居民健康檔案在基本公共衛生服務中的更新與應用

錢柳柳

[摘要] 該文主要闡述了健康檔案在基本公共衛生服務中的應用，并有效結合基本公共衛生服務的實際需求，探討了健康檔案的建立、應用及多個方面的內容，希望居民健康檔案的更新以及應用可以培養群眾的健康意識，并發揮其應用價值，其貫穿在基本公共衛生服務的全過程中，從而為社會發展及進步注入動力源泉。

[關鍵詞] 居民健康檔案;基本公共衛生服務;應用

[中圖分類號] R197.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（a）-0048-02

居民健康檔案指的是將居民個人健康作為基本內容，始終貫穿于整個生命過程，其中涉及健康相關的各類文件及資料，健康檔案的更新以及運用可謂是公共衛生綜合性服務的基礎，在落實基本公共衛生服務工作的過程中，必須重視居民健康檔案的更新以及維護等，這樣方可確保居民健康檔案的完整性、系統性。

1? 居民健康檔案在社區衛生服務中的作用

健康檔案主要用來記錄居民自身的健康，其中涉及群眾的個人生活習慣、診療情況、現病史、疾病發生情況、既往病史、家族病史以及疾病轉歸過程等等。經過分析，發現居民健康檔案在社區衛生服務工作中發揮了極其重要的作用，主要體現在以下幾個方面。

1.1? 可以提供有效的干預及治療依據

居民健康檔案中記錄了社區內居民的身體健康狀況以及個人健康問題、患病及相關因素等，數據信息較為完善、系統，這部分數據信息有助于群眾更好的進行疾病診療，結合自身以往的健康狀況、健康程度，針對性地開展非藥物治療或個體化藥物治療[1]。

1.2? 可以全面記錄居民的健康狀況

居民健康檔案中主要涉及居民自身健康及相關數據，這些數據有利于社區醫生開展針對性的醫療活動，基于居民健康檔案中的內容，掌握居民的身體健康狀況，而后，在診療活動開展過程中再對居民健康檔案做進一步完善，達到實時存儲的標準，并對其中的異常信息進行分析，同時掌握居民健康問題，明確居民的身體變化情況以及發展規律，對居民的健康問題進行動態分析、實時掌握，以便進一步落實社區疾病的治療工作。

1.3? 有利于疾病的防控

社區衛生服務人員可以有效結合居民健康檔案中的內容，總結并分析社區范圍內家庭及個人的身體健康狀況，針對患有較為嚴重疾病的個人，針對性地提供營養指導以及預防保健。除此之外，社區醫生也要結合居民的健康程度、性別以及年齡等各類特點，有效開展居民健康、婦幼保健以及中老年保健等各方面的知識講座，引導社區內的居民參與其中，提高居民的健康意識，使之養成健康的生活習慣，糾正生活中的不良行為[2]。以此為前提，基于居民所生活的環境狀況以及健康狀況等，實施動態的社區衛生服務管理，提高管理效率，這樣的居民衛生服務模式有利于社區范圍內傳染病以及慢性病的防控，避免疾病進一步蔓延、拓展，或給社區內其他居民的身體健康造成威脅。

1.4? 利于建立完善的健康檔案互通平臺

若想將基本公共衛生服務的作用放至最大，就要有效利用居民健康檔案體系，發揮其引導性作用，從而對社區內居民的健康情況進行實時把控，除此之外，也有利于居民衛生健康檔案平臺的建設，為其提供居民健康信息方面的參考和支持，保證互通平臺建設的完善性以及系統性。

1.5? 可保障社區內居民的身體健康

從居民的角度來講，健康檔案對于社區內居民的人身健康具有一定的保障作用，它可提供完善的醫學資料，同時也全面記錄了社區內居民個人疾病的發生、轉歸以及發展情況，經過有效對比很容易發現居民個體健康狀況的變化以及發展趨勢，再預期居民身體健康，最終為居民提供保健方面的建議。

1.6? 利于提高社區衛生服務質量

從社區衛生服務機構的發展來講，通過建立個人及家庭健康檔案，有利于社區衛生服務工作人員了解居民的整體健康狀況，在此過程中及時發現社區居民所存在的主要衛生問題以及健康問題，并對高危人群進行有效篩選，而后針對性地落實疾病管理工作，從而為疾病預防提供全方位的保障，此外，也有利于社區衛生工作者加強對于兒童、老年人以及婦女慢性病的指導，避免患者就醫過程存在方向上的偏頗給自身安全帶來巨大威脅[3]。

2? 居民健康檔案的更新

①健康檔案更新。一般情況下都會對社區居民的復診情況進行記錄，并對健康檔案內容進行分析，或以定期體檢、隨訪的方式，獲取與之相關的健康檔案信息，從而達到健康檔案更新的目的[4]。可將基層醫療機構作為主體，發揮醫生的專業素養，有效利用社區資源，積極引進先進的技術手段，將群眾的身體健康作為核心，在社區范圍內實施體檢，除此之外，也要結合老年人、婦女及兒童等作為重點檢測對象，逐步排除并解決社區內的各類衛生問題，逐步達到基本衛生服務的標準，除此之外，逐步建立結合醫療、健康教育、預防以及計生服務為一體的基層衛生服務體系，為基層群眾的身體健康提供相應的保障。

