護理小組工作模式在PICC安全管理中的應用

張麗娜

[摘要] 目的 分析護理小組工作模式在PICC安全管理中的應用。方法 選取該院2016年2月—2018年2月收治的74例PICC患者為研究對象，2016年2月—2017年2月收治的37例為對照組，2017年2月—2018年2月收治的37例為觀察組，分別予以常規護理管理和護理小組管理。對比兩種管理方式在安全管理中的效果。結果 觀察組患者并發癥顯著低于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.162，P<0.05）;對照組患者置管使用時間顯著短于觀察組，差異有統計學意義（t=3.406，P<0.05）。結論 為PICC患者進行護理書小組工作模式管理可提升患者置管使用時間、降低護理風險。

[關鍵詞] 護理小組;安全管理;PICC患者

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（c）-0125-02

Application of Nursing Team Working Mode in Picc Safety Management

ZHANG Li-na

Department of Oncology， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130051 China

[Abstract] Objective To analyze the application of nursing team working mode in PICC safety management. Methods 74 patients with PICC admitted to our hospital from February 2016 to February 2018 were enrolled. From February 2016 to February 2017， 37 patients were treated as control group. From February 2017 to February 2018， the patients were admitted of 37 patients were observation group and were managed by routine nursing management and nursing groups. Compare the effects of the two management methods in security management. Results The complication of the observation group was significantly lower than that of the control group. The difference was statistically significant（χ2=4.162， P<0.05）. The time of catheterization in the control group was significantly shorter than that of the observation group. The difference was statistically significant（t=3.406， P<0.05）. Conclusion The management of the nursing book group work mode for PICC patients can improve the time of catheterization and reduce the risk of nursing.

[Key words] Nursing team; Safety management; PICC patients

PICC主要為經外周靜脈的中心靜脈置管，是唯一為護理人員可操作的中心靜脈置管方式，常用于化療以及長期輸液、腸外營養患者。但在操作中常出現維護、管理不當等問題，進而出現非計劃性拔管，甚至有患者被迫中斷治療[1]。為延長置管時間、降低并發癥，規范操作流程，進行有效的護理管理便十分重要。現主要分析護理小組管理方式，分析此種管理方式的效果，研究結果報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的74例PICC置管患者，對照組37例，男13例，女24例;年齡22～72歲，平均（43.70±3.07）。觀察組37例，男12例，女25例;年齡21～71歲，平均（43.54±3.14）。兩組基本資料差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2? 方法

對照組患者主要進行常規護理管理，由護士長進行護理方式評估，并于每天下班后進行總結當天護理中出現的問題。定期組織護理人員進行學習，提升自身護理技能以置管護理技能為主。

觀察組患者為護理小組模式管理。每個科室均成立置管護理小組，成員由護士長以及專科護士組成，主要職責為置管過程中質量控制，同時也要進行隨訪，和護理人員指導。在對護理人員培訓中主要有護理部組織。進行理論講授、演示、實際操作訓練。在培訓結束之后均要通過理論考核以及實際操作考核，只有通過考核的人員方可進行患者的實際護理操作。

制定各種文件，所有患者進行置管時均有填寫置管申請單，同時對其自身因素進行評估，和患者家屬講解疾病情況及置管后的維護和注意事項。護士長要對申請表進行核對，重新核對置管理由以及時間、人員。除制作申請表之外制作護理記錄單，此種方式主要為引導護理人員進行護理情況記錄，主要分為患者基本情況，用藥情況，治療情況。在表格中設置備注欄，主要標注并發癥和滲血情況。制定長期維護表，主要包括患者置管情況，聯系方式以及生活中注意問題，出現問題找哪個護理人員聯系。通過此種方式將護理人員和患者進行關系固定。

安全管理。首先進行評估，對患者基本情況主要為過敏史、其它疾病情況、治療配合情況。充分評估患者治療和護理中的風險。制定管理制度，患者置管申請表要進行存檔，記錄。護理人員主要依據醫囑進行護理，所有護理內容均要在申請表中體現，確保出現問題可找到依據。

