在臨床教學中進行TBL教學法的探索與實踐

趙微微 顧澤鑫

[摘要] 目的 探討分析TBL教學法在內科呼吸病學教學中的應用效果。方法 選取齊齊哈爾醫學院2015級實驗班學生64名，按照隨機、自愿的方式將其分為對照組和研究組，前者給予傳統教學模式，后者給予 TBL，每組人數為32名，對比兩組的教學效果。結果 研究組學生理論成績以及對各自所接受教學方法的滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 內科呼吸病學臨床教學中采用TBL教學法可顯著提高學生的學習自主性，加深學生對理論知識的掌握程度，提高學生對TBL教學法的滿意度。

[關鍵詞] 臨床教學;TBL教學法;內科呼吸病學;教學效果

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（a）-0144-02

TBL是一種以團隊為基礎的教學模式，是近年來國際上廣泛應用的一種教學模式，在2002年由美國Oklahoma 大學的Larry K Michaelsen等正式提出。團隊可由幾人至上百人組成，劃分為若干小組;教師對教學內容、要點進行提前確定，學生按照老師的指導進行課前閱讀以及準備;課堂教學時間主要是應用性練習、個人測試以及小組測試[1]。傳統臨床教學方式在內科呼吸病學中已不能滿足學生的學習需求，教學觀念較為滯后。該次主要對齊齊哈爾醫學院2015級實驗班的64名學生進行TBL傳統教學法進行教學，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取齊齊哈爾醫學院2015級實驗班學生64名，按照隨機、自愿的方式將其分為對照組和研究組，前者給予傳統教學模式，后者給予TBL，對照組32名，男學生20名，女學生12名，年齡在19～22歲，平均年齡為（20.6±0.5）歲，研究組32名，男學生18名，女學生14名，年齡在19～23歲，平均年齡為（20.5±0.7）歲。研究組和對照組均以全國高等學校教材《內科學》（第9版，陸再英等主編）為理論教學依據。兩組一般資料之間差異無統計學意義（P>0.05），組間有可比性。

1.2? 方法

對照組教學方式選擇傳統教學法，課堂時間教師進行授課以及實驗示范，學生的任務是將課堂記錄做好，及時請教老師不懂的問題。研究組教學方式選擇TBL教學法，對32名學生隨機分為4組，每組選擇出一名組長，采用小組管理模式，以小組為基本單位進行交流、討論、分析，組長責任是協調組員間討論分析，收集組員疑問以及意見，分析問題并討論出解決方案。采用TBL教學之前指導學生和老師進行培訓學習，促進學生和老師對TBL教學法的了解，并做好相應的心理準備，尤其是老師角色只能是學生的指導者、榜樣者，對學生進行鼓勵和指導，對學生的學習內容進行整體調控。具體的課程設計包括：①收集典型病例資料并建立資料庫，典型病例是在文獻以及學科教學資料中選取的，納入病例的標準參照如下：呼吸系統的支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病，尤其是選擇更多的實驗室、影像學的資料以及圖片，病例中需要包含有鑒別診斷信息，有利于學生的鑒別診斷。②制定科學合理的學習目標：要求學習目標符合教學內容，課前1周前給學生發放典型病例的基本資料，提出預習目標以及問題，問題主要涉及疾病發生機制、鑒別診斷、藥物治療、治療方案以及護理措施等，給學生提供參考資料，并要求學生做好預習。③評估小組檢測結果：圍繞典型病例給學生設置題目，以小組為單位發放考題，學生可查閱有關資料進行解答，也可分析討論得出答案。將答題卡刮開后若是笑臉表示正確。就這樣完成自測環節。④組間應用訓練：經過以上環節的學習，學生對知識點有一定的了解，以學生小組為單位，老師發放稍微復雜的題目，讓其進行討論、分析后舉牌表示結果。之后老師對學生的結果進行點評，指導學生可再次進行討論，加深學生對知識的鞏固程度。⑤教師小結。教師通過點評方式歸納出本章節需要掌握的知識，并通過啟發式教學使學生建立正確的臨床診治思維模式。