②健康檔案內容。其中涉及重點人群的健康檔案管理記錄、群眾的個人信息以及健康體檢記錄等等。

3? 居民健康檔案在公共衛生服務中應用的相關思考

3.1? 建立健康檔案信息共享體系

社區內居民的信息只有被利用方可發揮其應有的價值，因此，在建立居民個人健康檔案以后，必須進行全面利用，豐富居民健康檔案中的內容，并做好健康檢查以及記錄的各項工作，逐步形成完善的數據庫體系，在體系建設完畢后，需要動態、實時監控居民的個人身體狀況，調動居民的參與積極性，主動填寫個人健康記錄，保證健康檔案的完整性，也可為社區內居民提供具有針對性的健康管理服務，不僅為居民的身體健康提供了保障，同時還能逐漸提高社區公共衛生服務水平[5]。

3.2? 建立系統化的健康檔案儲存系統

居民個人健康檔案的建立需要長時間的累積與存儲，這一過程中所涉及的數據信息量較大，難以實現長期連續保存。因此，有必要建立居民健康檔案存儲系統，保證居民健康信息得到長時間的存儲，如若系統發生故障，確保居民健康信息不丟失、不遺漏，需要應用時可及時進行有效提取。值得一提的是，在居民健康檔案存儲體系的建設過程中，不可僅僅依賴以業務為中心的數據備份方法，而是要引進先進的數據歸檔理念，逐步建立分級存儲結構，真正實現存取存儲的有機結合，并達到自動歸檔的標準，除此之外，居民個人健康檔案存儲體系也應當具有恢復聯機狀態功能，如若出現故障可及時恢復數據。

3.3? 建立健康檔案安全機制

眾所周知，居民健康檔案中涉及許多居民的個人身體健康隱私以及個人信息等等，因此必須加強安全防控，較為常見的安全技術有Cookie加密、SQL代碼注入防范技術等等，發揮此類技術的應用優勢，避免居民個人信息及個體健康信息泄漏或被不法人員利用，只有這樣才能保證居民健康檔案建立的安全性，同時也可避免在公共衛生服務過程中產生不必要的糾紛。

3.4? 居民健康檔案在公共衛生服務管理中的應用目標

結合衛生事業發展十二五規劃中的要求，必須重視區域平臺建設，做好協調以及統籌工作，堅決落實醫療衛生信息資源共享，并為公共衛生服務、醫療保障、綜合管理以及藥品供應保障目標的實現注入動力源泉。除此之外，還要在居民健康檔案管理過程中保證電子健康檔案建檔率，確保檔案體系建設的規范性、秩序性，并向社區內居民提供連續性的康復、預防、醫療以及保健等各類服務，調動居民的參與積極性，提高其健康意識，并加強個人健康管理。

除此之外，規劃中明確指出必須加快基礎醫療衛生服務的發展步伐，將省作為單位逐步形成涉及居民健康管理、績效考核以及公共醫療服務等多項功能的醫療衛生信息體系，逐步實現醫院信息化建設這一目標，以此為前提，構建集合醫療人員績效考核以及診療行為管理的信息體系，確保公共衛生服務行為的規范性、科學性，同時加強資源利用，提高利用效率，隨著社會的發展以及時代的變遷，逐步向邊遠地區以及農村地區推行遠程診療體系，以保障邊遠地區內居民享受醫療衛生服務的權利。

4? 結語

綜上所述，在基本公共衛生服務工作的落實過程中，居民健康檔案管理是極其重要的工作內容，在居民健康檔案管理過程中，要求相關管理人員必須重視健康檔案體系的建設，與此同時，重視居民健康檔案的應用，發揮其應用價值，引導社區居民主動參與到個人健康檔案管理工作中，完善自身的健康檔案內容，使健康檔案管理體系更加系統化，實時了解居民健康狀況，對其發展情況進行有效跟蹤，為社區居民提供保健、疾病預防等各方面知識，或通過開展講座的形式，全面了解居民健康情況，使健康檔案體系更加健全，為社區公共衛生服務工作的開展提供數據參考，提高衛生服務質量。

[參考文獻]

[1]? 郭顯超，黃玲.流動人口健康檔案的建立狀況及影響因素分析—基于2014年流動人口動態監測調查四川流動人口數據[J].人口與發展，2016，22（3）：84-89，53.

[2]? 崔楠，于貞杰，梁崢嶸，等.基本公共衛生服務均等化受益歸屬分析—健康檔案及健康教育服務利用[J].中國衛生事業管理，2015，32（10）：795-797.

[3]? 郭靜，翁昊藝，周慶譽，等.流動人口基本公共衛生服務利用及影響因素分析[J].中國衛生政策研究，2014，7（8）：51-56.

[4]? 劉蕾，黃曉光，趙立，等.無錫市兩社區基本公共衛生服務項目勞動時間測算比較分析[J].醫學與社會，2014，27（4）：23-26.

[5]? 梁崢嶸，于貞杰，湯敏，等.基于泰爾指數和集中指數的山東省基本公共衛生服務利用均等化評價[J].中華醫院管理雜志，2016，32（3）：221-225.

（收稿日期：2018-11-05）