1.3? 觀察指標

①對比兩組患者置管期間并發癥情況，主要并發癥為導管感染、靜脈炎、阻塞、脫出。并發癥率=并發癥例數/總例數×100.00%。②分析患者導管使用時間。

1.4? 統計方法

運用SPSS 23.0統計學軟件處理實驗數據，以χ2檢驗患者并發癥資料[n（%）]，以t檢驗患者導管時間資料（x±s），P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 分析患者置管期并發癥情況

對照組患者并發癥：感染2例、靜脈炎1例、阻塞2例、脫出3例，總并發癥8例21.62%。

觀察組患者并發癥：感染1例、靜脈炎0例、阻塞1例、脫出0例，總并發癥2例5.41%。

觀察組患者并發癥顯著高于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.162，P<0.05）。

2.2? 對比兩組患者置管使用時間

對照組患者置管使用時間（91.03±12.20）d;觀察組患者置管時間（103.21±17.62）d。

對照組患者置管使用時間顯著短于觀察組，差異有統計學意義（t=3.406，P<0.05）。

3? 討論

現階段PICC置管實施范圍逐步加大，同時臨床并發癥情況也逐步增加，主要為：置管中血腫、栓塞、感染等。為保證患者置管安全進行合適的護理管理便十分重要，現主要分析護理小組管理在安全管理中的作用[2]。

為保證護理過程的安全性，首先要培訓護理人員良好的操作技能，風險控制技能。依靠自身技術降低護理中的風險，最終做到護理人員對置管操作的專業化，降低操作風險[3]。為保證對護理人員培訓的高質量，首先成立護理管理小組，通過此種方式集中力量。通過對護理人員集中培訓的方式提升整體質量[4]。且所有護理人員均要通過考核，因此可保證每個護理人員均為達標上崗。在管理中除要進行日常管理之外更要重視護理管理中制度以及文件的制定[5]。在安全管理中，制定完善的置管申請表，通過此種方式保證護理人員的所有護理程序得到記錄，同時護理中的責任也得到劃分。所有患者均要在護理申請表中簽字，降低在后期護理中出現責任糾紛[6]。同時護理申請表中也包含患者和護理人員信息，便于之后進行聯系，出現問題可快速處理[7]。同時在置管中加入風險控制，引導所有護理人員在護理中要進行風險評估，完成之后方可進行護理操作[8]。觀察組患者各種并發癥均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。提示可知，在護理小組管理中，患者并發癥情況得到減少，護理過程更為安全。對照組患者置管使用時間較短，差異有統計學意義（P<0.05）。提示可知，在進行護理小組管理下，多數患者置管使用時間都有延長。

綜上所述，對PICC置管患者進行護理小組模式下的管理可降低護理風險，提升護理效果，有推廣價值。

[參考文獻]

[1]? 陳建紅.靜脈治療小組培訓模式在PICC安全管理中的應用觀察[J].黑龍江醫學，2017，41（2）：174-175.

[2]? 徐慧琳.安全管理路徑在兒科PICC臨床護理中的應用效果研究[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（A2）：327-328.

[3]? 歐陽仲霞.基層醫院循環質量管理模式在PICC護理中的應用[J].按摩與康復醫學，2016，7（3）：102-103.

[4]? 隋旭芳.PICC小組專職化管理模式在PICC質量控制中的臨床實踐與效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（27）：5505-5505.

[5]? 吳麗芬，劉戀，胡德英.失效模式和效果分析法在兒童PICC安全管理中的應用及效果評價[J].護理研究，2016，30（28）：3524-3526.

[6]? 徐文亞，高雪娟，賀春華，等.PDCA護理模式在乳腺癌PICC置管患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2016，22（22）：81-82.

[7]? 侯冬梅.PDCA循環模式在神經外科PICC置管患者護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2017，23（4）：72-74.

[8]? 范祖燕，吳丹純，林金香.環節質量管理模式在腫瘤病人PICC置管中安全性的研究[J].循證護理，2016，2（1）：46-49.