應用德爾菲法優化高職助產專業課程設置的研究

南桂英　王慧玲　曹迎鳳　林秀芝　王麗君　張冉

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：針對目前高職學校助產專業學生存在職業素質和職業能力培養目標與崗位銜接有一定差距等問題，探討適合高職助產專業以培養職業能力為重點的、助產專業特色突出的課程體系。方法：通過查詢文獻資料，結合滄州醫學高等專科學校助產專業的教學計劃形成正式咨詢表，包括公共課程模塊、專業基礎課程模塊、專業課程模塊、集中實踐課程4個模塊，32個具體科目。采用德爾菲法對6個省市16名專家進行問卷調查，征詢對課程設置及科目的建議。結果：兩輪專家的問卷回收率分別為93.75%、100%，說明專家對本研究有較高的積極性;專家的權威程度較高，咨詢權威系數為0.853;專家協調系數第1輪為0.367，第2輪為0.412，意見的協調性較好。根據專家意見，對高職助產專業的課程設置進行了優化，擬定了新的“高職助產專業人才培養方案”。結論：最終形成的4個課程模塊、31個科目具有良好的代表性和權威性，對高職助產專業的課程設置提供參考依據。

[關? ? 鍵? ?詞]? ?高職教育;助產專業;優化課程設置;德爾菲法

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2019）09-0064-02.

助產專業人才是緊缺型專科技能人才之一。我國助產專業的發展已有百年歷史，但是高職高專層次的助產專業設立僅7～8年[1]。目前，國家及醫學界對助產專業教育的重視程度不足，教育部尚未制定高職助產專業的人才培養目標及規格、課程設置、師資配置等的規范標準，這些因素均制約著我國助產專業人才培養和專業發展[1]。作為具有良好發展前景的專業，為了使課程設置更加完善，構建以能夠培養職業能力為重點的、與臨床崗位需求緊密銜接的、助產專業特色突出的課程體系具有很大的必要性。

德爾菲法（Delphi）是專家會議預測法的一種發展，其核心是通過匿名方式進行幾輪函詢征求專家的意見。預測、評價領導小組對每一輪的意見都進行匯總整理，作為參考資料再寄發給每位專家，供專家分析判斷，提出新的論證意見。如此多次反復，意見逐步趨于一致，得到一個比較一致且可靠性較大的結論或方案[2]。本課題以我校現行的助產專業課程設置為基本框架，應用Delphi法對專家進行咨詢，對助產專業的課程設置進行優化，使課程結構更適合于助產專業學生職業能力的開發和塑造，使人才培養規格更加符合或貼近崗位綜合職業能力需求。

一、對象和方法

（一）對象

德爾菲法成敗的關鍵是遴選專家，咨詢結果的精度和參加咨詢的人數呈函數關系，在一定范圍內精度隨人數的增加而不斷提高，當接近15人時，再增加人數對提高咨詢結果的精度作用不大[3]。本研究在選擇專家時考慮了以下幾點：[4]（1）專家來源人才培養與使用兩個方面[5][6]，包括護理教育專家6名，臨床護理管理專家7名，基礎醫學專家1名，臨床助產專家2名。同時兼顧地域，分別是北京、天津、廣東、廣西、山東、河北等6個省市。（2）均具有本科學歷，副高級及以上職稱。（3）具有15年以上的工作經驗，因為專家經驗的豐富程度由年齡和工作年限決定。

（二）專家咨詢法

1.本研究在參考文獻的基礎上，結合我校現行的助產專業課程設置為基本框架，經課題組成員討論形成初步的專家咨詢表，主要征詢專家對四個課程模塊的名稱及開設的重要性及有無增加和刪除的課程。對開設課程的重要性采用Likert級評分法賦分，從非常重要、重要、一般重要、不太重要、不重要，分別賦5、4、3、2、1分，得分越高越有必要開設。將第一輪專家咨詢表通過電子郵件方式及實地征詢專家的意見，問卷回收后將咨詢結果經分析處理，將咨詢結果的統計資料反饋給專家組，供下一輪參考，最后經分析處理，確立新的課程體系。

2.本研究條目的篩選采用變異系數界值法。變異系數界值等于平均數加上標準差，小于界值的入選。

（三）統計學方法

專家的積極性用問卷回收率來判斷積極系數，專家的權威程度用權威性值表示，專家意見的一致性用變異系數和專家認可率表示，專家意見的協調系數采用肯德爾和諧系數評價。

二、結果

（一）咨詢結果的可靠性

1.專家的積極性

專家的積極性代表專家對研究的關注程度，積極性越高研究結果就越具有價值。本咨詢第1輪發放咨詢問卷16份，回收有效問卷15份，回收率93.75%，第2輪發放15份，回收有效問卷15份，回收率100%，說明專家參與積極性較高。

