫適宜診療技術。

（一）診斷標準

1.高血壓病

西醫規定的高血壓為在未服抗高血壓藥物情況下收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。中醫主要認為高血壓是七情過激，內傷虛損及飲食失節，導致機體陰陽失衡、氣血不調的結果。病位雖在肝、腎、心三臟，但以肝、腎二臟為主，常表現為頭暈、頭痛、頭重腳輕等[3]。

2.腰椎間盤突出癥

腰椎X線攝片檢查可見脊柱側彎，腰生理前凸消失，病變椎間盤可能變窄，相鄰邊緣有骨贅增生;CT檢查可顯示椎間盤突出的部位及程度;患者在發病前往往有慢性腰痛史，腹壓增加時疼痛加重;脊柱側彎，腰生理弧度消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰活動受限;下肢受累神經支配區有感覺過敏或遲鈍，病程長者可出現肌肉萎縮，直腿抬高或加強試驗陽性，膝、跟腱反射減弱或消失，拇趾背伸力減弱[4]。

（二）操作技術

1.高血壓病

針刺降壓穴治療：（1）患者體位。取仰臥位或坐位，暴露雙足。（2）選穴、消毒。選定穴位，先用碘酒棉球在穴位上消毒，然后用75%酒精棉球脫碘。穴位名稱：降壓穴（BP-LE12）;穴位定位：內踝中心點下凹陷點（約2寸）處;局部解剖：分布有趾長屈肌腱，足底內側動脈、靜脈，足底內側神經。（3）取穴原則是雙側同時取穴。針刺方法：采用無菌性針灸針直刺0.5～1cm。可行提插，待針刺到足底內側神經，出現腳拇趾觸電式針感即可出針。（4）療程：每日1次，連續治療21天為1個療程[3]。

2.腰椎間盤突出癥

電針治療：（1）基本穴位，十七椎、腰陽關、環跳、陽陵泉等穴。（2）用75%酒精棉球常規消毒。（3）取30號1.5寸不銹鋼毫針，采用爪切和夾持進針法，除環跳穴深度為2.5寸外，其余穴位深度均為1.0寸。（4）施以大幅度捻轉補瀉手法，每次每穴1分鐘，要求有麻電感，其中環跳穴的針刺角度要向著外生殖器方向。（5）接G6805-Ⅱ型電針儀，連續波，頻率為40Hz，電流強度2mA。（6）治療時間為20分鐘，每日1次，10次為1個療程[4]。

五、結論

近年來，甘肅省為了提升全省城鄉居民的健康素養水平，深入開展“健康教育進家庭”和“中醫適宜技術進家庭”活動，進一步強化公共衛生服務和健康教育工作，逐步健全“保健在家庭，小病到鄉村，大病不出縣”的醫療服務模式。《甘肅省城鄉居民健康素養提升工程行動計劃（2014—2020年）》和《甘肅省基層中醫藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃實施方案》等文件均提出大力推廣中醫藥適宜技術，落實基層衛生工作“村級三件事”，加強對中醫藥特色診療技術的調查、挖掘整理、研究評價及推廣應用。在這樣的背景下，我們深入研討、精心準備，設計符合地方社會發展需要的實踐課題，通過本次實踐活動的開展：（1）讓師生深入基層，了解基層常見病多發病的防治現狀，增強師生科學研究問題的能力。（2）充分發揮專業特色和社會服務功能，提高大學生的社會實踐能力以及對專業的學習興趣，增強大學生的創新精神和創新意識以及就業創業的自信心。（3）形成指導基層常見病多發病中醫藥適宜技術調研報告和資料匯編，推進中醫藥適宜技術走進家庭的健康戰略，不斷提高群眾防治常見病的能力。

參考文獻：

[1]王佳欣.高職院校大學生社會實踐現狀分析及對策研究[J].職教研究，2015（17）：1.

[2]張曙欣.中醫藥適宜技術推廣應用現狀與對策[J].中國醫藥導報，2017（14）：34.

[3]王文遠.針刺降壓穴治療原發性高血壓技術[J].中國鄉村醫生，2009（25）：9.

[4]吳耀持.腰椎間盤突出癥的中醫綜合（電針）治療技術[J].中國鄉村醫生，2016（23）：3.

◎編輯 馮永霞