康復醫學選修課教學中PBL和CBL融合模式初探

楊雪　董靜　陳述　于慶

[摘要] 目的 研究分析康復醫學選修課教學中PBL和CBL的融合模式。方法 選取該學院2016級226名臨床專業醫學本科生作為此次研究對象，將其隨機的分為兩個班級，分別為對照班和觀察班，每個班級人數為113人。對照班康復醫學選修本科生采取傳統的LBL教學，教師在大階梯教室對學生進行授課。觀察班的康復醫學選修本科生則進行完傳統的LBL教學后，采用PBL和CBL融合的教學模式。比較兩個班的教學效果和學生學習成績。 結果 觀察班的康復醫學選修本科生的總成績明顯高于對照班學生的總成績，對比得分差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 在康復醫學選修課教學中，通過將PBL和CBL有效融合能打破傳統教學模式的局限性，有效提升了學生的自主學習能力，同時拓展了學生的思路，提升了學生在臨床上分析問題、解決問題的能力。

[關鍵詞] 康復醫學選修課;教學方法;PBL教學;CBL教學;融合模式

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（c）-0133-02

康復醫學是我國現代醫學的重要組成部分，與臨床醫學和預防醫學并列為醫學中的三大支柱，但我國當前大多數本科院校都將康復醫學作為了一門選修課，而且課時和上課時間都設置得不合理，一般都會選擇在晚間進行學習，這就打消了學生學習的積極性。同時，在傳統的康復醫學教學方式中，教師只注重理論知識的灌輸，學生大多進行死記硬背，不能準確掌握康復的評估方法和治療原則，而且缺乏實際的臨床實踐，不能將理論與實踐結合起來。因此，該院經過深入的研究和探索，在康復醫學教學中將PBL與CBL有效地結合起來，加強了學生的臨床實踐，開展了以病例為基礎的教學試點，有效提升了學生的學習效率，同時調動了學生的積極主動性，為學生今后的發展打下了良好的基礎。該次研究就選取該院2016級226名臨床專業醫學本科生作為該次的研究對象，探討康復醫學選修課教學中PBL和CBL融合模式的教學效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該學院2016級226名臨床專業醫學本科生作為此次的研究對象，將其隨機分為觀察班和對照班，每個班級113名醫學本科生。其中，觀察班中男生72人，女生41人，年齡在19～22歲，平均年齡（20.8±3.4）歲，對照班中男生65人，女生48人，年齡在19～23歲，平均年齡（21.3±3.2）歲。兩個班級226名學生參與該次調研，都經本人同意，并簽訂知情同意書，兩班學生的基本資料對照差異無統計學意義（P>0.05），該研究具有可行性。

1.2? 教學方法

該次研究選取“言語和吞咽障礙評估”這一臨床中常見的疾病并且具有很多學習難點的章節進行研究。對照班的113名學生進行常規LBL教學方法，在階梯教室對學生進行理論教學，向學生講解和示范實踐操作方法，然后由學生自主進行練習，對所學知識進行鞏固。

對觀察班的學生第一課時采取常規LBL教學，在第二、三課時時采取PBL和CBL融合的教學模式。課前教師依據教學大綱對教學材料進行有效的整理，進行充分的備課，并借助實際病案作為教學資源，結合學生實際的理解能力和認知水平提出相關的問題引導學生進行思考。以小組為單位，組織學生溝通交流，探索問題不同的解決方法，通過多個渠道搜集專業資料，使學生可以不斷豐富自身的知識儲備，開闊自身的視野范圍。圍繞神經內科典型病例，在課堂利用多媒體技術為學生展示病史實際的特點以及主要癥狀等，讓學生在課堂上進行討論，能夠積極發表自己的意見和想法，相互溝通和交流，教師則在一旁進行指導，鼓勵學生自主尋找解決問題的方法。對于其中疑難問題，則由教師進行具體、詳細的解答。該過程中，學生能夠結合自身掌握的理論知識，對神經內科案例進行分析，準確進行疾病的判斷，對病情予以確認，做出準確的診斷，進而提出合適的治療方法，并開展匯報工作。

1.3? 目標考核

對照班和觀察班的學生均在課程結束時進行當堂考試測驗，滿分為100分，其中客觀題分數60分，主觀題40分。同時，對觀察班開展不記名的問卷調查。

1.4? 統計方法

使用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理和分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用χ2檢驗，兩組間計量資料均值的比較采用成組設計t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

觀察班學生的總體成績要優于對照班學生的總體成績，對比主觀題與客觀題的得分情況，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

通過對比還發現，觀察班學生在進行案例分析題時，其答題的內容要比對照班的更加豐富，邏輯性更強，在隨后的問卷調查中發現學生的滿意度較之以前有了很大的提升。見表2。

3? 討論

在當前醫學本科生學習中，大多數學生都以臨床內外科課程為主，忽視了康復醫學的重要性，而康復醫學是患者治療的最重要環節。因此，如何有效激發學生對康復醫學的興趣，提升學生的積極主動性，是當前教師面臨的重要難題，傳統方式的教學模式顯然不能解決這一問題，這就需要教師對全新的教學模式進行探索，有效地將PBL與CBL融合起來，從而帶給學生全新的教學體驗。

PBL將學習與更大的任務或問題銜接，使學習者投入于問題中，此種教學法所設計真實性的任務，強調把學習設置到復雜的、有意義的問題情景中，通過學習者的自主探究和合作來解決問題，學習隱含在問題背后的科學知識，形成解決問題的技能和自主學習的能力。

而CBL就是指案例教學，通過運用實際的臨床典型病例，組織學生對其開展討論、分析、交流，從而激發學生的學習興趣，在互動交流中解決問題。CBL教學質量的好壞取決于教師案例的選擇和引導。

隨著當前社會經濟的快速發展，對傳統的教育理念和教學模式都帶來了極大的沖擊，傳統教學中的種種弊端都顯現出來，這就需要教師不斷進行探索和創新，做到與時俱進，結合社會需求和學生身心特點，對教學方法不斷進行創新和完善，從而提高教學的效果，提高學生學習效率。在康復醫學選修課教學中，通過將PCL與CBL融合起來，打破了傳統教學的局限性，調動了學生的學習熱情，提高了學生的積極主動性，充分挖掘了學生的潛能，對教學有效性的提升帶來了積極的推動作用。

4? 結語

綜上所述，通過該次的研究對比發現，在康復醫學選修課教學中將PBL與CBL相融合，能有效的提高教學的效率，提升學生的學習成績，同時較之以前的傳統教學模式，也大大提升了學生的滿意程度，并且在臨床上有效拓展了學生的思路，培養了學生的獨立思考能力、解決問題能力、合作能力和語言表達能力。在今后的康復醫學教學中，教師要對教學案例進行進一步的精練，有針對性地設計教學問題，對學生做好充分的引導，從而有效提高課堂教學的品質，促進教學改革的進一步完善。

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