2.專家意見的權威程度

專家的權威程度一般由專家對咨詢內容做出判斷的依據和專家對咨詢內容的熟悉程度決定，權威系數等于判斷系數和熟悉程度系數的算術平均值。這兩項指標值的獲得以專家自我評價為主。本咨詢權威系數為0.853，可見專家的預測精度較高，保證了指標的準確性和代表性。

3.專家意見的協調程度

協調系數用來表示全部專家對全部指標的協調程度，其值在0～1之間，越大代表協調程度越好，國內相關研究認為Delphi法的協調系數多在0.5上下波動[7]。本咨詢專家的協調系數第1輪為0.367，第2輪為0.412，經檢驗均具有統計學意義（P<0.01），可見，隨著咨詢過程而逐漸升高，說明專家的協調性逐漸增高，專家總體協調性較好。

（二）專家咨詢結果

1.第1輪專家咨詢

根據專家意見，建議將課程模塊中的公共素質課更名為公共基礎課;專業課模塊中“護理概論”是中專的課程名稱，應更名為“護理學導論”，“產科護理“更名為“助產學”或“助產技術”，“優生優育”更名為“遺傳與優生”;對公共基礎課程模塊中的“軍事理論”變異系數為31.85、“毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論”變異系數為25.75、“就業指導”變異系數為27.66、“形勢與政策”變異系數為31.85，四門課程的變異系數均超過界值，按照德爾菲法是可以刪除科目，但是根據教育部的規定屬于必須開設科目，應繼續保留課程。中醫護理這門課程其變異系數高于界值，最后經課題組討論，將此課程作為選修課程開設。

2.第2輪專家咨詢

第2輪專家咨詢結果，所有課程變異系數均小于界值，最終形成4大課程模塊，31個科目，形成了新的教學進程表，見下表。

三、討論

（一）公共基礎課程模塊

根據專家意見，建議將課程模塊中的公共素質課更名為公共基礎課。對公共基礎課程模塊中的“軍事理論”變異系數為31.85、“毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論”變異系數為25.75、“就業指導”變異系數為27.66、“形勢與政策”變異系數為31.85，四門課程的變異系數均超過界值，按照德爾菲法是可以刪除課程，但是根據教育部的規定屬于必須開設課程，應繼續保留。

（二）專業基礎課程模塊

對基礎課程模塊課程，專家認為設置比較合理，只是建議在授課內容上應更加貼近臨床，更好地為后續課程做好鋪墊。

（三）專業課程模塊

部分專家認為專業課程模塊中“護理概論”是中職護理的課程名稱，應更名為“護理學導論”;為了更加突出助產專業特色，專家建議把“產科護理”更名為“助產學”或“助產技術”;“優生優育”更名為“遺傳與優生”。中醫護理這門課程，大部分專家不建議開設，其變異系數高于界值，按照德爾菲法是可以刪除課程，但是中醫護理屬于全國護士執業資格考試的內容，最后經課題組討論，將此門課程作為選修課程開設。

四、小結

本研究經過兩輪專家咨詢，對我校高職助產專業的課程設置進行了優化，更改后的課程名稱更加規范，更加貼近臨床，更加突出助產專業特色，最終形成的科目具有良好的代表性和權威性，為高職助產專業人才培養提供可供參考的課程建設標準體系，為促進高職助產專業建設和發展具有一定的意義。

參考文獻：

[1]李杰.高職高專助產專業課程設置探討[J].黑龍江醫藥科學，2013，2（36）：82-83.

[2]吳麗文，李景年.高職護理課程整合改革研究[J].中國高等醫學教育，2003（1）：42-43.

[3]楊小平，秦柳花，王惠珍，等.Delphi法確立臨床護理專家的資格認證方法[J].現代護理，2005，11（6）：411-414，417.

[4]李穎.應用Delphi法對遼寧省高職護理專業課程設置的重構[D].中國醫科大學，2009.

[5]代亞麗，姜元方.應用Delphi法對成人護理專升本課程設置的研究[J].護理學報，2012，9（19）：25-29.

[6]劉蕾.應用Delphi法對中國護理碩士研究生課程設置的調查分析[D].吉林大學，2007.

[7]徐志晶，夏海鷗.Delphi法在護理研究中的應用現狀[J].護理學雜志，2008，6（23）：78-80.

[8]方海琴，索虹蔚，許紅.高職助產專業助產方向課程模塊的新構建[J].齊齊哈爾醫學報，2012，4（33）：508-509.

[9]趙鳳霞，賈讓成，王艷，等.崗位任務引領的高職助產專業人才培養課程體系的研究[J].中國高等醫學教育，2010（6）：92-94.