1.3? 評價指標

1.3.1 成績考核? 課程學習結束后，分別對實驗組和對照組進行理論測試，兩組考題內容一致，圍繞慢阻肺及支氣管哮喘需掌握的知識點，為客觀試題[2]。滿分為100分，分值越高表示學生對理論知識掌握越熟悉。

1.3.2 問卷調查? 采用學校自制的問卷調查表發放給學生，人手一份，當場填寫并收回，回收率為100.0%，評估學生對教學方式的結果。滿分為100分，分值越高表示學生對自己接受的教學方式越滿意。

1.4? 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件數據進行處理分析，計數資料和計量資料分別進行（%）和（x±s）表示，進行t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

3? 討論

呼吸系統疾病在內科學上是常見的一類疾病，也是臨床重要部分，該類疾病癥狀復雜，緊密聯系基礎學科，具有較強的應用性以及實踐性[3]。教學中最常使用的是傳統教學模式，但是這種方式隨著教學要求以及教學質量的提高，不再符合現代學生的學習要求，對學生的創造思維、動手能力以及技能培養等有一定的局限性。但是隨著教學觀念的改變以及教學要求的提高，這種教學已不能滿足學校的教學要求，需要引進現代化的教學方式，以便提高臨床教學的質量[4]。為了提高學習效率，提高教學質量，希望通過應用多種教學方法，培養出具有醫德高尚，思維嚴謹，技能全面和具有較強自我學習的醫學生，所以探索出更好的教學模式是每一個老師的責任。TBL在教學方面是一種新型的教學方式，提高學生對理論知識深層次的認識以及掌握，幫助和支持后進生的學習，提高學生小組之間的學習精神、團隊精神以及交際能力，樹立積極主動、樂觀的學習熱情，逐漸形成以學生為中心的一種辯證教學模式[5]。TBL教學法的特點是培養小組的責任感、團隊意識，對問題進行系統性的全面性的分析和解決，使其更加適合課堂教學，更加符合學生的學習要求，形成一種新型的醫學教育模式。TBL教學法重在以學生全面發展為目標，培養出具有團隊協作精神，思維嚴謹，技能全面和具有較強自我學習的醫學生。TBL教學模式可促進學生用于面對和分析臨床實踐問題，學生可借助工具書、互聯網等分析病例問題，學生積極參加小組討論，相互學習，可有效提高學生的教學效率。同時該教學模式在一個病例中運用基礎學科以及臨床實踐知識，將各學科之間進行有效融合，使學生養成一種對病理進行處理的臨床思維能力，促進學生知識的掌握以及臨床技能的提高[6]。該次研究結果顯示研究組學生理論成績以及對各自所接受教學方法的滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。證明TBL教學法容易被學生所接受，培養學生積極的學習主動性，提高自身的學習成績。

綜上所述，內科呼吸病學臨床教學中采用TBL教學法可顯著提高學生的學習自主性，加深學生對理論知識的掌握程度，提高學生對TBL教學法的滿意度。

[參考文獻]

[1]? 曹鵬，袁文.TBL聯合CBL教學法在脊柱外科臨床教學中的應用[J].解放軍醫院管理雜志，2016，3（9）：863-865.

[2]? 尚振海.TBL教學法在臨床藥物治療學教學中的應用效果評價[J].醫藥前沿，2018，11（13）：359-360.

[3]? 張璐，李萌.TBL融合PBL教學法在外科臨床護理教學中的應用[J].護理研究，2017，2（8）：956-957.

[4]? 楊偉，馬麗娜，錢玉英，等.TBL聯合LBL教學法與LBL教學法在老年醫學臨床教學中的應用比較[J].中國病案，2017， 10（8）：90-92.

[5]? 朱珊珊.麻醉科臨床實習帶教中應用傳統教學法與TBL教學法的效果對比[J].醫藥前沿，2018，6（8）：337.

[6]? 賀志寬，李全營，胡軍紅，等.TBL與PBL教學法在普通外科臨床實習教學中的應用[J].衛生職業教育，2017，11（24）：59-60.

（收稿日期：2018-10-11）